Como diagnosticar celíaca depois que você já foi sem glúten
Se você decidiu ir sem glúten antes de fazer o teste para a doença celíaca, mas agora decidiu se submeter ao teste, o seu médico pode recomendar que você passar por um desafio sem glúten. Isso significa que você precisa comer glúten ... potencialmente muito .
Com efeito, você estará "desafiando" seu sistema com glúten, que é onde o termo "desafio ao glúten" se origina.
Você precisa comer glúten para que o teste da doença celíaca seja preciso. Isso porque os testes - que incluem exames de sangue e uma endoscopia para procurar danos no intestino - realmente procuram a reação do seu corpo ao glúten.
Se você não está comendo uma dieta típica cheia de glúten, você não terá esse dano, mesmo que tenha celíacos. Uma vez que as pessoas celíacas vão sem glúten, seus anticorpos do sangue para glúten desaparecem e seus danos intestinais se curam, o que significa que os testes não mostram nada.
Objetivo e Benefícios
Os médicos recomendam que qualquer pessoa que esteja considerando uma dieta sem glúten seja testada para a doença celíaca antes de ficar sem glúten. Mas apesar dessa recomendação, muitas pessoas passam sem glúten sem testes porque ouviram que isso poderia fazê-las se sentirem melhor, ou porque acreditam que pode ser uma maneira mais saudável de comer.
No entanto, sem os resultados dos testes para a doença celíaca, essas pessoas não sabem se estão em risco de complicações de doença celíaca, incluindo osteoporose e desnutrição .
Geralmente, você pode evitar essas complicações seguindo uma dieta rigorosa sem glúten, mas pessoas sem um diagnóstico podem não estar tão motivadas a não trair a dieta sem glúten como alguém diagnosticado.
Há outro motivo frequentemente citado por pessoas que passam por um desafio com glúten: influência para incentivar os membros da família a fazer o teste para a doença celíaca.
As diretrizes médicas atuais exigem o teste de todos os parentes próximos quando alguém da família é diagnosticado com doença celíaca.
Como executar
Um desafio de glúten envolve comer glúten somente depois de você estar sem glúten por um tempo. Mas quanto glúten você precisa comer e por quanto tempo?
Infelizmente, não há diretrizes médicas estabelecidas para a realização de um desafio com glúten, embora a pouca pesquisa sobre este assunto indique que mais glúten por um período de tempo maior lhe dará melhores chances de resultados precisos.
Alguns médicos dizem que comer um pouco de glúten todos os dias (uma fatia de pão normal ou dois) por uma semana ou 10 dias será suficiente para estimular seu corpo a produzir anticorpos e criar o tipo de dano intestinal que seu médico irá procurar. uma endoscopia. Infelizmente, estudos mostram que quase certamente não será tempo suficiente para que ocorram danos.
A pesquisa mostrou que desafios de glúten de três semanas envolvendo o equivalente a uma a três fatias de pão por dia não são suficientes para gerar anticorpos e danos intestinais em celíacos conhecidos que têm seguido a dieta sem glúten.
Muitos médicos recomendam um desafio de glúten de seis a oito semanas, no qual você precisará comer duas fatias de pão com glúten todos os dias.
Mas também não há pesquisas reais mostrando o suficiente.
Uma análise dos poucos estudos médicos que foram realizados sobre esta questão indica que entre 70% e 100% das crianças irão desenvolver resultados positivos no teste de sangue celíaco dentro de três meses enquanto comem glúten. Em adultos, entre 50% e 100% apresentarão resultados positivos em três meses.
Sintomas
Se você tiver sintomas da doença celíaca causados pela ingestão acidental de glúten enquanto come sem glúten, você pode esperar obter sintomas de um desafio com glúten. No entanto, não está claro até que ponto os sintomas podem se tornar graves ao longo do desafio.
Algumas pessoas vêem um retorno aos sintomas graves quase que imediatamente - dentro de um dia ou dois - e continuam a ter sintomas ruins, desde que comam glúten. Também ouvi falar de pessoas cuja saúde geral se deteriora dramaticamente ao longo de um desafio com glúten.
Outros podem sentir-se mais doentes no início do desafio, mas depois não notam muitos sintomas enquanto continuam a comer glúten. E algumas pessoas podem não perceber nenhum sintoma de sua ingestão de glúten.
Se você tiver sintomas graves, incluindo náuseas e vômitos, diarréia grave, tontura ou dor abdominal intensa, converse com seu médico sobre se deve ou não continuar com o desafio do glúten.
Alternativas
Infelizmente, não há como diagnosticar definitivamente a doença celíaca em alguém que atualmente não está comendo glúten - essa é uma das razões pelas quais os médicos recomendam aos que consideram uma dieta sem glúten que façam o teste primeiro.
No entanto, existem duas alternativas para passar por um desafio de glúten. Nenhum deles fornecerá um diagnóstico "padrão ouro", mas você pode decidir (depois de consultar seu médico) que não precisa do diagnóstico oficial.
Se você quiser alguma indicação de ter celíase, pode considerar o teste genético da doença celíaca .
Isto não lhe dirá se você tem celíacos (uma grande porcentagem da população carrega os genes para a doença celíaca). Mas vai dizer se é possível ter celíacos.
Você também pode considerar ignorar o desafio do glúten eo teste completamente e continuar a comer sem glúten. Esta é uma decisão comum para pessoas que recebem sintomas horríveis de ingestão acidental de glúten.
No entanto, se você decidir permanecer sem glúten sem testes, você deve comprometer-se a seguir a dieta estritamente, desde que se você tiver celíacos, você estará arriscando sérias complicações (incluindo condições auto-imunes adicionais ou mesmo, raramente, câncer) se você engana.
Fontes:
Notificação de ensaio clínico Beth Israel Deaconess Medical Center. "Marcadores de soro no desafio glúten". Atualizado em 20 de janeiro de 2011.
Bruins MJ A resposta clínica ao desafio do glúten: uma revisão da literatura. Nutrientes 19 de novembro de 2013; 5 (11): 4614-41.
C. Pyle et al. Desafio Glúten de Baixa Dose no Sprue Celíaco. Gastroenterologia Clínica e Hepatologia, julho de 2005.