Os testes procuram a reação do seu corpo a alimentos que contenham glúten
Se você está sendo testado para a doença celíaca , você provavelmente já viu avisos para continuar a comer uma dieta "normal", contendo glúten, até que todos os testes estejam completos. Mas por que isso é necessário?
A razão é realmente muito simples: os testes da doença celíaca procuram os danos causados ao seu corpo quando você come alimentos que contêm glúten, como pão de trigo, macarrão e pizza.
Se você parar de comer esses alimentos, o dano pode começar a cicatrizar muito rapidamente - e você pode testar negativo mesmo quando realmente tiver a doença.
Como funciona o teste da doença celíaca
Para obter um diagnóstico de doença celíaca, seu médico geralmente solicita exames de sangue que procuram anticorpos produzidos pelo organismo quando você come glúten. Esses anticorpos refletem o dano causado ao seu intestino delgado pelo seu próprio sistema imunológico em resposta à ingestão de glúten. Se não houver glúten em sua dieta, seu sistema imunológico não produzirá esses anticorpos, portanto nenhum aparecerá no seu sangue.
Se você testar positivo nesses exames de sangue, o próximo passo é uma endoscopia . Se você testar negativo, mas tiver sintomas da doença celíaca avassaladores ou outras razões para pensar que tem doença celíaca, como uma história familiar da doença, você também pode proceder à endoscopia, apesar dos resultados negativos dos exames de sangue.
Uma endoscopia é um procedimento em que um gastroenterologista enfia um instrumento na garganta e coleta amostras de tecido do intestino delgado.
Essas amostras são então examinadas em busca de sinais de atrofia das vilosidades , ou danos intestinais causados pela resposta do sistema imunológico à ingestão de glúten. Novamente, se você não está ingerindo glúten, pode não haver tanto dano para encontrar, e as amostras podem testar negativo para a doença celíaca, mesmo que você realmente tenha a condição.
Seus testes se tornarão negativos no final
Uma vez que você esteja livre de glúten, seu corpo irá parar de reagir ao glúten e seu nível de anticorpos anti-glúten começará a declinar. Não está claro, no entanto, quanto tempo levará para que esses anticorpos diminuam até o ponto em que o teste não os atinja. Na verdade, o teste não é 100 por cento exato, mesmo naqueles que estão comendo glúten.
Cerca de 10% a 15% das pessoas têm os chamados resultados de exames de sangue "falso-negativos" (resultados de exames de sangue negativos, mas uma biópsia positiva ) mesmo quando estão comendo uma dieta cheia de glúten, segundo o Dr. Alessio Fasano. do Centro Hospitalar Geral de Massachusetts para Pesquisa Celíaca. Como a maioria dos médicos não recomendará uma endoscopia se os exames de sangue forem negativos, a maioria das pessoas com resultados negativos nos exames de sangue não obterá mais testes para a doença celíaca, embora alguns deles provavelmente tenham essa condição.
Então, se você parar de comer glúten antes dos exames de sangue e depois passar negativo, não saberá se é porque você não tem doença celíaca, ou se é porque você parou de comer glúten antes do teste.
Exames de sangue negativos, endoscopia positiva?
Certamente houve relatos de pessoas que tiveram resultados positivos no exame de sangue e na endoscopia (o que significa que foram oficialmente diagnosticadas com doença celíaca), apesar de terem eliminado o glúten de suas dietas várias semanas antes do teste.
Mas nós não sabemos quanto tempo esses resultados de teste positivos realmente duram uma vez que você esteja sem glúten - aquelas pessoas podem não refletir a norma.
Um estudo analisou o exame de sangue EMA-IgA , considerado o mais específico para a doença celíaca, e descobriu que 58% dos celíacos diagnosticados (pessoas que já haviam confirmado o diagnóstico de doença celíaca) tiveram um resultado negativo no EMA-IgA após três meses de ingestão de glúten -livre. Três quartos foram negativos no teste de sangue EMA-IgA após seis meses e 87% foram negativos após 12 meses.
Portanto, fica claro que você está tendo uma chance de obter resultados falso-negativos para testes de doença celíaca se não estiver comendo glúten no momento do seu teste.
Uma palavra de
Se você já abandonou o glúten há algum tempo, que escolhas você precisa fazer para testar a doença celíaca?
Infelizmente, porque você precisa estar comendo glúten para testes precisos, seu único tiro em um diagnóstico correto é um desafio de glúten . Basicamente, você precisará comer glúten novamente por um período de tempo suficientemente longo para o seu corpo produzir anticorpos contra ele.
Você deve fazer um desafio de glúten na tentativa de obter um diagnóstico adequado da doença celíaca ? Só você pode decidir (em consulta com seu médico). Mas agora você sabe por que você não deveria desistir de comer glúten antes de terminar qualquer teste para doença celíaca porque pode ser quase impossível obter um diagnóstico preciso quando você não está comendo glúten.
Fontes:
W. Dickey et al. O desaparecimento dos anticorpos endomísio na doença celíaca tratada não indica recuperação histológica. American Journal of Gastroenterology. 2000 Mar; 95 (3): 712-4.
Perguntas frequentes. Centro de Doença Celíaca no Centro Médico da Universidade de Columbia.