Entendendo a Inibição da Dor
A dor da fibromialgia é complexa e envolve múltiplas disfunções na forma como o corpo processa os sinais. Uma dessas disfunções de processamento lida com algo chamado inibição da dor .
Na maioria das pessoas, a dor persistente ou repetida é percebida como diminuindo . Por exemplo, quando colocam uma calça apertada, pode ser um pouco doloroso no início, mas depois a dor desaparece.
Se o dentista cutucar as gengivas saudáveis várias vezes, o primeiro puxão machucará o pior e os subsequentes machucarão menos.
Isso porque os caminhos do cérebro e da medula espinhal entram em ação para bloquear a sensação de dor. Eles inibem os sinais de dor. É como se seu corpo estivesse dizendo: "Isso dói. Você claramente entende isso agora, então vou diminuir um pouco a intensidade para você".
No entanto, um crescente corpo de evidências mostra que este sistema não funciona adequadamente em pessoas com fibromialgia. O resultado é que o cós continua machucando você o dia todo, e cada cutucão da ferramenta dental é tão doloroso quanto o primeiro. Isso é parte do que é frequentemente descrito como seu corpo "aumentando o volume" da dor.
A falta de inibição da dor
Não entendemos completamente a dor da fibromialgia e o papel desempenhado por essa falta de inibição. No entanto, é possível que não só contribua para a nossa carga global de dor, mas possa realmente desempenhar um papel na manutenção da doença.
Dois estudos publicados no início de 2012 apóiam essa visão e contribuem para nossa compreensão da inibição disfuncional nessa condição:
- Em um estudo no The Clinical Journal of Pain comparando os níveis de inibição da dor em pacientes com fibromialgia, pacientes com síndrome do intestino irritável e pessoas saudáveis, os pesquisadores notaram uma ausência de inibição da dor naqueles com fibromialgia acompanhada de respostas anormais no sistema nervoso autônomo.
- Um estudo publicado na Molecular Pain usou ressonância magnética funcional (fMRI) para analisar a conectividade entre partes do cérebro na fibromialgia. A fMRI revelou que os participantes com fibromialgia tinham conectividade reduzida na rede inibitória do cérebro, que envolve a amígdala, o hipocampo e o tronco cerebral.
Pesquisadores do segundo estudo acrescentaram que seu trabalho poderia levar ao uso clínico de fMRI para fornecer aos médicos uma medida objetiva de desregulação da dor. Uma medida como essa poderia ajudar os médicos a diagnosticar e tratar a fibromialgia de forma mais eficaz. Uma característica fundamental da fibromialgia é a hiperalgesia, que é quando o sistema nervoso intensifica os sinais de dor. Pesquisas sugerem que problemas com a inibição da dor contribuem para a hiperalgesia.
Vivendo com inibição da dor desregulada
Para viver com a carga extra de dor acrescentada pela inibição da dor desregulada, você pode querer fazer algumas mudanças. Muitas pessoas com fibromialgia prestam atenção especial à maneira como se vestem para evitar roupas apertadas ou ásperas. Também pode ajudar a antecipar situações que possam causar dor, como consultas a dentistas e mamografias, e tomar medicação para a dor antes de ir.
Fontes:
Bergmer M, et al. Mecanismos cerebrais da hiperalgesia experimental na fibromialgia. Eur J Pain . 2012; 6 (5): 636-47.
Ceko M, Bushnell MC, Gracely RH. Neurobiologia subjacente aos sintomas da fibromialgia. Dor Res Manag . 2012; 2012: 585419.
Chalaye P, et al. Comparando a modulação da dor e respostas autonômicas em fibromialgia e pacientes com síndrome do intestino irritável. Clin J Pain . 2012; 28 (6): 519-26.
Ge HY, et al. Modulação da dor descendente e sua interação com a sensibilização periférica após a contração muscular isométrica sustentada na fibromialgia. Eur J Pain . 2012; 16 (2): 196-203.
Jensen KB, et al. Pacientes com fibromialgia exibem menos conectividade funcional na rede inibidora da dor do cérebro. Dor Mol . 2012; 8 (1): 32.
Staud R. Brain imaging na síndrome de fibromialgia. Clin Exp Rheumatol . 2011; 29 (6 Suppl 69): S109-17.