O mundo da cirurgia plástica não é todo glamour e glamour. Embora a cirurgia plástica cosmética esteja sempre mais em evidência, a cirurgia plástica reconstrutiva é tão importante quanto ajudar as pessoas a se sentirem bem consigo mesmas.
O tratamento das úlceras por pressão enquadra-se na categoria de cirurgia plástica reconstrutiva. Os cirurgiões plásticos são treinados para tratar úlceras de pressão, assim como são treinados para realizar lifting facial e lipoaspiração.
Definição
Uma úlcera de pressão é uma área da pele que se rompe quando pressão constante, ou pressão em combinação com cisalhamento e / ou fricção, é colocada contra a pele. Este colapso da pele pode resultar em exposição do tecido subjacente, incluindo osso.
As úlceras de pressão geralmente ocorrem sobre uma proeminência óssea, como o sacro (osso da cauda), osso do quadril, cotovelo ou ísquio.
Nomes alternativos incluem úlcera de pressão, úlcera de decúbito, decúbito e escara.
Aproximadamente 1,3 milhão a 3 milhões de adultos por ano são relatados para ter uma úlcera de pressão.
Populações de alto risco para úlceras por pressão
As maiores incidências de úlcera por pressão são encontradas nas seguintes populações:
- Pacientes idosos com fratura de quadril : 66 por cento têm úlcera de pressão
- Pacientes tetraplégicos: 60 por cento têm úlcera de pressão
- Jovens com deficiência neurológica (crianças com paralisia, espinha bífida, lesão cerebral, etc.)
- Pacientes cronicamente hospitalizados
Causas de úlceras de pressão
A ulceração (ruptura da pele) é causada por pressões sustentadas na pele. O aumento da pressão reduz ou colapsa os vasos sanguíneos, o que diminui o fluxo sanguíneo para a pele e tecidos subjacentes. Isso acaba levando à morte do tecido.
Classificação de úlcera de pressão
As úlceras de pressão são classificadas de acordo com os estágios que descrevem a quantidade de perda de tecido.
- Estágio 1: Intacto da pele com vermelhidão persistente de uma área localizada. A pele pigmentada escura pode diferir na cor da área circundante.
- Estágio 2: Perda parcial da espessura da derme . A ferida parece uma úlcera aberta rasa ou uma bolha intacta ou rompida.
- Estágio 3: Perda total da espessura da derme. A gordura subcutânea pode estar visível, mas os ossos, tendões ou músculos não estão expostos.
- Estágio 4: Perda de tecido de espessura total com osso, tendão ou músculo exposto.
Algumas úlceras de pressão são instáveis devido à extensão da perda ou cobertura tecidual por uma escara.
Sites de úlceras de pressão
Úlcera de pressão pode ocorrer em qualquer lugar onde a pressão prolongada é aplicada. No entanto, as áreas suscetíveis mais comuns são proeminências ósseas:
- Ísquio: 28 por cento das úlceras de pressão estão no ísquio
- Osso do quadril: 19 por cento das úlceras de pressão estão no osso do quadril
- Sacro (osso da cauda): 17 por cento das úlceras de pressão estão no sacro
- Salto: 9 por cento das úlceras de pressão estão no calcanhar
- Couro cabeludo
Tratamento
As úlceras de pressão são administradas tanto medicamente e / ou cirurgicamente.
As úlceras por pressão nos estágios 1 e 2 podem ser controladas sem cirurgia. Freqüentes trocas de curativo são usadas para manter a ferida limpa e combater as bactérias. Às vezes, os antibióticos tópicos são usados na úlcera de pressão também.
As úlceras por pressão nos estágios 3 e 4 freqüentemente requerem intervenção cirúrgica. O primeiro passo é remover todo o tecido morto. Isso é conhecido como "desbridamento". O desbridamento da úlcera de pressão é seguido pela reconstrução do retalho . Reconstrução de retalho envolve o uso de seu próprio tecido para preencher o buraco / úlcera
Prevenção
Úlceras de pressão são evitáveis. Aqui estão algumas dicas sobre como você pode evitá-las.
- Minimize a umidade para evitar a maceração e a quebra da pele. Isso significa evitar o contato prolongado com fezes, urina ou suor.
- Tenha cuidado ao transferir para e da sua cama ou cadeira. Isso evita o atrito e o corte da pele.
- Evite ficar sentado ou deitado em uma posição por um período prolongado de tempo. Posições de comutação dá a sua pele uma pausa e permite o retorno do fluxo sanguíneo.
- Mantenha uma nutrição adequada. Comer uma dieta saudável mantém sua pele saudável e melhora sua capacidade de evitar lesões e combater infecções.
Complicações
- Hematoma
- Infecção
- Deiscência da ferida
- Recorrência
Fontes
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