Prevendo quem pode alcançar a remissão
Não muito tempo depois de ter sido diagnosticado com artrite , você provavelmente já ouviu falar de uma "remissão da artrite" como o objetivo final do tratamento da artrite. Você provavelmente teve algumas perguntas urgentes. O que é uma remissão? Quanto tempo pode durar uma remissão? A maioria dos pacientes com artrite atinge a remissão? Quais são suas chances?
Reumatologista explica remissão
Nós contamos com a ajuda do reumatologista Scott J.
Zashin, MD, para responder às nossas perguntas sobre a remissão da artrite. Suas respostas ajudam a esclarecer o conceito e ajudam você a reconhecer se você teve uma remissão. A remissão clínica refere-se principalmente à artrite reumatóide , um tipo de artrite inflamatória, auto-imune e incapacitante que afeta cerca de 1,5 milhões de adultos nos EUA.
Perguntamos ao Dr. Zashin o que define uma verdadeira remissão em pacientes com artrite reumatóide? Um médico pode prever se um paciente entrará em remissão ou por quanto tempo a remissão durará? Existem estatísticas sobre qual porcentagem de pacientes com artrite reumatóide alcançou a remissão? O que pode fazer um paciente com artrite reumatóide que lhes dará a melhor chance de alcançar a remissão?
Segundo o Dr. Zashin, enquanto não há cura conhecida para a artrite reumatóide, até 30% dos pacientes podem "sentir que estão curados" de sua doença. O que esses pacientes estão realmente experimentando é uma remissão clínica.
A remissão na artrite reumatóide foi definida há muito tempo como a ausência de sinais clínicos de inflamação . Enquanto uma porcentagem muito pequena de pacientes pode ser capaz de descontinuar seus medicamentos para artrite , mais de 95% precisam continuar com a medicação para permanecer em remissão.
Os critérios de classificação do American College of Rheumatology (ACR) (1981) para determinar a remissão clínica incluem:
- rigidez matinal menor ou igual a 15 minutos
- sem fadiga
- sem dor nas articulações
- sem sensibilidade ou dor articular ao movimento
- sem inchaço dos tecidos moles nas articulações ou nas bainhas dos tendões
- taxa de sedimentação de eritrócitos (um exame de sangue que mede a inflamação) menor ou igual a 30 nas mulheres e 20 nos homens
O Dr. Zashin explicou ainda que, embora não haja maneira de determinar quem atingirá a remissão com a terapia, os pacientes com fator reumatóide negativo e anticorpo contra CCP , assim como uma proteína C-reativa normal, parecem ter um resultado melhor. Além disso, os pacientes em uso de terapia combinada (por exemplo, metotrexato e um inibidor do TNF ) têm maior probabilidade de alcançar a remissão do que aqueles que tomam qualquer dos medicamentos isoladamente. No entanto, os pacientes em monoterapia (apenas uma droga) ainda podem alcançar remissão clínica. Quanto mais tempo a doença permanecer em remissão, menor a probabilidade de se tornar ativa novamente.
Definição atualizada de remissão
Em 2011, mais de uma década após a aprovação do primeiro medicamento biológico para o tratamento da artrite reumatóide, foi reconhecido que a definição de remissão na artrite reumatoide precisava ser atualizada . O Colégio Americano de Reumatologia e a Liga Europeia contra o Reumatismo analisaram os dados dos ensaios clínicos e os membros do comitê pesquisado e decidiram então duas definições para a remissão da artrite reumatóide, que são aplicadas principalmente em ensaios clínicos.
As definições também podem ser consideradas na prática clínica.
É importante notar que a remissão pode não ser duradoura. Parar seus medicamentos pode desencadear uma recaída. Mesmo com a continuação do tratamento, os medicamentos que param de funcionar podem desencadear uma recaída.
(Scott J. Zashin, MD, é professor assistente clínico na Universidade do Texas Southwestern Medical School, Divisão de Reumatologia, em Dallas, Texas; médico assistente nos Hospitais Presbiterianos de Dallas e Plano; um membro do American College of Physicians e o Colégio Americano de Reumatologia e um membro da Associação Médica Americana.)
> Fontes:
Pesquisadores de Artrite Reumatóide Redefinem Remissão. Colégio Americano de Reumatologia. 3 de fevereiro de 2011.
> Critérios Preliminares para Remissão Clínica em Artrite. Artrite e Reumatismo. Pinals RS et al., Outubro de 1981.