Cirurgia Plástica para Restaurar a Simetria da Mama Após uma Mastectomia
Os implantes de mama são a opção de reconstrução que requer menos cirurgia. Cerca de metade de todas as reconstruções mamárias são feitas com implantes . Ao contrário de um retalho de tecido, nenhum tecido é transplantado e, ao contrário de um TRAM ou Lat Flap , nenhum músculo é realocado. Quando a reconstrução do seu implante estiver completa, sua nova mama não terá a mesma aparência e sensibilidade que a sua mama natural, e você precisará de mais cirurgias para criar um novo mamilo e aréola . Você também pode exigir tratamentos de expansão adicionais, até que o implante atinja o tamanho desejado.
Vantagens e desvantagens da reconstrução do implante mamário
Prós
- menos cirurgia, anestesia e dor
- recuperação mais rápida do que o transplante de tecidos
- nenhuma realocação de tecido ou músculo
Contras
- implantes não duram a vida toda
- vazando e mudando é possível
- os resultados não são perfeitos cosmeticamente
- reconstrução do implante não ceder à medida que envelhece
Bons candidatos para implantes mamários
As mulheres com excesso de peso ou obesas podem não ser boas candidatas para a reconstrução do implante mamário. Se você é um fumante ativo ou usa grandes quantidades de álcool, os implantes podem não ser uma boa escolha. Bons candidatos são:
- mulheres delgadas de peito pequeno
- mulheres que preferem cirurgia menos arriscada
Implantes salinos versus implantes de silicone
A maioria dos cirurgiões plásticos trabalhará com implantes mamários salinos e de silicone . Estes estão disponíveis em várias formas, tamanhos e texturas. Quando você consultar seu cirurgião sobre implantes, pergunte se você pode ver e manter uma variedade de implantes de amostra. Observe a diferença na textura, na cortina e na flexibilidade. Pergunte qual tamanho e forma são melhores para o resultado que você deseja alcançar e que tipo será mais confortável para você. Lembre-se de que, qualquer que seja a sua escolha, um implante não durará toda a sua vida e poderá ter que ser substituído em algum momento.
Implante de uma fase ou expansor de tecido de dois estágios
Um implante mamário é colocado entre as camadas do músculo peitoral, sob a pele da mama, que serão salvas durante a mastectomia . Isso pode ser feito imediatamente após a mastectomia ou após o término do tratamento. Você pode ter tônus muscular relaxado e pele elástica, o que permitiria uma reconstrução em um estágio. No entanto, se a pele e os músculos do peito estiverem tensos e bem tonificados, talvez seja necessário um processo de reconstrução em dois estágios, usando um implante expansível ou um expansor de tecido seguido por um implante permanente.
Planejando uma mastectomia poupadora de pele
Antes da mastectomia, o cirurgião plástico marcará a pele do seio com as linhas a serem usadas para a sua incisão. Esta será uma elipse pontiaguda que poupará o máximo de pele possível e segura. Como o mamilo pode ter algumas células cancerígenas nos ductos, não é uma boa ideia tentar manter o mamilo, mas o cirurgião plástico pode construir um novo depois de ter se curado dessa cirurgia.
O que esperar durante uma reconstrução do implante de mama
Você terá sedação intravenosa ou anestesia geral durante a cirurgia de reconstrução. Seu cirurgião geral vai seguir as marcas da pele para abrir a pele e depois remover o tecido mamário. Ele terá o cuidado de levar tecido suficiente para obter margens claras, para que nenhum câncer seja deixado para trás. Seu tecido será enviado para patologia para exame.
Abrindo espaço para o seu implante
Seu cirurgião plástico vai usar seus músculos do peito para criar um bolso com o que irá realizar o implante. Se você tiver espaço e pele suficientes para o implante permanente de tamanho normal, ele poderá ser colocado neste momento. Mas se seus músculos estiverem tensos e você perder mais pele do que cobrirá o novo seio, um implante expansível ou expansor de tecido será colocado.
