Métodos, Prós e Contras e Riscos da Reconstrução do Mamilo e Areia
Há tantas decisões a serem tomadas durante e após o câncer de mama. Pode parecer a escolha da reconstrução, e especialmente a construção de mamilos e aréolas é baixa no totem, pelo menos em relação aos tratamentos de câncer de mama que podem salvar sua vida, mas essas terapias reconstrutivas são uma maneira de restaurar sua vida. Eles são, pelo menos, uma maneira de se sentir tão bem quanto possível após o tratamento.
Visão geral
A primeira escolha com a reconstrução começa com a escolha da cirurgia; se você tem uma mastectomia ou lumpectomia , se você tem reconstrução imediata ou tardia, ou optar por nenhuma reconstrução em tudo.
Dependendo da localização do seu câncer, você pode ser um candidato para uma mastectomia poupadora de mamilos. Esse procedimento está se tornando mais comum e tende a ter um alto índice de satisfação, com mulheres que têm essa abordagem relatando uma melhor qualidade de vida. Nem todos os cirurgiões realizam ou estão confortáveis com esta abordagem, e você pode precisar considerar uma segunda opinião em um centro de câncer maior se isso é algo que você deseja considerar.
Se você não tem uma mastectomia poupadora de mamilo, a decisão final envolve a escolha de reconstrução do mamilo e aréola.
Prós e contras
Tal como acontece com muitas das escolhas que você fez com o seu câncer de mama, há uma série de prós e contras a considerar na escolha de ter mamilo e aréola reconstrução.
Não há uma decisão certa e errada a ser tomada, apenas a decisão certa para você pessoalmente.
Os prós
As vantagens da reconstrução do mamilo e aréola são basicamente que a aparência do seu peito é o mais próximo possível da aparência antes do diagnóstico do câncer de mama.
Os contras
Há também desvantagens de se submeter à reconstrução do mamilo. Estes podem incluir
- O simples fato de que esta reconstrução é mais um procedimento cirúrgico. Isso acarreta os riscos de anestesia geral, tempo adicional de recuperação e, potencialmente, cicatrizes adicionais (no local da nova aréola / mamilo e no local doador, se o enxerto for usado).
- A reconstrução do mamilo pode prolongar o processo de "dar continuidade à sua vida".
- Um "golpe" que não é frequentemente mencionado, mas não é incomum, é que algumas mulheres acham mais desconfortável ficar sem sutiã depois de uma reconstrução de mamilo e aréola do que se não tivessem a reconstrução. Em uma reconstrução de mama bem feita, muitas mulheres gostam de não usar sutiã, e a reconstrução do mamilo pode interferir nessa liberdade (ou podem usar bandaids e fita para cobrir seus novos mamilos). Ao contrário dos mamilos "naturais", reconstruídos Os mamilos têm uma posição e não se retraem. Algumas mulheres ficam constrangidas com a persistente elevação de um mamilo reconstruído, que pode deixá-las "excitadas" ou, pelo menos, frias.
Linha do tempo cirúrgica
Normalmente, a reconstrução do mamilo e aréola é realizada em cerca de três a seis meses após a reconstrução primária.
Isso permite uma ótima cicatrização e a dissipação do inchaço pós-operatório. No entanto, o tempo pode variar consideravelmente com base na preferência do cirurgião e do paciente, bem como as técnicas específicas usadas em ambos os procedimentos.
Técnicas de Reconstrução
O primeiro passo na reconstrução envolve o uso de um enxerto de pele ou retalho para reconstruir o mamilo. Isto é seguido por "tatuagem" quando o mamilo reconstruído está curado. Às vezes, a tatuagem sozinha é usada para criar a aparência de um mamilo, mas sem mais cirurgias.
Reconstrução de Enxerto
A técnica de enxerto para reconstrução de mamilos e aréolas envolve a coleta de pele de uma área doadora separada da mama reconstruída.
O enxerto de pele é então anexado ao local do mamilo e / ou aréola recém-construído.
