Determinando a gravidade e provável progressão do seu RA
A maioria dos pacientes recém-diagnosticados com artrite reumatóide tem dúvidas sobre quão grave a doença se tornará e o que eles podem esperar para o futuro. Eles estão ansiosos para conhecer o prognóstico associado à artrite reumatóide e quais fatores afetam o prognóstico. Os pacientes perguntam:
- Vou enfrentar um curso de doença leve ou agressivo?
- A dor se tornará insuportável?
- A deficiência é inevitável?
- Conseguirei trabalhar e cuidar da minha família?
Determinando o prognóstico
Inicialmente, o prognóstico da artrite reumatóide é baseado em quão avançada a doença era quando o paciente foi diagnosticado pela primeira vez. Outro fator considerado é a idade do paciente quando diagnosticado pela primeira vez ou no início da doença (quando a doença começou). Por último, mas provavelmente o mais importante é o quão ativa a doença é atualmente. A artrite reumatóide é um surto , uma remissão ou é bem tratada ?
- Cerca de 10% a 20% dos pacientes com artrite reumatóide apresentam um início súbito da doença, seguido por muitos anos sem sintomas. Isto é considerado uma remissão prolongada.
- Alguns pacientes com artrite reumatóide apresentam sintomas que vêm e vão. Períodos em que há poucos ou nenhum sintoma, que ocorrem entre as crises, podem durar meses. Isto é referido como sintomas intermitentes da artrite reumatóide.
- A maioria dos pacientes com artrite reumatóide tem o tipo progressivo crônico de artrite reumatóide que requer tratamento médico a longo prazo.
Fatores que influenciam o prognóstico
Pacientes com os seguintes fatores são mais propensos a ter uma forma progressiva e destrutiva de artrite reumatóide e um curso de doença grave:
- Flares que são intensos e duram muito tempo
- Diagnosticado muito jovem e com doença ativa há anos
- Marcadores de inflamação são elevados em exames laboratoriais ( PCR elevada e VHS )
- Dano articular significativo já evidente em radiografias quando diagnosticado
- Presença de nódulos reumatóides
- Teste positivo para fator reumatóide ou anti-CCP
Criando um Plano de Ação
Se você e seu médico tiverem avaliado os fatores que influenciam seu prognóstico, a próxima coisa a fazer é reavaliar periodicamente esses fatores. Em determinados intervalos, você deve fazer radiografias, exames laboratoriais e um exame para ver se seus resultados físicos foram alterados.
Se você achar que sua doença é muito ativa, você está em um surto que parece imparável, os resultados do laboratório são piores, ou evidência de raio-x de dano articular é mais pronunciada, suas opções de tratamento devem ser reconsideradas. Você e seu médico podem precisar de um novo plano de ataque para retardar ou interromper a progressão da doença. Muitos dos novos tratamentos biológicos, muitas vezes em combinação com um DMARD tradicional, foram bem sucedidos no tratamento de doenças.
Para avaliar o efeito da artrite reumatóide em quão bem você executa as atividades diárias habituais , você pode fazer o Health Assessment Questionnaire (HAQ). Tomando o HAQ periodicamente, você pode determinar se a função está piorando.
Novamente, você e seu médico podem precisar rever suas opções de tratamento.
Fontes:
ARAMIS: HAQ. Centro Médico da Universidade de Stanford. Julho de 2003.
Tratamento da artrite: cedo é o melhor. Arthritis Today Magazine. Maio-junho de 2007.
Marcadores laboratoriais prognósticos de lesão articular na artrite reumatóide. Annals of the Rheumatic Diseases 2005; 64: 196-201. E Lindqvist et al.
Apresentação Clínica da Artrite Reumatóide. Centro de Artrite Johns Hopkins. Alan Matsumoto, MD. 3/2/2008.
https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms/