Asma medicamentos são tão eficazes hoje em dia que quando os pacientes têm asma não controlada, mesmo quando eles estão tomando vários controladores de asma, há motivos para preocupação. Naturalmente, a maior preocupação com a asma de difícil controle é que a pessoa realmente tenha asma para começar.
Além disso, doenças comuns que podem levar a sintomas semelhantes à asma , como bronquite crônica, enfisema, bronquiectasia, fibrose pulmonar idiopática, pneumonite por hipersensibilidade e insuficiência cardíaca congestiva, precisam ser consideradas em pessoas com asma de difícil controle.
Portanto, a asma deve ser comprovada com testes pulmonares (espirometria), especialmente se a asma grave não estiver respondendo à terapia.
A seguir estão as cinco razões mais comuns pelas quais os pacientes têm asma de difícil controle.
Não usar medicamentos corretamente
Esta é provavelmente a razão mais comum pela qual a asma é difícil de controlar. Os medicamentos para controle da asma são tão eficazes que, quando a asma de uma pessoa não é controlada, apesar de receberem dois ou três controles de asma, pode-se supor que o paciente não esteja usando os medicamentos corretamente ou de forma alguma.
Lembre-se de que os médicos só podem diagnosticar uma condição médica, fazer recomendações para o tratamento e discutir os riscos e benefícios de tomar medicamentos, em vez de não tomá-los. A decisão de realmente tomar uma medicação é completamente para o paciente.
Alergias descontroladas e sinusite crônica
Como a inflamação no trato respiratório superior, como na rinite alérgica e na sinusite crônica, afeta a asma, é comum que os pacientes com alergias não controladas e infecções sinusais tenham asma não controlada.
Muitos desses pacientes podem nem estar cientes de alergias ou infecções sinusais crônicas, portanto, estudos de medicamentos para alergia, como sprays nasais de esteróides, são uma boa ideia. Como parte da avaliação de asmáticos de difícil controle, os médicos geralmente verificam os raios X dos seios para descartar uma infecção sinusal crônica.
Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)
A DRGE pode estar associada à asma não controlada, uma vez que o ácido do estômago pode ser inalado para os pulmões e levar ao aumento dos sintomas da asma. Os sintomas da DRGE, como arrotos, gosto ácido na boca e sensação de aumento no tórax, podem nem sempre estar presentes.
Portanto, para pacientes com asma não controlada, uma terapia com medicamentos para DRGE deve ser considerada. Anormalidades estruturais, como hérnias de hiato e fístulas traqueoesofágicas, podem essencialmente levar à DRGE refratária às terapias médicas.
Disfunção do cordão vocal
Às vezes, a asma não controlada não é a asma, e é por isso que os medicamentos para asma não funcionam. A disfunção das cordas vocais (VCD) é uma condição médica que imita a asma, mas é causada pelas cordas vocais que se fecham sobre a via aérea, causando falta de ar e sons semelhantes a chiados.
Embora o VCD não seja uma doença fatal, qualquer pessoa (incluindo médicos que saibam o que realmente está acontecendo) que vê um paciente com VCD pensaria que a pessoa está sufocando.
A consideração para o DCV deve ser feita em qualquer paciente com asma não controlada. Às vezes, o diagnóstico pode ser feito com a espirometria, mas é melhor detectado com a visualização direta das pregas vocais por meio de endoscopia nasal.
Outras doenças
As doenças menos comuns a serem consideradas quando uma pessoa tem asma não controlada incluem aspergilose broncopulmonar alérgica, síndrome de Churg-Strauss, imunodeficiências primárias e fibrose cística em crianças. Um alergista pode determinar melhor o que está dificultando o controle da sua asma.