A asma é uma doença pulmonar crônica comum que afeta mais de 25 milhões de pessoas nos Estados Unidos. Os sintomas podem incluir tosse, chiado no peito, falta de ar e aperto no peito. Episódios de sintomas ocorrem como resultado de exercício, infecções do trato respiratório, como o resfriado comum, exposição a irritantes, como ar frio e refluxo ácido, exposição a vários alérgenos, como pólen e pêlos de animais, bem como devido ao estresse.
Na maioria dos casos, a asma é leve e geralmente pode ser controlada com medicamentos como Singulair ou corticosteróides inalados de baixa dose, bem como com o uso de broncodilatadores inalatórios de curta duração (como o albuterol ) para tratar sintomas imediatos.
A asma pode ser grave e difícil de tratar, apesar do uso de medicamentos controladores mais fortes, como altas doses de esteróides inalatórios e produtos combinados, como Advair , e até mesmo com terapias injetáveis, como Xolair ou esteróides sistêmicos , como a prednisona. Asma grave pode levar a atendimentos de emergência, hospitalizações e uma diminuição geral na qualidade de vida das pessoas que sofrem dessa condição. Os custos associados à asma grave nos Estados Unidos são enormes e estão na faixa de US $ 50 bilhões por ano.
Para essas pessoas com asma grave, é necessário que haja outro tipo de terapia para aqueles que parecem não responder aos medicamentos.
A termoplastia brônquica (BT) é uma terapia não farmacológica indicada para o tratamento da asma grave em pessoas que não respondem bem aos medicamentos usuais para a asma. A BT foi aprovada pela Food and Drug Administration dos EUA em 2010 para o tratamento da asma grave em pacientes com 18 anos ou mais cujos sintomas não foram controlados apesar das terapias usuais de asma.
Noções básicas de termoplastia brônquica
BT utiliza energia térmica (calor) no músculo liso dentro das vias aéreas dos pulmões. É este músculo liso que está aumentado (hipertrofia) e mais abundante (hiperplasia) nos pulmões de asmáticos graves. A contração deste músculo é o responsável pelos sintomas da asma, e os medicamentos inalatórios para a asma devem relaxar (broncodilatadores) e prevenir novos sintomas (corticosteróides inalatórios). A BT é realizada com o uso de um cateter especial que é inserido nas vias aéreas do pulmão durante a broncoscopia . O cateter é inserido nas vias aéreas de tamanho médio nos pulmões e a energia térmica é liberada. Diferentes áreas dos pulmões são tratadas em dias diferentes, com cada sessão de tratamento com duração inferior a uma hora.
Como funciona a termoplastia brônquica?
Não se sabe exatamente como a BT trabalha no tratamento da asma, mas as teorias incluem redução do músculo liso nos pulmões, diminuição da contração muscular do músculo liso nos pulmões e / ou diminuição da secreção de substâncias químicas inflamatórias das células musculares lisas dos pulmões.
Centenas de pacientes receberam tratamentos de TB, com seus resultados publicados em vários estudos científicos. A maioria dos pacientes experimenta uma diminuição na reatividade das vias aéreas em resposta a irritantes inalados (desafio com metacolina), diminuição nos sintomas da asma e redução nos ataques de asma que exigem visitas a salas de emergência ou hospitalizações.
Em alguns casos, os benefícios da BT estavam presentes por muitos anos após receber o tratamento.
Efeitos colaterais
De um modo geral, a BT é um procedimento bem tolerado com poucas complicações. A maioria das complicações é leve e não requer tratamentos agressivos. As complicações mais comuns incluem o agravamento dos sintomas da asma, o desenvolvimento de infecções do trato respiratório superior, expectoração descolorida (catarro) e irritação brônquica. Muitos desses mesmos efeitos colaterais são aqueles que ocorrem após a broncoscopia de rotina. A maioria desses efeitos colaterais se resolve após alguns dias ou semanas após a realização da BT.
Determinando se termoplastia brônquica é ideal para você
BT deve ser reservado para pessoas com asma grave que não respondem aos medicamentos usuais para a asma, como esteróides inalatórios, Singulair, teofilina e produtos combinados como Advair ou Symbicort.
As diretrizes internacionais de 2014 para o tratamento a longo prazo da asma colocam a BT na mesma categoria que a Xolair ou a prednisona. Portanto, BT deve ser considerado para as pessoas com asma grave, apesar do uso de terapias tradicionais de asma.
Fonte:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Termoplastia Brônquica: Uma Revisão da Evidência. Ann Allergy Asma Immunol. 2016; 116: 92-98.