O tratamento antibiótico é eficaz para a artrite reumatóide?
A história da busca por causa e cura
Sem cura conhecida para os mais de 100 tipos de artrite , tratar e lidar com os sintomas dolorosos tornaram-se o núcleo de preocupação para pacientes e médicos. Na década de 1930, uma causa bacteriana para a artrite reumatóide foi investigada, mas a pesquisa foi de curta duração, exceto para casos distintos de artrite infecciosa ou séptica aguda.
Em 1939, o primeiro verdadeiro motivo de uma causa infecciosa para a artrite reumatóide surgiu quando o micoplasma, uma bactéria semelhante a um vírus atípico, foi isolado do exsudato e do tecido de pacientes reumáticos. Investigadores já haviam demonstrado que os micoplasmas causam artrite em camundongos, ratos, galinhas, cabras e vacas. Eles haviam encontrado micoplasmas nos tratos geniturinários de humanos também, especialmente mulheres.
Em 1949, no Congresso Internacional sobre Doenças Reumáticas, foi relatada a possível relação entre micoplasmas e doença articular. Depois de obter uma das primeiras bolsas de pesquisa do National Institutes of Health (NIH) em 1950, Thomas McPherson Brown, MD e colegas da unidade de pesquisa de artrite relataram no ano seguinte que o mecanismo da doença reumatóide era mais uma reação imunológica de antígeno e anticorpo ( com micoplasma como o antígeno suspeito) e não o tipo infeccioso e transmissível.
Em 1955, a unidade de pesquisa relatou que os micoplasmas, ao contrário das bactérias e vírus, poderiam viver em culturas de células de tecidos sem destruir as células dos tecidos. Para apoiar ainda mais os micoplasmas como agente causador / antígeno, em 1964 foi encontrada uma alta incidência de anticorpos contra micoplasma no sangue de pacientes com artrite reumatoide e pacientes com lúpus , indicando infecção atual ou anterior.
Também foi reconhecida uma incidência 4: 1 maior de anticorpos contra micoplasma em mulheres, sugerindo uma correlação com a maior incidência de artrite reumatóide em mulheres.
Terapia Antibiótica
Os esforços para demonstrar a eficácia da terapia com tetraciclina foram iniciados e relatados pela primeira vez há mais de 40 anos por Thomas McPherson Brown, MD. Duas semanas após a morte de Brown, em 1989, o NIH solicitou pedidos de subsídio para os ensaios clínicos controlados de terapia com tetraciclina para artrite reumatóide que ele estava procurando. Os resultados preliminares dos ensaios clínicos, conhecidos agora como MIRA ou Minociclina na artrite reumatóide, foram promissores e o NIH solicitou pedidos de subvenção para estudos de micoplasma e outros agentes infecciosos como causas de doenças reumatóides em 1993, e um estudo piloto para antibióticos intravenosos para artrite reumatóide em 1994.
O resultado do ensaio clínico MIRA afirmou: "Os pacientes que sofrem de AR leve a moderada agora têm a escolha de outro agente terapêutico. Não apenas o antibiótico reduziu significativamente os sintomas, mas os efeitos colaterais foram mínimos e menos severos do que os observados na maioria dos outros tratamentos reumatóides ".
"Por que artrite?"
Ao longo dos anos, as teorias que enfocam o micoplasma como agente infeccioso responsável e a tetraciclina como o tratamento antibiótico de escolha têm sido dificultadas pela falta de financiamento adequado para mais pesquisas e da política.
"Por que artrite?" por Harold W. Clark, Ph.D., um dos colegas de Brown, avalia as doenças reumatóides, décadas de pesquisa, a busca por uma cura e a frustração dos pesquisadores cujo caso de terapia anti-micoplasma foi negligenciado por 40 anos pela governo e várias organizações de artrite. Clark acredita que os esforços foram impedidos porque um tratamento simples e seguro ameaça o estabelecimento médico, já que os pacientes exigiriam menos intervenção médica.
Muitos médicos permanecem céticos e ainda não sugerem tratamento antibiótico para seus pacientes. A Arthritis Foundation aparentemente não se impressionou, mesmo depois que a terapia com antibióticos foi considerada segura e eficaz.
O diretor médico da fundação teria dito que não via o tratamento como um avanço e mais estudos sobre dosagens e o uso prolongado de minociclina era necessário.
De acordo com o Colégio Americano de Reumatologia, "Minociclina é prescrita para pacientes com sintomas de artrite reumatóide leve. Às vezes é combinada com outros medicamentos para tratar pacientes com sintomas persistentes dessa forma de artrite".
Fontes:
Por que artrite? Pesquisando a causa e a cura da artrite reumatóide, por Harold W. Clark, Ph.D., 1997
Canhão, Michael. Minociclina (Minocina). Colégio Americano de Reumatologia. Atualizado em março de 2015.