Perguntas frequentes sobre Reconstrução do retalho de perfurante da artéria epigástrica inferior profunda
Após uma mastectomia , muitas mulheres podem optar por cirurgia reconstrutiva para melhorar a aparência da mama após a cirurgia. Um dos procedimentos mais comuns é a reconstrução com retalho de artéria epigástrica profunda inferior (DIEP).
O que é Reconstrução do retalho DIEP?
O retalho DIEP é um procedimento de retalho de tecido que utiliza gordura e pele de sua barriga para criar um novo colo de mama após uma mastectomia . Este procedimento leva o nome do DIEP em sua área de barriga e é uma forma de reconstrução autóloga , uma cirurgia que usa seu próprio tecido.
Enquanto este procedimento pode melhorar a aparência do seu peito, você deve saber de antemão que ainda não se parecerá com seus seios naturais. Enquanto algumas mulheres apenas se submetem a uma reconstrução do retalho DIEP, outras optam por uma cirurgia reconstrutiva adicional para criar a aparência de um mamilo e aréola .
O que devo esperar durante o procedimento?
Seu cirurgião moverá a pele e a gordura do estômago para o peito. Nenhum músculo abdominal será cortado ou movido durante este processo. A maioria das mulheres tem tecido extra suficiente na área da barriga para criar um novo seio. Se não, um pequeno implante pode ser colocado sob o retalho de tecido para criar o tamanho do peito que você deseja. A remoção de pele e gordura do estômago é semelhante ao procedimento para uma abdominoplastia . Um retalho de DIEP também inclui o movimento de uma artéria e veia do retalho de tecido para o tórax, para que o tecido transplantado possa ser suprido com sangue.
Quais são as vantagens e desvantagens da reconstrução do câncer de mama DIEP?
Com este método, nenhum músculo é movido ou reposicionado como seria com um retalho TRAM . Há um risco muito baixo de desenvolver uma hérnia abdominal e é mais rápido, com menos dor, do que um TRAM. A remoção do DIEP e da gordura dá-lhe uma abdominoplastia ou uma barriga mais magra, ao mesmo tempo que reconstrói os seus seios. O procedimento tem uma taxa de falha inferior a 1%.
No entanto, comparado a um retalho TRAM, o DIEP requer mais tempo na cirurgia. Duas cicatrizes resultarão de um DIEP e se o procedimento falhar, a aba do tecido pode morrer e ter que ser removida. A nova construção terá que ser suspensa por 6 a 12 meses.
Eu sou um bom candidato?
Se você não tem gordura suficiente no estômago ou é muito magro, provavelmente não será um bom candidato para esse procedimento. Além disso, se você é um fumante ativo, sua cicatriz vai se curar mais lentamente e o tecido adiposo é mais propenso a se transformar em tecido cicatricial.
Quanto tempo depois de uma mastectomia eu tenho que esperar pela reconstrução?
A reconstrução mamária pode ser feita durante uma mastectomia ou após quimioterapia e radiação. Se você precisar de tratamentos de radiação voltados para a região das axilas ou do peito, seu médico pode recomendar que você adie a reconstrução. Ter o procedimento feito antes que a radiação seja concluída realmente limita a capacidade de um terapeuta de radiação de tratar adequadamente seu câncer.
Quando devo consultar um cirurgião plástico?
Se você está pensando em reconstrução, é uma boa idéia ver seu cirurgião plástico antes de fazer uma cirurgia de mastectomia. Isso lhe dá a chance de ter medições precisas e fotos tiradas de seus seios naturais. Um cirurgião plástico usará essa informação para tornar seu seio reconstruído o mais próximo possível de sua forma e tamanho naturais. Se você consultou com ele de antemão, seu cirurgião plástico lhe dará uma gama de opções, ajudando você a salvar a pele da mama e evitar cicatrizes desnecessárias.
Como meu cirurgião planeja o procedimento?
Seu cirurgião plástico marcará sua pele para planejar cuidadosamente a incisão do retalho de tecido. Usando um marcador de pele, ele desenha uma seção semi-elíptica em seu estômago, logo abaixo do seu umbigo e acima da sua área púbica. Essa semi-elipse se tornará a aba da pele que fecha a incisão para o seu seio reconstruído. Quando a incisão da aba estiver fechada, ela se tornará uma linha que vai até o estômago. Este é o mesmo procedimento que precede uma abdominoplastia.
Que sobre a pele, gordura e suprimento de sangue?
Seu cirurgião fará uma incisão ao longo da pele marcada em seu estômago e levantará uma camada de pele e gordura. Antes de desconectar este retalho de tecido, ele procurará a artéria perfurante epigástrica inferior profunda e a veia que trará um suprimento de sangue confiável para o novo seio. Esses vasos sanguíneos serão cuidadosamente preservados junto com o retalho de tecido. A sua incisão no estômago será fechada e os drenos poderão ser colocados para promover a cicatrização e evitar o acúmulo de fluido. Seu umbigo permanecerá em posição acima da incisão.
Como o novo peito é criado?
Seu retalho de tecido, completo com vasos sanguíneos, será movido para sua área de mastectomia. A fim de garantir que o tecido irá sobreviver em sua nova localização, seu cirurgião irá usar microcirurgia para recolocar os vasos sanguíneos no retalho de tecido para os vasos sanguíneos em seu peito. Sua pele e tecido adiposo são cuidadosamente remodelados em um monte de mama e suturados no lugar. Seu cirurgião pode usar técnicas de marcação da pele sobre os vasos sanguíneos para ajudar seus enfermeiros a monitorar a cura enquanto você se recupera. Espere ter drenos cirúrgicos nesta incisão para ajudar na cicatrização.
O que posso esperar durante a recuperação?
Você deve planejar a permanência no hospital por 3 ou 4 dias após a cirurgia, para que os enfermeiros possam ficar de olho no seu processo de cura. Embale roupas folgadas e confortáveis para sua viagem de volta, permitindo espaço para drenos cirúrgicos. Quando o acúmulo de fluido tiver diminuído significativamente, você poderá remover os drenos cerca de uma semana após a cirurgia. Planeje descansar por 4 a 6 semanas depois de um DIEP e planeje ter alguém por perto para dirigir e levantar objetos pesados para você. Você provavelmente terá várias consultas de acompanhamento para que seu cirurgião possa avaliar seu progresso de cicatrização, incisões e alterar seus curativos.
A reconstrução com retalho DIEP é uma opção após uma mastectomia dupla?
Se você tem bastante pele e gordura em sua barriga para criar dois novos seios, você pode ter uma reconstrução DIEP retalho após uma mastectomia dupla. Se você já teve tecido abdominal usado para reconstrução de mama, provavelmente terá que passar por um procedimento diferente, como um retalho ou implante .
Há alguma consideração especial que eu deveria saber?
DIEP flap é microcirurgia , que requer treinamento e experiência extensos, além de instalações especiais e instrumentos cirúrgicos. As suturas usadas para reconectar os vasos sangüíneos têm aproximadamente o mesmo diâmetro de um fio de cabelo. Sua equipe cirúrgica usará um microscópio de alta potência para reconectar os vasos sanguíneos, a parte mais crítica desse procedimento. Escolha um cirurgião para essa reconstrução com cuidado, fazendo muitas perguntas até se sentir à vontade para tomar a decisão de prosseguir com o procedimento.
> Fontes:
American Cancer Society. Reconstrução da mama após mastectomia. Tipos de Reconstrução da Mama.
> Instituto Nacional do Câncer. Escolhas de cirurgia para mulheres com câncer de mama em estágio inicial.