Cirurgia Plástica para Restaurar a Simetria da Mama
O retalho IGAP (perfurante da artéria glútea inferior) é um procedimento de retalho de tecido autólogo que utiliza gordura e pele de sua nádega inferior para criar um novo colo após uma mastectomia . Nenhum de seu músculo glúteo será cortado ou movido para uma reconstrução IGAP. Este procedimento é nomeado para o perfurador da artéria glútea inferior em sua nádega inferior. Sua mama reconstruída não terá a mesma aparência e sensação que a sua mama natural, e você precisará de uma cirurgia adicional para criar um novo mamilo e aréola .
Métodos de Flap IGAP e SGAP
A reconstrução mamária IGAP é muito semelhante ao procedimento SGAP e difere apenas de uma forma: o IGAP usa tecido retirado da nádega inferior , o SGAP usa tecido da nádega superior . Ambas são reconstruções de retalhos livres que usam microcirurgia para reconectar uma artéria de sua aba de tecido à área do peito para criar um colo de mama.
A maioria das mulheres tem tecido suficiente nas nádegas para criar um novo seio, mas se não houver tecido suficiente, um pequeno implante pode ser colocado atrás do retalho de tecido para ajudar a preencher o tamanho do novo seio. A remoção de pele e gordura da nádega é semelhante ao procedimento para a elevação das nádegas, mas inclui uma artéria e uma veia que fornecerão sangue ao tecido transplantado.
Você não é um candidato para um IGAP se:
- você já teve a pele e a gordura das nádegas removidas
- você teve lipoaspiração na nádega inferior
- você fuma - a cicatriz de suas nádegas demorará a cicatrizar, e seu tecido adiposo estará mais apto a se transformar em tecido cicatricial
Vantagens e desvantagens
Prós
- boa opção se você não tem muita gordura da barriga
- boa opção para quem tem bastante pele e gordura na nádega inferior
- nenhum músculo é cortado ou movido, acelerando o tempo de recuperação
- nádega elevador resulta de pele glútea e remoção de gordura
- menos de 2% de taxa de falha
Contras
- duas cicatrizes resultam, por causa de dois locais de cirurgia
- se o seu IGAP falhar, a aba do tecido pode morrer e terá que ser completamente removida
- se sua reconstrução falhar, você deve esperar de 6 a 12 meses para tentar novamente
O que esperar durante
Você terá sedação intravenosa ou anestesia geral durante a mastectomia e reconstrução. Seu cirurgião plástico usará um marcador de pele para planejar cuidadosamente a incisão que criará sua aba de pele. Uma elipse será desenhada na sua nádega inferior. Se você estiver fazendo uma mastectomia e reconstrução ao mesmo tempo (reconstrução imediata), seu cirurgião geral removerá seu seio, poupando tanta pele quanto for seguro manter.
Movimentação de gordura, pele e suprimento de sangue
Usando as marcas na pele, o cirurgião fará uma incisão na nádega inferior e levantará uma camada de pele e gordura. Antes de desconectar este retalho de tecido, ele procurará pelo perfurador e veia da artéria glútea inferior que fornecerá um suprimento de sangue confiável para o novo seio. Estes vasos sanguíneos serão cuidadosamente movidos juntamente com a sua aba tecidular.
Fechando a Incisão do Flap IGAP
Sua incisão nas nádegas será fechada e drenos podem ser colocados para promover a cicatrização e evitar o acúmulo de líquido. Esta incisão será quase imperceptível, já que pode ser baixa o suficiente para se esconder na dobra de sua nádega. Você terá um elevador de bunda como resultado desta parte do procedimento.
Criando seu novo peito
Seu retalho de tecido, completo com vasos sanguíneos, será movido para sua área de mastectomia. A fim de garantir que o tecido irá sobreviver em sua nova localização, seu cirurgião irá usar microcirurgia para recolocar os vasos sanguíneos no retalho de tecido para os vasos sanguíneos em seu peito. Sua pele e tecido adiposo são então transformados em um monte de mama e suturados no lugar. O contorno natural da nádega inferior faz uma boa continuação da curva da pele restante da mama. Seu cirurgião pode usar algumas técnicas de marcação sobre os vasos sanguíneos, para ajudar a equipe do hospital a monitorar sua cura enquanto você se recupera. Você também deve ter drenos cirúrgicos nesta incisão para ajudar na cicatrização.
Recuperando-se da Reconstrução da Mama do Retalho IGAP
Planeje usar roupas largas e confortáveis para as próximas semanas. Calça jeans justa sobre uma incisão de nádegas com drenos será desconfortável. Você deve planejar a permanência no hospital por três ou quatro dias após a cirurgia, e esperar que os enfermeiros fiquem de olho no seu processo de cura. Cerca de uma semana após a cirurgia, se o acúmulo de fluido tiver diminuído significativamente, você poderá remover os drenos. Você terá que descansar de quatro a seis semanas depois de um IGAP, então certifique-se de que alguém estará por perto para dirigir e levantar para você.
Retalho IGAP para Mastectomia Dupla
Se você tem bastante pele e gordura em ambas as nádegas para criar dois novos seios, você pode ter uma reconstrução bilateral simultânea do retalho IGAP após uma mastectomia dupla . Se você já teve o tecido de nádega usado para reconstrução de mama (SGAP flap), então você deve escolher um método diferente (DIEP, lat flap ou implante).
Considerações Especiais
O IGAP usa tecido glúteo que tem um contorno semelhante ao contorno da sua mama natural, então muitos cirurgiões plásticos acham que resulta em uma melhor reconstrução da mama do que um procedimento da SGAP. O retalho IGAP é uma microcirurgia, que requer treinamento extensivo, habilidade e experiência, além de instalações especiais em seu hospital. As suturas usadas para reconectar os vasos sangüíneos têm aproximadamente o mesmo diâmetro de um fio de cabelo. Sua equipe cirúrgica utilizará ferramentas especiais e um microscópio de alta potência para realizar a parte mais crítica desse procedimento. Escolha um cirurgião para esta reconstrução com cuidado e faça muitas perguntas até se sentir bem sobre a sua decisão.
> Fontes:
> American Cancer Society. Reconstrução da mama após mastectomia. Tipos de Reconstrução da Mama. Revisado: 09/06/2007.
> Instituto Nacional do Câncer. Escolhas cirúrgicas para mulheres com câncer de mama em estágio inicial Postado 10/22/2004.
> Reconstrução mamária com retalhos perfurantes da artéria glútea Jay W. Granzow, Joshua L. Levine, Ernest S. Chiu, Robert J. Allen Revista de Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Estética - Junho de 2006 (Vol. 59, Edição 6, Páginas 614-621) , DOI: 10.1016 / j.bjps.2006.01.005)