IV Sedação (Monitorado Anestesia Care ou MAC) para Cirurgia
A sedação intravenosa, também conhecida como cuidado anestésico monitorado (MAC) ou "crepúsculo do sono", é um tipo de anestesia que relaxa o paciente por via intravenosa (IV) colocada em uma veia. Dependendo do procedimento cirúrgico, a quantidade de anestesia usada pode variar de uma quantidade mínima - apenas o suficiente para deixar o paciente sonolento - até uma quantidade tão profunda que o paciente pode não se lembrar do procedimento.
Anestesia profunda é frequentemente usada para procedimentos minimamente invasivos, como a colonoscopia.
A sedação intravenosa pode ser combinada com anestesia regional ou local.
Tipos de Anestesia
Existem quatro tipos principais de anestesia usados durante a cirurgia. Os tipos incluem:
- Anestesia local
A anestesia local é uma injeção de medicação que adormece uma pequena área. Isso geralmente é usado para remover uma toupeira da pele ou câncer de pele ou para fazer uma biópsia. - Anestesia Regional
A anestesia regional é usada para anestesiar uma parte maior do corpo, geralmente abaixo da cintura. A anestesia pode ser administrada através de uma injeção ou cateter. Os pacientes estarão acordados, mas incapazes de sentir a área que foi anestesiada. Isso geralmente é usado durante o parto e para a cirurgia do abdômen, perna ou braço. - Anestesia Monitorada (IV Sedação)
Anestesia monitorada ou sedação IV é administrada através de uma veia. Os pacientes podem falar, dependendo do nível da anestesia usada, ou em vez disso, dormir profundamente. Os pacientes são capazes de respirar sozinhos para que a intubação (colocação de um tubo na traquéia) não seja necessária. A sedação IV é usada para uma colonoscopia, alguns procedimentos de cirurgia plástica e é cada vez mais usada para alguns procedimentos previamente feitos com anestesia geral, como reparos de hérnia.
- Anestesia geral
A anestesia geral é administrada através de uma máscara na face ou intravenosa até o paciente perder a consciência. A respiração é controlada com um tubo endotraqueal que foi inserido na traqueia. A anestesia geral é usada para pacientes que realizam cirurgias de grande porte, como cirurgia de substituição de joelho ou quadril ou cirurgia de coração aberto.
A sedação intravenosa é segura e eficaz para pacientes que necessitam de cirurgia menor ou para um procedimento que diagnostica uma condição médica (uma biópsia).
Benefícios da Sedação Intravenosa
Os benefícios do uso de sedação intravenosa durante um procedimento de cirurgia plástica incluem o seguinte:
- Existe uma quantidade mais precisa de anestesia administrada
- Um nível mais alto de segurança
- Menor incidência de náuseas, vômitos, retenção urinária, complicações pulmonares e hipertermia maligna no pós-operatório (uma complicação com risco de vida, mas rara de um anestésico geral)
- Os pacientes saem da anestesia rapidamente
- Menor risco de coágulos sanguíneos e consequentemente embolia pulmonar (coágulos sanguíneos que se rompem nas pernas e viajam para os pulmões)
- Evitar uma dor de garganta após a cirurgia (a anestesia geral requer a colocação de um tubo endotraqueal que pode causar irritação na garganta)
Como o paciente é capaz de respirar por conta própria com sedação IV, tanto o cirurgião quanto o anestesiologista tomam conhecimento do desconforto do paciente antes que o paciente o faça e podem responder com um aumento no nível de sedação ou anestésico local.
Riscos da Sedação Intravenosa (Sedação IV)
A sedação pesada tem a capacidade de suprimir o drive respiratório e requer um monitoramento cuidadoso dos níveis de respiração e saturação de oxigênio.
Se a sedação for muito profunda, a intubação endotraqueal pode se tornar necessária.
Antes de um procedimento com sedação intravenosa
Antes de se submeter a um procedimento com sedação intravenosa, você deve informar seu médico sobre alergias ou condições médicas que possa ter. Você também deve informar o médico sobre qualquer medicação que você esteja tomando e quaisquer cirurgias prévias, incluindo o tipo de anestesia que você fez.
Você será avisado da necessidade de providenciar um adulto responsável para levá-lo de e para a instalação para o procedimento. É importante parar de fumar antes da cirurgia para reduzir o risco de cicatrização lenta após o procedimento.
Após a cirurgia, você receberá uma lista de instruções a seguir, bem como sintomas que devem alertá-lo para chamar seu médico.
Após um procedimento com sedação intravenosa
Na maioria das vezes você vai se sentir grogue após o procedimento e pode ter uma leve dor de cabeça e náusea. Durante o processo de recuperação, sua enfermeira irá monitorar seus sinais vitais, incluindo pressão arterial , pulso e níveis de oxigênio. Você normalmente será observado por uma a duas horas após o procedimento antes de poder voltar para casa com o seu motorista. Muitas vezes é recomendável que você tenha alguém ficar com você (e é uma boa ideia) nas primeiras 24 horas após a cirurgia.
Linha de fundo em sedação IV
A sedação intravenosa (sedação IV) ou o cuidado anestésico monitorado (MAC) oferece uma alternativa segura à anestesia geral para procedimentos cirúrgicos menores. Pode proporcionar sedação que varia de leve (levemente sonolenta) a profunda (sono profundo). Certamente, todas as formas de anestesia têm riscos , e é importante conversar com seu cirurgião e anestesiologista sobre quaisquer condições médicas que você possa ter, bem como cuidados para você mesmo após o procedimento e siga as instruções que você recebe. Se você fuma, saia. Parar de fumar é provavelmente a primeira coisa que alguém que fuma pode fazer ambos para aumentar a segurança da anestesia e a cura de qualquer procedimento cirúrgico.
Fontes:
Sohn, Hve-min e J. Rvu. Cuidados de anestesia monitorados dentro e fora da sala de cirurgia. Revista Coreana de Anestesiologia . 2016. 69 (4): 319-326.