A condição é evitável ou inevitável?
A mão contém mais de 25 articulações que são especialmente suscetíveis aos efeitos prejudiciais da artrite reumatóide . De fato, a rigidez e o inchaço dos punhos e juntas são, com frequência, os primeiros sinais dessa desordem auto-imune crônica.
A artrite reumatóide é causada quando o sistema imunológico apresenta mau funcionamento e ataca as articulações do corpo, causando dor, inflamação, fadiga e fraqueza.
Ao longo do tempo, à medida que a doença progride, pode levar a um aumento da incapacidade, uma vez que a dor e a limitação da amplitude de movimento dificultam o seu funcionamento.
Quando isso acontece nas mãos, pode tornar a abertura de um frasco quase impossível e levar à deformação gradual dos punhos, mãos e dedos.
Causas da Deformidade da Mão Reumatóide
Tal como acontece com outras articulações do corpo, as articulações da mão estão rodeadas por uma membrana fina e flexível conhecida como sinóvio . A sinóvia produz fluido sinovial , uma substância fina e viscosa que ajuda a lubrificar a articulação.
Com artrite reumatóide, o sistema imunológico envia glóbulos brancos, chamados leucócitos, para atacar o tecido articular saudável. A sinóvia responde a esse ataque produzindo camada após camada de novas células sinoviais, uma sobre a outra.
O acúmulo desses tecidos causa deformidade progressiva à medida que eles se comprimem no espaço articular e desencadeiam a liberação de proteínas que degradam ainda mais a cartilagem e o osso ao redor.
Essas complexas alterações bioquímicas podem afetar a própria arquitetura da mão, causando distorção dos tendões e desalinhamento dos ossos e articulações.
Articulações da mão e do pulso afetadas
A artrite reumatóide geralmente se desenvolve de forma assimétrica, o que significa que pode afetar uma mão de maneira diferente da outra. Normalmente, aparece em uma ou mais das seguintes articulações na mão:
- As articulações metacarpofalângicas (as grandes articulações onde os dedos e o polegar encontram a mão)
- As articulações interfalângicas proximais (as articulações do meio)
- As articulações do pulso, incluindo a articulação carpometacarpal, articulação midcarpal, articulação radiocarpal e articulações intercarpais
As articulações interfalângicas distais (as articulações mais externas dos dedos e do polegar) geralmente não são afetadas até que a doença esteja avançada e as outras articulações já tenham sido afetadas.
Um dos sinais mais reconhecidos da artrite reumatóide avançada é uma condição conhecida como desvio ulnar . É aqui que os dedos começam a se deslocar em direção ao mindinho devido à ruptura dos tendões próximos. Ao mesmo tempo, o pulso começará a mudar para o lado do polegar da sua mão.
Tratar a deformidade da mão na artrite reumatóide
Quando a deformidade da mão ocorre, ela não pode ser revertida por medicações. A cirurgia pode ajudar a realinhar a mão e restaurar parte da amplitude de movimento e função. Não é uma cirurgia fácil de executar e geralmente requer um tempo de recuperação prolongado com fisioterapia.
Em última análise, o tratamento precoce é a melhor maneira de minimizar os danos e retardar a progressão da artrite reumatóide. O tratamento varia de acordo com o estágio da doença:
- Na artrite reumatoide precoce ou leve, drogas anti-reumáticas modificadoras da doença ( DMARDs ), como Plaquenil (hidroxicloroquina) e Azulfidina (sulfassalazina) podem ajudar com frequência.
- A artrite reumatoide moderada a grave geralmente requer DMCDs mais potentes, incluindo metotrexato e arava (leflunomida). Outra classe de droga, chamada de bloqueadores do TNF, pode ajudar a suprimir o sistema imunológico, inibindo uma proteína inflamatória conhecida como fator de necrose tumoral (TNF).
> Fonte:
> Chung, K. e Pushman, A. "Conceitos atuais no manejo da mão reumatóide". J Hand Surg Am . 2011; 36 (4): 736-47. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2011.01.019.