Se você está fazendo uma mastectomia para o câncer de mama, pode ter drenos cirúrgicos quando voltar para casa. Os drenos cirúrgicos também são geralmente colocados durante a cirurgia de reconstrução da mama . Seu cirurgião ou sua enfermeira lhe dará instruções sobre como gerenciar seus drenos quando você for para casa, mas há algumas coisas que você pode fazer antes do tempo para tornar a vida com drenos um pouco mais fácil.
Veja o que você precisa saber sobre cuidados e acompanhamento de drenagem.
Visão geral
Depois de ter feito uma cirurgia de mama, os drenos cirúrgicos desempenham um papel importante na cicatrização. O fluido geralmente se acumula na área onde um seio é removido e, se esse fluido não for removido, pode resultar em pressão dolorosa e atrasar a cicatrização. Os drenos também reduzem a chance de você desenvolver um seroma , uma coleção de fluido que pode ser desconfortável e às vezes causar cicatrizes. Por este motivo, o seu cirurgião colocará drenos nas regiões onde se espera que o fluido se acumule.
Existe um trade-off entre permitir que o fluido se acumule e o risco de uma infecção ter um dreno no lugar. Drenos oferecem às bactérias uma maneira de entrar no corpo, e manter a área ao redor de seus esgotos seca e limpa será importante.
A maioria dos drenos são deixados no local por 2 a 3 semanas, mas alguns podem ser removidos antes de você sair do hospital e outros podem precisar ser deixados no local por mais de 3 semanas.
O risco de infecção, no entanto, começa a aumentar rapidamente depois de ter sido usado por 21 dias. Cirurgiões variam com quanto tempo eles recomendam drenos permanecer no lugar, com muitos cirurgiões recomendando uma drenagem de menos de 20 a 30 cc total por 24 horas como o corte.
Cirurgias mamárias que normalmente exigem drenos cirúrgicos
Cirurgias que requerem drenos são aquelas em que se espera que o fluido se acumule durante a cicatrização. Os drenos são geralmente necessários após uma mastectomia ou cirurgia reconstrutiva. Você pode ter apenas um dreno, embora você possa ter cinco ou mais se tiver uma mastectomia bilateral com reconstrução imediata. Um tubo de drenagem separado é freqüentemente colocado se você tiver uma dissecção de linfonodo.
A localização dos seus drenos vai depender da cirurgia que você tem, mas geralmente inclui um dreno no local da mastectomia e um na axila se você tiver os linfonodos removidos.
Você normalmente não precisará de um tubo de drenagem se estiver passando por uma biópsia cirúrgica , mastectomia ou biópsia do linfonodo sentinela . Se você tem linfonodos sentinela positivos e uma dissecção de linfonodo é feita, no entanto, você provavelmente vai acordar com um dreno no lugar.
Tipos de drenos cirúrgicos
Embora existam diferentes tipos de drenos cirúrgicos, o tipo mais utilizado para cirurgias de mama é o sistema de drenagem Jackson-Pratt. Estes drenos são colocados dentro do seu campo cirúrgico e estão ligados à tubulação flexível que passa e é costurada à sua pele. Fora do seu corpo, termina com uma lâmpada de plástico macio com uma tampa. A lâmpada é a área que pega e retém o fluido que é removido.
Como cuidar de drenos cirúrgicos
Quando você acorda da cirurgia
Quando você acordar da cirurgia, sua enfermeira da sala de recuperação irá lembrá-lo de que você precisa tomar cuidado com os drenos. Dependendo do comprimento dos tubos (geralmente de 14 a 18 polegadas), é fácil colocá-los enrolados com linhas IV, suas roupas de cama e qualquer outra coisa nas proximidades.
No início, sua enfermeira drenará periodicamente as lâmpadas e começará a ensinar como isso é feito. Ela começará um livro de registro descrevendo a quantidade de drenagem de cada tubo, e esse processo continuará até que seus drenos sejam removidos.
Antes de sair do hospital, sua equipe de saúde analisará o gerenciamento de drenagem, informará sobre os sintomas que devem levar você a ligar e marcará uma visita de acompanhamento para removê-los.
Mantendo seus drenos no lugar
Uma das partes mais difíceis de ter drenos cirúrgicos é a gestão dos tubos e das portas de coleta de drenagem. Sem um pouco de premeditação, isso pode parecer desajeitado e você pode se arriscar a sair acidentalmente de um dreno antes de fazer seu trabalho.
Ter uma roupa especial de gestão de drenagem pode ser um salva-vidas, e é um presente que muitos sobreviventes de câncer de mama escolhem para seus amigos que foram diagnosticados. Há camisolas especiais de algodão projetadas apenas para esse fim. Uma boa camisola tem bolsos ou bolsas onde você pode inserir as lâmpadas para mantê-las seguras, é forte o suficiente para prender e reconectar alfinetes de segurança para controlar as linhas e minimiza as costuras que poderiam roçar seus locais de incisão e ser desconfortável. Isso mantém os drenos seguros para que eles não puxem o local da ferida ou balancem livremente onde possam pegar objetos ao passar. Alguns corpetes ainda têm bolsos em que você pode inserir formas de mama de algodão macio, se desejar.
Outras opções incluem grandes blusas espaçosas e blusas ou blusas grandes que se abrem na frente. Durante algum tempo após a cirurgia, pode ser difícil puxar a roupa por cima da cabeça, por isso tenha isso em mente quando fizer compras. Quando você for dormir à noite, preste atenção à localização dos seus drenos. Se você é um "dorminhoco ativo" você pode precisar dormir de costas ou em uma poltrona reclinável para evitar desalojar seus drenos. Saiba mais sobre roupas pós-mastectomia .
Esvaziando e rastreando sua drenagem
É muito útil ter alguém para ajudá-lo a drenar seus bulbos cirúrgicos. Se você mora sozinho, é útil ter alguém com você quando seus drenos precisarem ser esvaziados.
A sua enfermeira cirúrgica irá demonstrar como medir a sua drenagem e lembrá-lo de lavar as mãos antes e depois de cada medição. No início, você provavelmente terá cerca de 100 cc de drenagem por dia, mas isso diminuirá constantemente. Você pode ser solicitado a esvaziar seus drenos de duas a quatro vezes ao dia, mas você deve fazer isso com mais freqüência se eles ficarem cheios de dois terços.
Depois de ter esvaziado seus drenos, você também deve olhar para a cor e consistência da drenagem. No início de sua drenagem será vermelho brilhante, mas isso muda para uma cor de palha e mais fino olhar depois de alguns dias. Após esvaziar a lâmpada, comprima-a suavemente para garantir que o vácuo seja recriado ao fechar o sistema.
A quantidade de drenagem que você vai diminuir gradualmente, mas você pode ter momentos em que você percebe um aumento na drenagem. Se isso acontecer, pense no que você está fazendo. A drenagem aumentada pode ser um sinal de que você está exagerando e precisa relaxar por mais alguns dias. Tire um tempo para inspecionar a área onde o dreno entra em sua pele para procurar sinais de infecção.
Viver e se mover com drenos
É muito fácil pegar seus tubos de drenagem em qualquer coisa que você passe se eles não estiverem seguros. Alongamento e puxão também podem ser restringidos por algum tempo após a cirurgia, especialmente com drenos no lugar. Antes de sua cirurgia, é útil colocar as opções comumente usadas em um lugar onde você não terá que esticar ou dobrar para usá-las.
Você provavelmente terá uma restrição de peso, então lembre-se de levar alguém com você se for ao supermercado. Cirurgiões diferem quanto às recomendações sobre a condução com drenos, e alguns recomendam evitar isso completamente. Você também deve evitar dirigir se estiver tomando analgésicos. Quando você anda de carro como passageiro, pode querer posicionar um travesseiro pequeno, macio, mas relativamente plano, entre o local da cirurgia e os drenos e o cinto de segurança.
Seu cirurgião lhe informará quanto tempo você precisa esperar para se banhar após a cirurgia. Os médicos também diferem no que diz respeito às instruções de banho. Alguns recomendam que você só faça banhos de esponja até que seus drenos sejam removidos, embora você possa usar o chuveiro para lavar da cintura para baixo.
Lavar o cabelo pode ser um desafio devido ao movimento limitado de seus braços e pode ser desconfortável inclinar-se sobre a pia. Algumas pessoas acham que se tratar de um xampu em um salão de cabeleireiro é uma boa opção.
Embeber em uma banheira ou entrar em uma banheira de água quente não é recomendado enquanto você tiver drenos no lugar.
Problemas comuns de drenagem
Existem alguns problemas que você pode encontrar enquanto tiver drenos. Esses incluem:
- Drenagem aumentada: Algumas pessoas notam um aumento na drenagem se estiverem muito ativas, enquanto outras não acham que isso seja o caso.
- Coágulos na tubulação: Às vezes, as pessoas encontrarão um coágulo no tubo. Se isso ocorrer, tente suavemente amassar a área.
- Perda de pressão de vácuo: Se não for criado um vácuo adequado após esvaziar a lâmpada, o seu dreno poderá não conseguir remover o fluido. Se isso ocorrer, a acumulação no fluido pode ser desconfortável.
- Infecção: As infecções do local de drenagem não são incomuns e são mais prováveis quanto maior o tempo de drenagem (veja abaixo).
Sinais e Sintomas de Infecção
Tendo drenos fornece bactérias uma via de acesso ao seu corpo, e os drenos mais longos estão no lugar, maior o risco de. Isso se torna mais preocupante quando eles estão no local há mais de 21 dias. Sinais de infecção relacionada ao dreno podem incluir:
- Febre com temperatura de 38,3 ° C ou superior
- Vermelhidão da sua pele ao redor do dreno
- Dureza ou firmeza onde o dreno sai do seu corpo
- Espessamento em vez de afinamento de sua drenagem
- Drenagem fétida quando você esvazia seu bulbo de dreno, ou pus no local de entrada
- Dor ou desconforto nos locais de drenagem
Quando chamar seu médico
Você deve ligar para o seu cirurgião se tiver quaisquer dúvidas ou perguntas, ou se você desenvolver algum dos seguintes problemas:
- Se a sua drenagem é vermelho brilhante por mais de dois ou três dias
- Se você desenvolver quaisquer sinais ou sintomas de uma infecção, como observado acima
- Se uma grande quantidade de fluido estiver vazando de onde a tubulação de drenagem é inserida no local da cirurgia
- Se a sua saída de drenagem diminuir repentinamente ou parar abruptamente
- Se a sua drenagem se torna mais espessa do que mais fina à medida que o tempo passa
- Se o seu bulbo perde a sucção
- Se o seu dreno cai
Tendo seus drenos removidos
Cirurgiões variam na quantidade de tempo que eles querem drenar no lugar. A maioria recomenda que os drenos sejam removidos quando houver menos de 20 a 30 cc de dreno em 24 horas. Se você ainda estiver com mais de 30 cc drenando, mas o dreno estiver no local por 3 semanas, o risco de infecção parece superar o benefício de deixar os drenos no lugar por mais tempo.
Depois de caminhar com drenos por algumas semanas, o pensamento de estar livre de escoamento reduz a ansiedade de removê-los. Seu cirurgião irá remover seus drenos durante uma visita, cortando a sutura segurando-a no lugar e puxando a tubulação com cuidado. Você pode notar uma sensação transitória de puxar, mas isso dura apenas alguns minutos. A maioria das pessoas não precisa de nenhum analgésico para esse procedimento.
Uma vez que seu dreno está fora, pergunte ao seu cirurgião que roupas de baixo ela recomenda que você use. Seus sutiãs devem ser de apoio, confortáveis e não muito apertados. Underwire bras devem ser evitados.
Você terá pequenas cicatrizes onde a tubulação excitou sua pele, mas elas geralmente desaparecem com o tempo.
Uma palavra de
Se você tiver uma mastectomia ou reconstrução da mama, provavelmente terá drenos cirúrgicos no lugar quando acordar. Esses drenos funcionam para remover o acúmulo de fluido no tórax, o que pode pressionar a incisão ou aumentar o risco de desenvolver uma infecção.
A vida pode ser um pouco limitante com drenos, mas alguma premeditação pode tornar isso muito mais fácil. Se você está planejando sua mastectomia, temos outras idéias também para planejar com antecedência.
Os drenos também podem ser uma maneira de monitorar sua cura . Como sua drenagem diminui a cada dia, você pode se imaginar um dia mais longe do câncer.
> Fontes
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