Este teste detecta auto-anticorpos que ajudam a confirmar o diagnóstico
O teste anti-CCP é usado para detectar autoanticorpos e ajudar a distinguir entre artrite reumatóide e outros tipos inflamatórios de artrite . O anticorpo peptídeo cíclico citrulinado (CCP) é um autoanticorpo contra proteínas citrulinas (ACPA) e é medido por este teste.
O teste tem uma sensibilidade relativamente alta para a artrite reumatóide , supostamente entre 50 e 75%.
Ele também tem uma especificidade extremamente alta para a artrite reumatóide de cerca de 90%. Sua alta especificidade é a razão pela qual o teste anti-CCP se tornou uma parte importante do processo de diagnóstico da artrite reumatóide.
O valor do diagnóstico e do prognóstico do teste anti-CCP
Além de ajudar a distinguir entre tipos inflamatórios de artrite , o teste anti-CCP também é extremamente valioso no diagnóstico de pessoas que são soronegativas para o fator reumatóide . Não só o teste anti-CCP tem valor diagnóstico (determinando qual a sua condição), como também tem valor prognóstico (prevendo o curso da sua condição).
Se o anti-CCP estiver presente em um nível moderado a alto, ele não só ajuda a confirmar o diagnóstico, como também sugere que pode haver um curso mais grave e destrutivo da doença, como dano articular progressivo. Níveis baixos do anticorpo não são tão reveladores ou preditivos.
Geralmente, o teste anti-CCP é solicitado juntamente com o teste do fator reumatoide, uma vez que nenhum dos testes sozinho pode confirmar definitivamente o diagnóstico de artrite reumatóide.
De acordo com o reumatologista Scott J. Zashin, "enquanto o fator reumatóide é mais comum em pessoas que têm artrite reumatóide, há pessoas que são positivas para o fator reumatóide que não têm artrite reumatóide. Além disso, a presença do fator reumatóide tem menos importância prognóstica". do que ACPA.
Além disso, se uma pessoa é negativa para o fator reumatóide, é menos provável que seja positiva para ACPA ".
Identificação de autoanticorpos
A importância da identificação de autoanticorpos nas doenças reumáticas havia sido reconhecida há décadas, mas identificar os que eram clinicamente relevantes em termos de especificidade e sensibilidade exigia tempo. Houve três gerações do teste anti-CCP. Com cada geração de testes, a especificidade e a sensibilidade melhoraram.
De acordo com o "Manual de Reumatologia de Kelley", mais de 90% das pessoas com artrite indiferenciada com teste positivo para anti-CCP desenvolvem artrite reumatóide dentro de três anos. Apenas cerca de 25 por cento das pessoas com artrite indiferenciada que testam negativo para anti-CCP desenvolvem artrite reumatóide.
Auto-anticorpos podem ser detectados antes do início clínico de certas doenças auto-imunes, incluindo artrite reumatóide. Os auto-anticorpos podem preceder o início da artrite reumatóide soropositiva entre dois e seis anos, de acordo com o "Textbook of Rheumatology" de Kelley. Segundo consta, o anti-CCP mensurável que precede o diagnóstico de artrite reumatóide é duas vezes mais prevalente do que o fator reumatóide detectável antes do diagnóstico.
Enquanto o fator reumatoide geralmente permanece consistentemente presente, a presença de anti-CCP pode variar em pacientes com artrite reumatóide - até mesmo desaparecendo em alguns casos.
A importância do anti-PCC
Os pesquisadores continuam a olhar para o que está acontecendo no corpo para produzir moléculas (antígenos) que desencadeiam a produção desses anticorpos anti-CCP. Eles são chamados autoantígenos porque são produzidos pela quebra de componentes dentro do corpo, em vez de virem de fora do corpo. As enzimas peptidilarginina desiminase (PAD), que catalisam a conversão de peptidilarginina em peptidilcitrulina, têm um papel significativo na geração de auto-antigénios na artrite reumatóide.
Além disso, mais pesquisas são necessárias para determinar o que faz com que a fase pré-sintomática da artrite reumatóide se transforme em um processo de doença sintomático e completo.
Embora o anti-CCP seja altamente específico para artrite reumatóide, podem ocorrer resultados positivos com outras doenças reumáticas autoimunes, tuberculose e doença pulmonar crônica. Anticorpos anti-CCP foram relatados no lúpus eritematoso sistêmico e na síndrome de Sjögren primária, tipicamente quando a artrite erosiva está presente. Também foi encontrado em até 16 por cento das pessoas com artrite psoriática - na maioria das vezes com erosão ou poliartrite . Às vezes, acompanha psoríase grave sem artrite.
> Fontes:
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> PC de Taylor, Maini RN. Marcadores Biológicos no Diagnóstico e Avaliação da Artrite Reumatóide. Atualizado. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment- of-rheumatoid-arthritis.