Pericardite refere-se à inflamação do revestimento do coração
A pericardite é uma condição na qual o pericárdio (o saco elástico protetor que envolve o coração) fica inflamado. Muitas vezes esta inflamação é relativamente leve e transitória. Mas, em alguns casos, a pericardite pode levar a doenças graves e até a danos cardíacos.
O que causa pericardite?
A pericardite pode ser causada por uma série de condições, incluindo infecção, ataque cardíaco , distúrbios autoimunes , trauma torácico , câncer, insuficiência renal ou drogas.
As infecções que podem produzir pericardite incluem infecções virais, infecções bacterianas, tuberculose e infecções fúngicas . Pessoas com HIV / AIDS freqüentemente desenvolvem infecções que produzem pericardite.
Os distúrbios autoimunes que podem causar pericardite incluem artrite reumatóide , lúpus e esclerodermia .
Pericardite ocorre em até 15% dos pacientes que têm ataques cardíacos agudos. Há também uma forma tardia de pericardite pós-ataque cardíaco, chamada síndrome de Dressler , que ocorre semanas a meses após o ataque cardíaco.
Algumas das drogas que podem produzir pericardite incluem procainamida, hidralazina, fenitoína e isoniazida.
Muitas formas de câncer podem metastatizar (espalhar) o pericárdio e produzir pericardite.
Em muitos casos, nenhuma causa definida para pericardite pode ser identificada - isso é chamado de pericardite "idiopática".
Quais sintomas estão associados à pericardite?
O sintoma mais comum causado pela pericardite é a dor no peito .
A dor pode ser grave e muitas vezes piora ao mudar de posição ou ao respirar fundo.
Pessoas com pericardite também podem desenvolver dispnéia (falta de ar) e febre.
Como é diagnosticada a pericardite?
Os médicos geralmente podem diagnosticar a pericardite, tendo um histórico médico cuidadoso, realizando um exame físico e fazendo um eletrocardiograma (que mostra alterações características).
Às vezes, um ecocardiograma pode ser útil para fazer o diagnóstico.
Quais complicações podem ocorrer com pericardite?
Enquanto a pericardite geralmente se resolve em poucos dias ou algumas semanas, três complicações podem ocorrer. Estes são tamponamento cardíaco , pericardite crônica ou pericardite constritiva.
O tamponamento ocorre quando o líquido acumulado no saco pericárdico (uma condição chamada derrame pericárdico ) impede que o coração se encha completamente. Quando isso acontece, a pressão arterial cai e os pulmões ficam congestionados, muitas vezes levando a fraqueza, tontura , tontura e dispneia extrema. Sem tratamento adequado, o tamponamento cardíaco pode se tornar fatal. O diagnóstico de tamponamento é feito com um ecocardiograma.
Diz-se que a pericardite crônica está presente quando a inflamação pericárdica não se resolve em poucas semanas. Pode estar associada a todos os sintomas da pericardite aguda e, além disso, é frequentemente acompanhada por derrames pericárdicos particularmente grandes.
A pericardite constritiva ocorre quando um saco pericárdico cronicamente inflamado endurece e perde sua elasticidade, o que (semelhante ao tamponamento) impede que o coração se encha completamente. Os sintomas são os mesmos do tamponamento, mas geralmente têm um início muito mais gradual.
Como é tratada a pericardite?
O manejo da pericardite aguda tem como objetivo identificar e tratar a causa subjacente. Os sintomas geralmente podem ser melhorados com drogas antiinflamatórias (geralmente antiinflamatórios não esteroidais, mas às vezes a terapia com esteróides é necessária) e analgésicos. A maioria dos casos de pericardite aguda desaparece dentro de algumas semanas e não deixa problemas cardíacos permanentes.
O tamponamento cardíaco é tratado pela drenagem do líquido do saco pericárdico, geralmente através de um pequeno cateter. A remoção do fluido alivia a pressão sobre o coração e restaura a função cardíaca normal quase imediatamente.
A pericardite crônica é tratada tratando agressivamente a condição inflamatória subjacente e drenando o grande derrame pericárdico que está frequentemente presente.
Se os derrames pericárdicos continuarem a ocorrer, a cirurgia pode ser feita para criar uma abertura permanente (a chamada janela pericárdica), que permite a drenagem do líquido do saco pericárdico, prevenindo o tamponamento.
A pericardite constritiva pode ser um problema terapêutico muito difícil. Os sintomas podem ser tratados com repouso no leito, diuréticos e digitálicos, mas o tratamento definitivo requer cirurgia para remover o revestimento pericárdico endurecido do coração. Esta cirurgia é muitas vezes bastante extensa e acarreta riscos significativos.
Uma palavra de
A pericardite é frequentemente uma condição autolimitada que resolve quando o problema médico subjacente é tratado. Em alguns casos, no entanto, a pericardite pode se tornar crônica e pode levar a problemas mais sérios. Como é o caso de qualquer problema cardíaco, é importante que qualquer pessoa com pericardite receba um bom atendimento médico.
> Fontes:
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> Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. 2015 ESC Diretrizes para o diagnóstico e tratamento de doenças pericárdicas: o grupo de trabalho para o diagnóstico e tratamento de doenças pericárdicas da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) Aprovado por: Associação Europeia de Cirurgia Cardio-Torácica (EACTS). Eur Heart J 2015; 36: 2921.