Existe perigo?
Já lhe disseram que você precisa de uma cirurgia de substituição articular, mas esperava que pudesse esperar um pouco mais? Bem, você não está sozinho. Muitos pacientes querem encontrar alívio da dor, mas não estão prontos para prosseguir com uma cirurgia de grande porte. Eles podem, portanto, optar por adiar a substituição da articulação e continuar com tratamentos mais simples, incluindo medicações orais , injeções de cortisona , uso de auxiliares de locomoção e fisioterapia .
Mas eles também podem se preocupar ... estou prejudicando ou dificultando a cirurgia, atrasando a substituição do quadril ou do joelho?
No curto prazo, a resposta é não. Raramente a cirurgia se torna mais complicada ou mais difícil devido a um atraso na cirurgia de substituição articular. Pacientes que são diagnosticados com artrite do quadril ou artrite do joelho devem ter tempo para determinar o curso correto do tratamento para sua situação. Isso pode incluir tentar tratamentos mais simples, obter outra opinião ou levar algum tempo para considerar suas opções.
Mas há algumas considerações que os pacientes devem entender. Embora atrasar a cirurgia por meses, ou mesmo anos, possa não ter consequências significativas, o atraso prolongado pode complicar sua situação. Aqui estão algumas das preocupações sobre o atraso da cirurgia de substituição articular.
Agravamento da Deformidade Articular
Na maioria das vezes a progressão da artrite é gradual e se desenvolve lentamente ao longo de meses e anos.
Algumas pessoas têm mudanças aceleradas, mas mesmo nessas situações, as mudanças não ocorrem da noite para o dia. Como a artrite piora, pode haver aumento da deformidade da articulação. Em pacientes com artrite do joelho, isso geralmente se torna uma deformidade crescente com batidas de joelho ou pernas arqueadas . Na artrite do quadril, o comprimento da perna pode encurtar-se à medida que a cartilagem e o osso se desgastam.
A substituição da articulação pode se tornar mais complicada com o aumento da deformidade da articulação. Isso pode exigir que o cirurgião use implantes especializados ou realize uma cirurgia mais extensa para corrigir a deformidade.
Rigidez da articulação
Na mesma luz, à medida que a artrite articular progride, a articulação se move menos. Com menos movimento, os tecidos moles que envolvem a articulação - incluindo músculos, ligamentos e cápsula articular - podem se contrair, causando rigidez. Isto é especialmente notável para os pacientes que têm a substituição do joelho, onde a mobilidade antes da cirurgia é um dos melhores indicadores do movimento esperado após a cirurgia .
Força dos Músculos
Conforme a artrite progride, os músculos que envolvem a articulação provavelmente enfraquecem. As pessoas usam menos a articulação e limitam seu esforço físico como resultado de sua dor. À medida que os músculos enfraquecem, a reabilitação após a cirurgia pode se tornar mais difícil, e talvez os músculos nunca recuperem sua força total.
Problemas Compensatórios e Problemas
Esta é provavelmente a complicação mais controversa do atraso da cirurgia, pois há um debate sobre até que ponto o corpo desenvolve esse tipo de problema compensatório. Mas é razoável acreditar que as pessoas que favorecem uma articulação podem sobrecarregar outras partes do corpo.
Pessoas com artrite de quadril severa freqüentemente experimentam dores nas costas , e pessoas com artrite de joelho freqüentemente se queixam de dor no joelho oposto.
Saúde Médica Geral
Seu cirurgião pode geralmente superar a dificuldade técnica de realizar a substituição da articulação em alguém que tenha atrasado sua cirurgia, mas pode haver pacientes que desenvolvam problemas médicos como resultado do envelhecimento e diminuição da atividade física. Ganho de peso , diminuição da resistência, condições cardíacas e pulmonares são preocupações para as pessoas que adiam a substituição da articulação por muito tempo.
Estas são algumas das razões pelas quais você pode querer prosseguir com a cirurgia de substituição articular.
Como foi dito, raramente há algum desses problemas emergências agudas - o que significa que você certamente tem tempo para tomar uma decisão que funcione para você. Muitas vezes ouço os médicos dizerem: "você saberá quando chegar a hora de fazer a cirurgia". Eu não acho que isso seja uma coisa terrivelmente útil de se dizer; em vez disso, gostaria de incentivá-lo a pensar sobre os sinais de que você está pronto para a substituição do joelho ou substituição da anca e usá-los como seu guia para determinar quando proceder com a cirurgia.
Fonte:
Poss R, "Substituição Total da Articulação: Otimizando as Expectativas do Paciente" J. Am. Acad. Orto. Surg., Out 1993; 1: 18 - 23.
Fortin PR, "O tempo de substituição total da articulação afeta os desfechos clínicos entre os pacientes com osteoartrite do quadril ou joelho." Arthritis Rheum. Dezembro de 2002; 46 (12): 3327-30.