Preparação e Procedimentos Envolvidos na Cirurgia de Redesignação de Gênero
Se você ou um ente querido está considerando a cirurgia de redesignação de sexo, você provavelmente está se perguntando quais os passos que você deve seguir antes que a cirurgia possa ser feita. Vejamos o que é necessário para ser um candidato para essas cirurgias, os potenciais efeitos positivos e efeitos colaterais da terapia hormonal e os tipos de cirurgias que estão disponíveis.
Cirurgia de Redesignação Sexual (SRS)
A cirurgia de redesignação de gênero (GRS), historicamente conhecida como cirurgia de redesignação de sexo (SRS), é realizada para fazer a transição de indivíduos com disforia de gênero para o gênero identificado.
Historicamente, o termo transexual foi usado para descrever um indivíduo que havia passado por alguma forma de tratamento médico ou cirúrgico para mudança de sexo. Estes podem ser quando uma transgênero transita de homem para mulher ou quando transgênero transita de feminino para masculino.
A diferença entre 'transgênero' e 'transexual'
“Transgênero” refere-se a indivíduos que se identificam com uma identidade de gênero que difere da designada no nascimento. O gênero atribuído é geralmente baseado na aparência da genitália externa. Transgêneros podem ou não ter sido submetidos à cirurgia de redesignação sexual. O transgenerismo foi gravado desde os tempos antigos.
“Transexual” refere-se a indivíduos que buscam ou foram submetidos a cirurgia ou tratamento médico para mudar a aparência de sua genitália de nascimento como um meio de reduzir sua disforia de gênero.
Razões pelas quais uma pessoa sofre cirurgia de redesignação sexual
Muitas pessoas transgênero experimentam uma incongruência marcante entre seu gênero experiente e seu gênero atribuído.
A American Psychiatric Association (APA) identificou isso como disforia de gênero. A disforia de gênero pode levar as pessoas a sentir grandes transtornos e prejuízos nos níveis social e pessoal. Para esses indivíduos, a mudança de função de gênero, a terapia hormonal e a cirurgia de redesignação sexual permitem que sua aparência externa corresponda ao que sentem internamente.
Transição para outro sexo
"Transição" para outro gênero pode envolver:
- Vestir-se e viver em um papel de gênero que seja congruente com sua identidade de gênero sem cirurgia.
- Tomar hormônios sexuais e / ou remover cirurgicamente ou modificar genitais e órgãos reprodutivos.
Etapas exigidas antes da cirurgia de reatribuição sexual ou de afirmação de gênero
Além de uma compreensão abrangente dos procedimentos, hormônios e outros riscos envolvidos nesses tipos de operações, há outras etapas que devem ser realizadas antes da cirurgia ser realizada. Etapas necessárias podem incluir:
- Uma avaliação de saúde mental: É necessária uma avaliação de saúde mental para procurar quaisquer preocupações de saúde mental que possam influenciar o estado mental de um indivíduo e para avaliar a prontidão de uma pessoa a sofrer os estresses físicos e emocionais da transição.
- Uma documentação clara e consistente de disforia de gênero.
- Um teste da "vida real": o indivíduo deve assumir o papel do sexo desejado nas atividades diárias, social e profissionalmente (conhecido como "experiência da vida real" ou "teste da vida real").
O Papel da Terapia Hormonal na Transição
Para indivíduos transgêneros que desejam cirurgia de redesignação sexual, a terapia hormonal (HT), também chamada de terapia de reposição hormonal (TRH), envolve tomar estrogênio para uma transição masculina ou feminina ou testosterona para uma transição feminina para masculina.
A terapia hormonal pode ser usada antes, durante e após a transição cirúrgica para outro sexo.
O objetivo da terapia hormonal é mudar a aparência física para o gênero desejado.
Os efeitos da testosterona nas fêmeas
Quando uma fêmea biológica começa a tomar testosterona , as mudanças incluem tanto uma redução nas características sexuais femininas quanto um aumento nas características sexuais masculinas.
Mudanças corporais incluem:
- Crescimento de barba e bigode
- Aprofundamento da voz
- Ampliação do clitóris
- Aumento do crescimento de pêlos no corpo
- Aumento da massa muscular e força
- Aumento no número de glóbulos vermelhos
- Redistribuição de gordura das mamas, quadris e coxas para a região abdominal
- Desenvolvimento de acne, semelhante à puberdade masculina
- Calvície ou perda de cabelo localizada, especialmente nos templos e coroa da cabeça
- Atrofia do útero e dos ovários, resultando na incapacidade de ter filhos
Mudanças comportamentais incluem:
- Agressão
- Aumento do desejo sexual
Os efeitos do estrogênio em machos
Quando um macho biológico começa a tomar estrogênio , as mudanças incluem tanto uma redução nas características sexuais masculinas quanto um aumento nas características femininas.
Mudanças no corpo incluem:
- Desenvolvimento mamário
- Perda de ereção
- Encolhimento dos testículos
- Acne diminuída
- Diminuição dos pêlos faciais e corporais
- Diminuição da massa muscular e força
- Pele mais macia e suave
- Retardamento de calvície
- Redistribuição de gordura do abdômen para os quadris, coxas e nádegas
Mudanças comportamentais incluem:
- Diminuição do desejo sexual
- Mudanças de humor
Quando os efeitos da terapia hormonal são notados?
Os efeitos feminilizantes do estrogênio e os efeitos masculinizantes da testosterona podem aparecer após o primeiro par de doses, embora possa levar vários anos até que a pessoa tenha uma transição satisfatória. Isto é especialmente verdadeiro no desenvolvimento das mamas.
