Se você foi diagnosticado com fibrilação atrial você pode estar se sentindo sobrecarregado por agora. Você provavelmente foi inundado com informações, algumas delas soando um pouco assustadoras e com opções de tratamento que soam indesejáveis. Seu médico pode estar lhe pedindo para tomar decisões que você não está disposta a tomar. E se sua arritmia ainda não foi completamente controlada, você pode estar se sentindo péssimo e em um estado pouco ideal para tomar decisões importantes.
Então, vamos dar um passo atrás e colocar as coisas em perspectiva.
Entendendo seu diagnóstico
A fibrilação atrial é uma arritmia muito comum e a maioria das pessoas com essa arritmia está levando uma vida completamente normal. Quando você vai às compras em um sábado movimentado, sem saber, você provavelmente encontrará uma dúzia de pessoas que têm fibrilação atrial. Quando você assiste ao seu time de futebol favorito no domingo à tarde, centenas ou mesmo milhares de torcedores têm fibrilação atrial. Você também voltará em breve ao fluxo normal da vida.
Esse é o plano.
Mais especificamente, o plano é duplo: primeiro, certificar-se de que quaisquer sintomas que você tenha com fibrilação atrial sejam eliminados ou minimizados para que você possa voltar a uma vida normal. Em segundo lugar, para minimizar o risco de ter um derrame. Ambas as metas são totalmente realizáveis. Você não deve apenas esperar que ambos sejam alcançados, você deve esperar e planejar isso.
Para chegar lá, você realmente precisará tomar algumas decisões importantes e terá que iniciar alguns tratamentos. Você provavelmente precisará começar a tomar um novo medicamento, ou talvez alguns deles. Você pode precisar de um procedimento médico ou dois. Você pode ter que fazer algumas mudanças de estilo de vida em prol da sua saúde.
Mas você vai ultrapassar esse tempo de decisão em um período relativamente curto de tempo - alguns meses, algumas semanas ou até mesmo alguns dias.
Portanto, lidar com a fibrilação atrial é um assunto sério e exigirá um esforço significativo de sua parte. Mas em breve, você estará de volta a viver sua vida normalmente.
Como abordar suas decisões
Você sabe que tem algumas decisões a tomar: Qual tratamento você deve usar para reduzir o risco de derrame? Você deve optar pela abordagem de controle de taxa, ou pela abordagem de controle de ritmo, e quais opções de tratamento dentro de cada uma dessas abordagens são as melhores para você?
As decisões “certas” dependerão de seus instintos, suas inclinações, sua experiência de vida, suas expectativas e outras coisas que só você pode trazer para a mesa. Eles também dependerão do estado de sua saúde, seu histórico médico e outras considerações médicas, às vezes sutis, pelas quais você terá que confiar em seu médico. Em outras palavras, a abordagem “certa” para tratar sua fibrilação atrial não deve ser ditada somente por você ou por seu médico - deve ser uma decisão compartilhada.
Encontrando o médico certo
Se você está tendo um tumor cerebral removido, encontrar um cirurgião com uma excelente maneira de cabeceira é apenas um bom para ter.
O que você realmente quer é um cirurgião que possa tirar o tumor, mesmo que seja um idiota. Esse não é o caso da fibrilação atrial.
Você precisa de um médico que (além de realmente entender a fibrilação atrial) seja atencioso, empático e um bom comunicador . Isto é porque vocês dois, juntos, precisam decidir sobre as melhores abordagens de tratamento. Se você não consegue se comunicar, não pode cooperar da maneira que precisa.
Se isso não descrever o seu médico, você precisará obter outro.
Que tipo de médico eu preciso?
Qual o nível de conhecimento que seu médico deve ter? Se você acha que está interessado em considerar a abordagem do controle do ritmo, deve consultar um especialista em ritmo cardíaco - um eletrofisiologista cardíaco.