Esta ilustração mostra um corte transversal da parede torácica. O vermelho indica o músculo da parede torácica, o amarelo mostra a posição das costelas, o rosa é usado para a camada da pele e o azul representa o implante. A: Antes da colocação do implante. B: Implante colocado no bolso do músculo . C: Implante expandido no músculo esticado e na pele.
Fechando sua incisão de mama
Uma vez que seu implante mamário está em posição, seu cirurgião plástico fechará sua incisão com suturas dissolvidas . Esta incisão será revestida com fita plástica ou com outro material que assegure que a pele feche em uma linha plana e macia. Um dreno cirúrgico pode ser colocado próximo à sua incisão, para ajudar a remover o excesso de líquido e promover a cicatrização.
Recuperação e Autocuidado
A recuperação de um procedimento de implante geralmente é bastante rápida. Algumas mulheres precisam ficar no hospital apenas uma ou duas noites antes de receber alta. Você aprenderá a esvaziar os drenos cirúrgicos e a registrar o volume de líquidos. Seus drenos geralmente podem ser removidos dentro de uma semana da cirurgia. Se você estiver sentindo dor, deixe que seus enfermeiros e médicos saibam, para que possam oferecer tratamento para isso. Espere ter alguma sensação de pressão ao redor do implante. Planeje usar roupas folgadas e confortáveis em sua viagem para casa. Se você desenvolver febre ou sinais de infecção, como diarréia, após a cirurgia, chame seu médico para obter ajuda.
Expansão do seu implante mamário
Seu novo seio pode não ser de tamanho normal imediatamente após a cirurgia. Se você tiver um expansor de tecido, precisará de tratamentos adicionais para preencher o implante no tamanho desejado. Expansores de tecido e implantes mamários expansíveis têm uma porta através da qual seu cirurgião plástico pode adicionar solução salina, para aumentar o tamanho do implante. Você retornará à clínica em intervalos regulares para tratamentos de expansão, até que o implante seja um pouco maior que o tamanho desejado. Este dimensionamento extra permite que a pele se estique e se incline em uma curva natural, quando o implante permanente menor estiver no lugar. A expansão pode ser um pouco dolorosa à medida que a pressão aumenta a partir do interior do implante, mas à medida que o tecido circundante se estica, a dor diminui.
Implantes de mama para reconstrução de mastectomia dupla
Os implantes mamários são uma maneira rápida de reconstruir os seios após uma mastectomia dupla . Você passará muito menos tempo sob anestesia e na mesa de operação, tendo implantes duplos colocados do que se optasse pela reconstrução do retalho tecidual ( TRAM , Latissimus dorsi flap , DIEP , SGAP ).
Considerações Especiais sobre Implantes
Radiação: Após a cirurgia de mama, se você precisar de radioterapia direcionada à sua área de mama, você enfrenta um aumento de 40% a 50% no risco de desenvolver cicatrizes endurecidas ao redor do implante. Se você sabe que precisará de radiação, diga ao seu cirurgião plástico que você prefere um implante com uma porta de plástico (em vez de metal) para injeção de solução salina. Uma porta de metal refletirá a radiação de volta para o tecido próximo, possivelmente causando danos à pele.
Tecido cicatricial: Uma cápsula de tecido se formará ao redor de qualquer implante ao longo do tempo, mas se ocorrer contratura capsular (tecido cicatricial muito rígido), você precisará da ajuda de seu cirurgião para remediar essa condição.
Uso Limitado: Qualquer tipo de implante mamário pode desenvolver um vazamento à medida que envelhece e precisará ser substituído.
> Fontes:
American Cancer Society. Reconstrução da mama após mastectomia. Tipos de Reconstrução da Mama. Revisado: 09/06/2007.
> Instituto Nacional do Câncer. Escolhas cirúrgicas para mulheres com câncer de mama em estágio inicial Postado 10/22/2004.