Os sintomas da fibrilação atrial podem variar muito de pessoa para pessoa, e até mesmo na mesma pessoa em momentos diferentes. Embora a fibrilação atrial por si só não seja uma arritmia com risco de vida, pode levar a complicações - em particular, acidente vascular cerebral - que podem ser incapacitantes ou fatais.
Algumas pessoas com fibrilação atrial não apresentam nenhum sintoma, e a arritmia é descoberta apenas quando um médico ou enfermeiro toma o pulso ou realiza um eletrocardiograma (ECG).
Essas pessoas, no entanto, são minoria. Na maioria dos casos, pelo menos antes de ser tratada adequadamente, a fibrilação atrial é um grande aborrecimento, se não for absolutamente angustiante e intolerável.
Palpitações
Os sintomas mais comuns associados à fibrilação atrial são palpitações . “Palpitações” significa uma consciência incomum e desconfortável do batimento cardíaco. Na fibrilação atrial, as palpitações são causadas pela frequência cardíaca rápida e irregular que é comumente observada com essa arritmia.
Pessoas que experimentam palpitações com fibrilação atrial geralmente se queixam da sensação de um "tremular" no peito, muitas vezes acompanhada de uma sensação de batidas "puladas" e, ocasionalmente, por breves episódios de tontura. As palpitações associadas à fibrilação atrial podem ser apenas levemente irritantes, ou podem ser extremamente perturbadoras, e sua gravidade pode aumentar e diminuir.
Em alguns pacientes, a gravidade das palpitações pode depender de seu estado emocional, se estão sentados ou deitados, seu estado de hidratação, se estão ou não privados de sono ou vários outros fatores.
Na maioria das vezes, no entanto, nenhuma associação particular pode ser identificada.
As palpitações costumam ser muito diminuídas e, muitas vezes, eliminadas, quando a frequência cardíaca durante a fibrilação atrial é reduzida com o uso de medicamentos - um objetivo que geralmente pode ser realizado prontamente.
Sintomas causados pela perda de contrações atriais eficazes
Também comum com fibrilação atrial são reduzidos a tolerância ao exercício, fadiga, falta de ar e até tontura com quase qualquer nível de esforço.
Esses sintomas geralmente estão associados à perda da eficiência cardíaca que ocorre quando as câmaras atriais não conseguem mais bater de maneira eficaz.
Quando a contração atrial é perdida, a quantidade de sangue que os ventrículos podem ejetar com cada batimento cardíaco pode diminuir. Esse débito cardíaco limitado reduz a tolerância ao exercício. Além disso, quando as câmaras atriais param de bater com eficácia, o sangue tende a “voltar” aos pulmões, produzindo falta de ar. Em muitos pacientes com fibrilação atrial, a eficiência cardíaca pode ser perfeitamente adequada em repouso, mas durante o esforço, quando o coração é pressionado a trabalhar mais, os sintomas podem se tornar bastante graves.
Os sintomas causados pela perda de contrações atriais efetivas tendem a ser muito mais problemáticos em pessoas que, além da fibrilação atrial, apresentam condições cardíacas em que os ventrículos são relativamente “rígidos”. Os ventrículos rígidos tendem a ser altamente dependentes de uma forte contração atrial. a fim de preencher completamente. Quando as contrações atriais são perdidas nesses pacientes, a eficiência cardíaca pode cair significativamente.
As condições que tendem a produzir ventrículos rígidos incluem cardiomiopatia hipertrófica , disfunção diastólica , estenose aórtica e até mesmo hipertensão crônica.
Em tais pacientes, o início da fibrilação atrial geralmente produz sintomas particularmente graves.
Angina: Em pessoas com doença arterial coronariana , a frequência cardíaca rápida observada com fibrilação atrial pode causar angina (desconforto no peito).