Estes são os médicos que são peritos em administrar todas as opções de tratamento e manipular os riscos e benefícios das várias drogas antiarrítmicas, procedimentos e dispositivos que podem possivelmente entrar em jogo na restauração e manutenção de um ritmo cardíaco normal.
Você não precisa necessariamente começar com um eletrofisiologista, no entanto. Um cardiologista regular e até mesmo um bom especialista em medicina interna (um internista) devem ser capazes de guiá-lo através de uma discussão sobre as principais opções e para ajudá-lo a decidir sobre uma abordagem de tratamento. Eles também devem ser capazes de lidar com a terapia anticoagulante, gerenciar os tratamentos necessários para controlar a taxa de fibrilação atrial e realizar cardioversão, se necessário. Para muitos pacientes com fibrilação atrial, isso é tudo o que é necessário.
Mas se você está considerando uma abordagem de controle de ritmo total, o que provavelmente envolve drogas antiarrítmicas crônicas e / ou ablação, você precisa de um encaminhamento para um eletrofisiologista.
A visita do seu médico
Sua fibrilação atrial pode exigir terapia imediata quando é diagnosticada pela primeira vez . Isso é perfeitamente correto e até necessário em muitos casos. Se a fibrilação atrial é muito rápida, ou está produzindo sintomas significativos, ou está causando problemas cardiovasculares, então serão necessários passos imediatos para controlar a freqüência cardíaca ou restaurar um ritmo normal (isto é, cardioversão). Não há muito que você possa fazer para se preparar para essa consulta médica. Você tem um problema agudo e precisa ser resolvido.
Mas uma vez que as coisas estão estabilizadas, chega a hora de tomar as decisões de longo prazo sobre o tratamento da fibrilação atrial. Para fazer isso, você precisará se preparar para uma discussão substancial com seu médico.
Preparando-se para a visita do seu médico
Antes de ter “a discussão”, prepare-se. Leia tudo o que puder sobre a fibrilação atrial e suas opções de tratamento.
Para organizar seus pensamentos, você deve considerar fazer um gráfico, um com quatro colunas. A primeira coluna lista os nomes das opções de tratamento nas quais você acha que pode se interessar ou sobre as quais deseja saber mais. Esta coluna pode conter coisas como “prevenção de AVC com Coumadin”, “prevenção de AVC com um medicamento NOAC”, “controle de taxa com drogas”, “controle de ritmo com drogas”, “controle de ritmo com ablação” ou qualquer outra opção de tratamento. talvez queira especialmente explorar.
A segunda coluna lista as vantagens de cada tratamento que é especialmente importante para você; a terceira coluna lista "contras" para cada tratamento; a quarta coluna lista as perguntas que você tem sobre cada uma delas.
A coluna mais importante é provavelmente aquela com suas perguntas. Seu objetivo para a sua visita ao médico será ter cada uma dessas questões totalmente abordada pelo seu médico. Duas perguntas que você deve fazer para cada opção de tratamento são: “Por que essa opção pode ser certa para mim?” E “Por que essa não seria a melhor opção para mim?” Outra poderia ser: “Quem, se alguém, você me encaminharia? para gerir este tratamento?
Depois de ter feito toda a sua pesquisa preparatória, você pode achar que está se inclinando fortemente para uma abordagem de tratamento ou outra. Ou você pode achar que está completamente no ar. De qualquer forma, tudo bem. Nesta fase de preparação, você não está tomando uma decisão; você está meramente se preparando para ouvir a explicação do seu médico sobre as opções (e para entender melhor o jargão que ele / ela pode usar) e para poder considerar suas recomendações a partir de uma base razoável de conhecimento.
A visita do médico
Você deve ter metas claras para a visita do médico em si. Entre estes devem ser:
- Você quer ouvir a explicação do médico sobre as opções de tratamento disponíveis para você.
- Você quer ouvir o seu médico explicar por que, em seu caso particular , certas opções devem ser postas de lado ou mais fortemente consideradas.
- Você quer ter todas as suas perguntas respondidas.