Quanto tempo demora o processo de cirurgia de reatribuição sexual?
A cirurgia é adiada até pelo menos um ano após o início da terapia hormonal e pelo menos dois anos após a primeira avaliação da saúde mental. Uma vez iniciados os procedimentos cirúrgicos, a quantidade de tempo até a conclusão é variável, dependendo do número de procedimentos desejados, tempo de recuperação e muito mais.
Cirurgias Envolvidas na Transição de um Macho para uma Fêmea
Na maioria das vezes, as cirurgias envolvidas na cirurgia de redesignação sexual são divididas entre aquelas que ocorrem acima da cinta (cirurgia superior) e aquelas abaixo da cinta (cirurgia inferior). Nem todos são submetidos a todas essas cirurgias, mas os procedimentos que podem ser considerados estão listados abaixo.
Top cirurgia inclui:
- Aumento de mama
- Feminização facial
- Cirurgia do nariz: A rinoplastia pode ser feita para estreitar o nariz e refinar a ponta.
- Sobrancelhas: Uma elevação da testa pode ser feita para feminizar a curvatura e a posição das sobrancelhas.
- Cirurgia de mandíbula: O osso da mandíbula pode ser raspado para se tornar mais feminino.
- Redução do queixo: a estrutura do queixo feminino é frequentemente mais delicada, de modo que a redução do queixo pode ser realizada.
- Maçãs do rosto: As maçãs do rosto podem ser aumentadas, muitas vezes através de injeções de colágeno, bem como outras técnicas de cirurgia plástica.
- Lábios: Um lábio de elevação pode ser feito.
- Criação de linha fina feminina.
- Remoção de cabelo padrão masculino
- Redução do pomo de adão
- Cirurgia de mudança de voz
Cirurgia de baixo inclui:
- Remoção do pênis (penectomia) e escroto (orquiectomia)
- Criação de uma vagina e lábios (genitoplastia feminilizante)
Que cirurgias estão envolvidas na transição de uma mulher para um homem?
Assim como nas transições entre homens e mulheres, a cirurgia de mudança de sexo envolve cirurgia superior e cirurgia de baixo.
Top cirurgia inclui:
- Mastectomia subcutânea / cirurgia de redução de mama
Cirurgia de baixo inclui:
- Remoção do útero e ovários
- Criação de pênis e escroto (genitoplastia masculinizante)
Complicações e efeitos colaterais
A SRS não está isenta de riscos e complicações potenciais. A terapia estrogênica tem sido associada a um risco elevado de coágulos sanguíneos ( trombose venosa profunda e êmbolos pulmonares ) para mulheres transexuais. Há também o risco potencialmente aumentado de câncer de mama e, mesmo sem hormônios, sabemos que os homens também podem desenvolver câncer de mama. O uso de testosterona em homens transgêneros tem sido associado a um aumento na pressão arterial, resistência à insulina e anormalidades lipídicas, embora não esteja claro exatamente qual o papel dessas mudanças no desenvolvimento de doenças cardíacas.
Com a cirurgia, existem riscos cirúrgicos , como sangramento e infecção, bem como efeitos colaterais da anestesia . Aqueles que estão considerando esses tratamentos devem ter uma discussão cuidadosa com seu médico sobre os riscos potenciais relacionados à terapia hormonal, bem como às cirurgias.
Quanto custa a cirurgia de reatribuição do sexo (SRS)?
A SRS pode ser proibitivamente cara para muitos indivíduos transgêneros. Custos, incluindo aconselhamento, hormônios, eletrólise e operações podem chegar a mais de US $ 100.000. É um pouco mais caro fazer a transição de masculino para feminino do que de feminino para masculino. O seguro de saúde, por vezes, cobre uma parte das despesas. Saiba mais sobre a cobertura de seguro e as diretrizes do WPATH em relação à cirurgia de mudança de sexo.
Qualidade de vida após cirurgia de redesignação sexual
A qualidade de vida parece melhorar após a cirurgia de afirmação de gênero tanto para as pessoas que transitam de feminino para masculino quanto para aquelas que transitam de masculino para feminino. Um estudo de 2017 descobriu que a satisfação cirúrgica variou de 94% a 100%. Como há muitas etapas e cirurgias às vezes desconfortáveis, esse número apóia os benefícios da SRS para aqueles que acham que é sua melhor escolha.
Linha de fundo na cirurgia de redesignação sexual
A cirurgia de redesignação sexual é um processo demorado que começa com o aconselhamento e uma avaliação da saúde mental para determinar se uma pessoa tem um diagnóstico de disforia de gênero. Depois que isso é concluído, o tratamento hormonal é iniciado com testosterona para aqueles que estão em transição de feminino para masculino e estrogênio para aqueles em transição de macho para fêmea. Algumas das mudanças físicas e comportamentais associadas ao tratamento hormonal estão listadas acima.
Após a terapia hormonal ter continuado por pelo menos um ano, vários procedimentos cirúrgicos podem ser considerados. Eles são divididos em procedimentos "superiores" e procedimentos "inferiores".
A SRS é cara, mas uma estimativa precisa é difícil devido a muitas variáveis, incluindo possíveis complicações e o número e a extensão das cirurgias selecionadas. Encontrar um cirurgião que se concentre apenas na SRS e tenha realizado muitos desses procedimentos é uma vantagem.
Para aqueles que acompanham essas etapas de preparação, o tratamento hormonal e as cirurgias, a qualidade de vida parece ser boa, e muitas pessoas afirmam que passarão por SRS novamente.
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