Insuficiência cardíaca: Em pacientes com insuficiência cardíaca , a redução adicional na eficiência cardíaca provocada pela fibrilação atrial pode piorar muito os sintomas - principalmente falta de ar, fraqueza e inchaço nas pernas.
Raramente, a fibrilação atrial pode produzir insuficiência cardíaca por si só. Qualquer arritmia que seja capaz de fazer o coração bater muito rapidamente durante várias semanas ou meses pode causar enfraquecimento do músculo cardíaco e levar a insuficiência cardíaca.
Felizmente, essa condição, chamada de “insuficiência cardíaca induzida por taquicardia”, é uma conseqüência relativamente rara da fibrilação atrial.
Síncope: A síncope , ou um episódio de perda de consciência, não é comum na fibrilação atrial. Quando ocorre a síncope, é um indício forte de que o paciente também pode ter uma doença do nó sinusal subjacente ou síndrome do nódulo sinusal (SSS) .
SSS é um distúrbio generalizado do sistema elétrico do coração, manifestado por uma frequência cardíaca tão lenta (conhecida como bradicardia) que produz sintomas de tontura e fraqueza.
A fibrilação atrial é comum em pacientes com SSS. De certa forma, a fibrilação atrial “protege” pacientes com SSS, porque geralmente resulta em uma freqüência cardíaca que é rápida o suficiente para evitar sintomas de bradicardia. No entanto, se a fibrilação atrial é paroxística (como costuma acontecer), quando ela pára, geralmente há um atraso muito longo antes que o nódulo sinusal doente se recupere novamente. Essa longa pausa antes de um batimento cardíaco ocorre é o que produz a síncope.
Tratar SSS requer o uso de um marcapasso permanente . Se a fibrilação atrial também estiver presente, para evitar causar mais problemas com bradicardia, o marcapasso geralmente precisa ser inserido antes que qualquer esforço seja feito para tratar a fibrilação atrial.
A menos que SSS também esteja presente, a síncope raramente é um problema com fibrilação atrial.
AVC: Uma consequência muito menos rara - e mais temida - da fibrilação atrial é o AVC. O aumento do risco de acidente vascular cerebral é a verdadeira razão de que é sempre importante considerar cuidadosamente o tratamento ideal para a fibrilação atrial - mesmo nos casos em que a fibrilação atrial é bem tolerada e parece não estar causando nenhum problema específico.
Alguns pacientes terão episódios recorrentes de fibrilação atrial sem qualquer sintoma, até que, finalmente, sofrerão um derrame. Somente após o acidente vascular cerebral, é descoberto que eles estão tendo fibrilação atrial.
Evidências recentes sugerem que essa fibrilação atrial “subclínica” é mais comum do que se imaginava, e que a fibrilação atrial não reconhecida pode ser uma causa importante de “ acidente vascular cerebral criptogênico ” - isto é, um acidente vascular cerebral cuja causa não é aparente.
Uma palavra de
É muito provável que o seu médico fale consigo sobre os sintomas acima durante a sua visita. Tente ser o mais abrangente possível ao compartilhar seu histórico médico com seu médico. Palpitações, fácil fatigabilidade, falta de ar, desconforto no peito ou episódios de tontura ou desmaio - esses são sintomas que você deve relacionar ao seu médico, bem como detalhes sobre o que levou a esses sintomas.
Um relato completo do que você está enfrentando ajudará seu médico a diagnosticar melhor sua condição e a escolher um plano de tratamento adequado para você. Os dois objetivos no tratamento da fibrilação atrial são prevenir o AVC e controlar os sintomas para que você possa viver uma vida normal.
> Fonte:
> CT de janeiro, Wann LS, Alpert JS, et al. Diretriz AHA / ACC / HRS de 2014 para o manejo de pacientes com fibrilação atrial: um relatório do Grupo de Trabalho da American College of Cardiology / American Heart Association sobre diretrizes práticas e a Sociedade do Ritmo Cardíaco. Circulação 2014; 130: e199.