Apesar de toda a sua preparação, é fácil ficar sobrecarregado ao ver o seu médico. Você provavelmente deveria esperar estar sobrecarregado.
Para administrar o “oprimido”, você deve fazer uma ou ambas as duas coisas: você deve levar um segundo par de orelhas com você - um ente querido ou conhecido que possa ouvir atentamente e objetivamente as explicações do médico junto com você, e ajudá-lo. digerir tudo depois; e / ou você deve gravar um áudio da visita. (Você precisará da permissão do seu médico para fazer isso, mas se ele recusar, isso é um bom sinal de que você pode não ter o médico certo.)
Depois da visita
Até o final da visita, você pode estar perfeitamente claro em sua mente qual abordagem de tratamento você deseja usar. Isso é ótimo. Mas é mais provável que você queira dedicar algum tempo para pensar sobre isso. Isso está perfeitamente bem também.
O processo de “pensar sobre isso” deve incluir revisar sua lista de perguntas preparadas depois de ter visto o médico, e ter certeza de que você está completamente claro em todas as respostas. Será útil ouvir a gravação que você fez ou discutir o assunto com o amigo que o acompanhou até sua visita ao médico. Se você achar que ainda há questões em aberto, ligue ou envie um e-mail ao seu médico para esclarecimentos (de preferência, dentro de um dia ou mais, para que a conversa ainda esteja clara em sua mente).
Depois de tomar essas medidas, você estará pronto para tomar suas decisões sobre a melhor abordagem para o gerenciamento de sua fibrilação atrial.
Buscando uma segunda opinião
Obter uma segunda opinião de outro médico pode ser útil ou pode ser desnecessário. Depende em grande parte de como você está confortável com o seu relacionamento com o seu médico, e sobre a decisão que você tomou em relação ao tratamento para a sua arritmia. Não se preocupe em ferir os sentimentos do seu médico, no entanto - os médicos devem esperar (e até encorajar) seus pacientes a obterem uma segunda opinião para decisões médicas difíceis.
Um caso em que uma segunda opinião deveria ser a regra e não a exceção é quando você decidiu ter um procedimento invasivo para tratar a fibrilação atrial - terapia de ablação ou a inserção de um dispositivo de fechamento do apêndice atrial esquerdo. O estado da arte nesses casos está em fluxo, e mesmo os eletrofisiologistas discordam sobre quando esses tipos de procedimentos devem ser usados.
Você vai querer ter certeza de que o procedimento no seu caso é realmente uma idéia razoável, e que você não está sendo influenciado por um evangelista. Se dois eletrofisiologistas diferentes concordarem que o procedimento faz sentido, então é muito mais provável que isso realmente aconteça.
Depois da sua decisão
Depois de ter considerado todas as suas opções e tomado suas decisões de tratamento, e o tratamento realmente começar, tenha em mente que você não fechou as portas.
As pessoas frequentemente mudam de uma abordagem de controle de ritmo para uma abordagem de controle de taxa se uma ou duas tentativas com uma droga antiarrítmica falharem, ou se uma tentativa de ablação não for bem-sucedida. E também é possível que uma estratégia de controle de taxa não alivie completamente seus sintomas. Nesse caso, é perfeitamente possível mudar para uma abordagem de controle de ritmo. Portanto, sua decisão inicial não precisa necessariamente ser sua decisão final.
Para a maioria das pessoas, no entanto, o tratamento da fibrilação atrial ocorre de maneira bastante suave, uma vez que a abordagem do tratamento é decidida, e eles logo voltam a se sentir bem. Mesmo que o tratamento não seja completamente tranquilo e exija algumas tentativas diferentes, você e seu médico devem persistir até que a meta - e suas expectativas - sejam atendidas.
Tentando diferentes tratamentos e até mesmo diferentes abordagens de tratamento às vezes são necessárias com a fibrilação atrial. Mas você não deve mudar sua expectativa final, que deveria levar uma vida normal com sintomas mínimos.