Locais doadores comuns para enxertos de aréola incluem a cicatriz abdominal de uma reconstrução do retalho, a parte interna da coxa ou a dobra da nádega. Para enxertos de mamilo, os três locais doadores mais comuns são o mamilo remanescente do paciente, o lóbulo da orelha e os lábios. Em geral, o mamilo remanescente do paciente é o local doador preferido, pois fornece a melhor combinação em termos de textura e cor da pele. No entanto, no caso de uma mastectomia bilateral (ou mamilos particularmente pequenos), os outros locais doadores podem ser bastante úteis.
Reconstrução de retalho
Na técnica do retalho para a reconstrução do mamilo, o mamilo é criado a partir de um “retalho” de pele retirado diretamente da pele adjacente ao local do mamilo recém-reconstruído. Essa técnica tem a vantagem de manter o suprimento de sangue intacto e de limitar qualquer cicatriz à área do novo mamilo e aréola (em oposição à criação de uma nova cicatriz no local doador, como no procedimento de enxerto). O procedimento de retalho é um pouco mais confiável do que o procedimento de enxerto.
Reconstrução Via Micropigmentação (Tattooing)
O procedimento de tatuagem, chamado de micropigmentação, geralmente é realizado como o estágio final de uma reconstrução total da mama, somente após o próprio mamilo ter sido reconstruído. Este procedimento é realizado com equipamentos que é muito semelhante ao que se pode encontrar em uso em uma loja de tatuagem. Sua principal vantagem é que é um procedimento ambulatorial relativamente rápido e simples que requer não mais que anestesia local e não cria uma cicatriz adicional. De fato, a micropigmentação pode ser usada para camuflar a cor e até suavizar a textura das cicatrizes existentes deixadas para trás após o procedimento inicial de reconstrução da mama.
Primeiramente, essa técnica é usada para simular a cor, a forma e a textura da área ao redor do mamilo (chamada de aréola). No entanto, para aqueles pacientes que não desejam se submeter a novas cirurgias após sua reconstrução mamária primária, a aparência do mamilo em si pode ser recriada usando apenas a tatuagem. A desvantagem óbvia desse método é que ele só pode criar a ilusão de textura e dimensão, não oferecendo nenhuma projeção de mamilo, mas um estudo de 2016 descobriu que a perda da projeção do mamilo não diminuía a satisfação entre as mulheres que tinham essa técnica. Esta é também a técnica mais segura.
Em alguns casos, seu cirurgião pode recomendar o uso de enchimentos como Radiesse ou Alloderm para melhorar a projeção do mamilo. Neste caso, também pode ser útil procurar especificamente por um cirurgião ou técnico de micropigmentação especializado na criação da aparência tridimensional e de aparência mais realista.
Seu cirurgião ou técnico misturará vários pigmentos para obter a cor certa para complementar seus tons de pele e / ou combinar com o mamilo restante. A obtenção dos tons perfeitos pode exigir mais de uma visita e, como acontece com qualquer tatuagem, o pigmento irá desaparecer com o tempo, necessitando de uma visita de retorno para um retoque de cor.
Riscos e Complicações
Primeiro, existe a possibilidade de que o enxerto ou retalho não sobreviva em sua nova localização. Se isso acontecer, uma nova cirurgia será necessária. Além disso, se a anestesia geral for necessária, há os riscos habituais que a acompanham, juntamente com os riscos e possíveis complicações inerentes à maioria dos procedimentos cirúrgicos, que incluem cicatrizes desfavoráveis, sangramento excessivo ou hematoma , perda da pele (morte do tecido). coágulos de sangue , coágulos de gordura, descoloração da pele ou pigmentação irregular, riscos de anestesia , edema persistente (inchaço), assimetria, alterações na sensação da pele, dor persistente, danos a estruturas mais profundas, como nervos, vasos sangüíneos, músculos, pulmões e órgãos abdominais , trombose venosa profunda, complicações cardíacas e pulmonares, resultados estéticos insatisfatórios e necessidade de cirurgia adicional.
