Caminhe pelos corredores de sua farmácia local, e você notará uma série de antibióticos vendidos sem receita, na forma de cremes, pomadas e pomadas (pense em Neosporin e Polysporin). No entanto, só porque você pode comprar livremente esses produtos e aplicá-los ad libitum não significa que eles funcionam bem. Além disso, o uso inadequado de antibióticos tópicos pode representar um perigo à saúde pública na forma de aumento da resistência aos antibióticos .
No geral, os antibióticos tópicos têm muito poucos usos apropriados (baseados em evidências).
Acne
Quando usado para tratar a acne, os antibióticos tópicos não devem ser usados como único tratamento (monoterapia) por mais de 3 meses.
A acne leve a moderada pode ser tratada com antibióticos tópicos, como clindamicina, eritromicina e tetraciclina, além do peróxido de benzoíla. Quando usado em combinação. O peróxido de benzoíla e os antibióticos tópicos reduzem o risco de surgirem cepas resistentes de Propionibacterium acnes (P. acnes) . É de notar que P. acnes é uma bactéria Gram-positiva de crescimento lento que contribui para o desenvolvimento da acne.
A clindamicina é provavelmente mais eficaz do que a eritromicina no tratamento da acne a longo prazo. Além disso, a clindamicina tem sido associada à diminuição do número de cravos (comedões e microcomedones) típicos da acne. Além de ser combinada com o peróxido de benzoíla, a clindamicina também pode ser combinada com a tretinoína para o tratamento da acne.
Outro antibiótico tópico que pode ser usado para tratar a acne, isoladamente ou em combinação com outras drogas, é a dapsona. Curiosamente, a dapsona foi originalmente usada para tratar pessoas com lepra quando os médicos notaram que ela também reduzia a acne. Ao contrário da dapsona oral, que pode causar anemia hemolítica potencialmente fatal em pessoas com deficiência de G6PD; no entanto, a dapsona tópica é segura porque não é absorvida pelo sangue.
Em uma nota relacionada, quando usado para tratar a acne, alguns antibióticos tópicos não só combatem a infecção bacteriana como também reduzem o inchaço.
Feridas
Nas décadas de 1960 e 1970, os médicos descobriram que a aplicação de antibióticos tópicos a feridas cirúrgicas diminuiu drasticamente o risco de infecção. Além disso, o ambiente úmido, em parte estabelecido pela aplicação de antibióticos tópicos, promoveu a cicatrização. Mais recentemente, menos evidências sugerem que os antibióticos tópicos previnem a infecção nas feridas. No entanto, muitas farmácias ainda vendem antibióticos tópicos com a promessa de que ajudam a combater a infecção.
Por pelo menos duas razões, o uso de antibióticos tópicos pode ser inseguro. Em primeiro lugar, os antibióticos tópicos e outros antibióticos usados no tratamento de feridas contribuem para o surgimento de bactérias resistentes a antibióticos, principalmente o MRSA . Em segundo lugar, as pessoas freqüentemente desenvolvem uma alergia a antibióticos tópicos como a neomicina e a bacitracina. Essas reações alérgicas aparecem como dermatite ou inflamação da pele e podem ser agravadas pela aplicação contínua de antibióticos tópicos, o que geralmente acontece com o tratamento de feridas.
A decisão de usar antibióticos tópicos no tratamento de feridas deve ser melhor deixada ao seu médico. Em última análise, os antibióticos tópicos provavelmente ajudam apenas um pequeno subgrupo de pacientes com feridas, como aqueles imunocomprometidos ou com diabetes.
Além disso, com a maioria das feridas cirúrgicas menores - ferimentos criados durante um procedimento asséptico, como a biópsia da pele -, os antibióticos tópicos provavelmente são desnecessários.
Impetigo
O impetigo é uma infecção comum da pele ou dos tecidos moles, geralmente causada por bactérias estafilococos ou estreptococos. Nas décadas de 1980 e 1990, o antibiótico tópico mupirocina foi considerado melhor do que neomicina ou polimixina no tratamento do impetigo. Atualmente, devido ao aumento de MRSA e outros tipos de bactérias resistentes a antibióticos, a mupirocina é ineficaz em muitos casos de impetigo. De fato, se você tem uma infecção de pele ou tecido mole, seu médico provavelmente prescreverá um antibiótico oral como Keflex ou Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) que é ativo contra MRSA.
Em conclusão, os antibióticos tópicos têm usos médicos muito limitados. Na melhor das hipóteses, quando você compra antibióticos tópicos para o autotratamento, provavelmente desperdiçará seu dinheiro. Na pior das hipóteses, você está contribuindo para a resistência aos antibióticos e alergia na pele.
Fontes:
Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. ACÓLOS DE PROPIONIBACTERIUM E DOENÇAS CRÔNICAS. In: Instituto de Medicina (EUA) Fórum sobre Ameaças Microbianas; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM, et al., Editores. A Etiologia Infecciosa das Doenças Crônicas: Definindo o Relacionamento, Melhorando a Pesquisa e Mitigando os Efeitos: Resumo do Workshop. Washington (DC): National Academies Press (EUA); 2004. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
Artigo intitulado "Atualização sobre antibióticos tópicos em dermatologia" por CR Drucker publicado em Dermatologic Therapy em 2012.