Em contraste com o enigma diagnóstico representado por muitas condições médicas, há pouco mistério para diagnosticar a fibrilação atrial. Fazer um diagnóstico firme é simplesmente uma questão de ver a arritmia em um eletrocardiograma (ECG) .
Testes para diagnosticar A-Fib
Se você estiver tendo fibrilação atrial quando procurar ajuda médica pela primeira vez, o diagnóstico ficará imediatamente aparente assim que o ECG for realizado.
Por outro lado, você pode ter fibrilação atrial paroxística (intermitente) , com sintomas que vêm e vão, e o ECG no consultório médico pode estar normal. Aqui, o monitoramento ambulatorial (usando um gravador de ECG por alguns dias ou algumas semanas) acabará revelando o problema. O truque é garantir que o monitoramento ambulatorial continue até que pelo menos um episódio de sintomas seja capturado.
É possível que você não tenha nenhum sintoma perceptível, e a arritmia pode ser detectada como um “achado incidental” inesperado, em um ECG de consultório, ou durante um teste de estresse ou um estudo de monitoramento ambulatorial que está sendo feito por outras razões.
Mas de uma forma ou de outra, diagnosticar a fibrilação atrial é uma questão de capturar a arritmia em um ECG.
Avaliação da fibrilação atrial
Uma vez que a fibrilação atrial tenha sido diagnosticada, o verdadeiro trabalho começa.
Como próximo passo, seu médico realizará uma avaliação médica completa para caracterizar sua arritmia e suas possíveis causas da forma mais completa possível.
Você precisará ser cuidadoso ao contar ao seu médico sobre seu histórico médico. Certifique-se de dizer a ele sobre quaisquer sintomas que você tenha relacionado com a fibrilação atrial - palpitações, fácil fatigabilidade, falta de ar, desconforto no peito ou episódios de tontura ou desmaio.
Tente lembrar-se de quaisquer eventos ou comportamentos que pareçam provocar seus sintomas - como exercícios, problemas emocionais, dormir mal ou beber álcool.
O seu médico irá perguntar-lhe sobre quaisquer sintomas que possam sugerir doença cardiovascular ou pulmonar subjacente, e irá realizar um exame físico cuidadoso procurando quaisquer pistas adicionais (por exemplo, a presença de hipertensão). O seu médico deve ter um cuidado especial para verificar as causas reversíveis de fibrilação atrial, uma vez que o tratamento destas condições provavelmente impedirá a recorrência da arritmia. Causas reversíveis incluem hipertireoidismo , embolia pulmonar, pericardite e procedimentos cirúrgicos recentes.
E não fique chateado se o seu médico lhe perguntar mais de uma vez sobre o álcool. A fibrilação atrial pode ser desencadeada pela ingestão de álcool - em algumas pessoas, mesmo pequenas quantidades de álcool podem fazê-lo. Como o álcool é uma das poucas causas verdadeiramente reversíveis de fibrilação atrial, é importante que seu médico avalie cuidadosamente esse aspecto de sua história.
Outros testes
Exame de sangue: Além do exame de sangue padrão (incluindo um nível de açúcar no sangue em jejum para procurar sinais de diabetes), é importante que o seu médico obtenha testes de função da tireoide.
Especialmente em pessoas mais velhas, problemas de tireóide podem estar presentes sem nenhum dos sintomas clássicos.
ECG: Além de fornecer o diagnóstico de fibrilação atrial, o ECG pode fornecer pistas importantes sobre a presença ou ausência de doença cardíaca subjacente.
Ecocardiograma: Um ecocardiograma deve ser feito para avaliar as válvulas cardíacas e câmaras, procurando novamente por sinais de doença cardíaca subjacente. Também pode ser necessário fazer um ecocardiograma transesofágico (um ETE), no qual o transdutor de eco é passado para o esôfago (tubo de deglutição) diretamente atrás do coração. O TEE pode ser útil na procura de coágulos sanguíneos no átrio esquerdo antes de realizar uma cardioversão.
(Vamos falar sobre cardioversão mais tarde)
Teste de estresse: Um teste de estresse geralmente não é necessário para a avaliação da fibrilação atrial, mas pode ser útil se o seu histórico médico ou seus sintomas sugerirem a presença de doença arterial coronariana.
Depois que todas essas informações forem coletadas, é hora de você e seu médico começarem a discutir os tratamentos para a fibrilação atrial .
> Fontes:
> CT de janeiro, Wann LS, Alpert JS, et al. Diretriz AHA / ACC / HRS de 2014 para o manejo de pacientes com fibrilação atrial: um relatório do Grupo de Trabalho da American College of Cardiology / American Heart Association sobre diretrizes práticas e a Sociedade do Ritmo Cardíaco. Circulação 2014; 130: e199.