Para aqueles que têm radioterapia antes da reconstrução, o risco de efeitos colaterais (necrose dos mamilos) é maior, e é importante conversar com seu médico cuidadosamente se estiver considerando ou se você fez radioterapia.
Após a cirurgia, chame seu cirurgião imediatamente se ocorrer qualquer uma das seguintes situações: dor no peito, falta de ar, batimentos cardíacos incomuns, sangramento excessivo.
Custo
Na maioria dos casos, a reconstrução do mamilo e da aréola é considerada a etapa final da reconstrução mamária pós-mastectomia. Portanto, por lei, os custos seriam cobertos pelo seguro de uma mulher. No entanto, você deve sempre verificar com seu provedor de seguros sobre os detalhes de sua cobertura antes de agendar qualquer cirurgia. Alguns planos de seguro ditam onde você pode ir para a cirurgia, bem como tipos específicos de procedimentos que são cobertos.
Cuidados pós-operatórios
Após o procedimento, um curativo de gaze não aderente e uma quantidade generosa de pomada serão colocados em seu seio e mantidos no lugar por fita cirúrgica. O curativo precisará ser trocado a cada poucas horas nos primeiros dias. Se você foi tatuado como parte de sua reconstrução, sua tatuagem provavelmente irá escorrer uma mistura de tinta e sangue. É importante não deixar a tatuagem secar, ou permitir o atrito excessivo entre a roupa e a tatuagem durante esse tempo.
Por causa do sangue, a cor da tatuagem parecerá muito mais escura do que será depois de curada. Durante o período de cicatrização, as crostas se formam e caem, revelando a verdadeira cor da tatuagem. Não pegue na crosta ou tente removê-la. Se for removido muito cedo, a crosta ficará com muito do pigmento tatuado.
Recuperação e Tempo de Inatividade
Reconstrução do mamilo e aréola é geralmente um procedimento ambulatorial que requer menos de uma hora para ser concluído. A maioria dos pacientes terá dor leve ou desconforto que pode ser tratada com analgésicos leves e será capaz de retornar às suas atividades normais em poucos dias.
Como com todos os procedimentos cirúrgicos, é importante entender que essas diretrizes podem variar amplamente com base na saúde pessoal do paciente, nas técnicas utilizadas e em outros fatores variáveis relacionados à cirurgia. Independentemente disso, é importante ter cuidado para não sujeitar os locais do procedimento a força excessiva, abrasão ou movimento durante o período de cicatrização. Qualquer dor severa deve ser relatada ao seu médico.
Cicatrizes e Sensações
Se a reconstrução é realizada apenas por tatuagem, não há novas cicatrizes criadas. No caso de uma reconstrução com retalho, as pequenas cicatrizes geralmente estão dentro da região do mamilo e são, em sua maioria, ocultas pela reconstrução da aréola. Se uma técnica de enxerto for usada, uma nova cicatriz aparecerá ao redor do perímetro da nova aréola. Uma cicatriz adicional também é criada no site doador.
Independentemente do método usado para a reconstrução, é importante estar preparado para o fato de que a nova área do mamilo não terá a mesma sensação que o mamilo da mama remanescente (ou os seios naturais anteriores).
Uma palavra de
A escolha de ter ou não reconstrução do mamilo é totalmente sua e não há um caminho certo ou errado. Se você acha que está simplesmente fazendo uma cirurgia, ou não quer ser incomodado por outros tratamentos (ou mamilos que não se retraem), não sinta que precisa seguir os "últimos passos" da reconstrução. E se você realmente quiser ter uma reconstrução e os amigos ou a família estiverem duvidando de você, vá em frente e faça o que funciona melhor para você sozinho.
Ao pensar em sua jornada com o câncer de mama até agora, você pode se sentir um pouco sobrecarregado e cansado. Pode ser um consolo menor perceber que o câncer muda bem as pessoas . Estudos que analisam o "crescimento pós-traumático" em pessoas com câncer descobriram que os sobreviventes de câncer não apenas têm uma maior apreciação da vida, mas tendem a ser mais compassivos com os outros.
Fontes:
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