Links são possíveis, mas não comprovados entre as duas condições
Você pode ter ouvido que há uma ligação potencial entre a doença celíaca e a esclerose múltipla (EM). Pessoas com doença celíaca podem ter manifestações neurológicas e pessoas com esclerose múltipla podem ter maior probabilidade de ter doença celíaca. Na verdade, algumas pessoas com MS afirmam se sentir melhor com uma dieta sem glúten. O que a pesquisa nos diz sobre essa possível associação?
Ligações entre a doença celíaca e esclerose múltipla (MS)
As ligações entre doença celíaca e esclerose múltipla (EM) podem parecer claras no início. Ambas são doenças auto-imunes mediadas por células T, o que significa que ambas envolvem danos a tecidos e órgãos infligidos pelo seu próprio sistema imunológico, e ambos ocorrem muito mais freqüentemente em mulheres do que em homens.
Além disso, ambas as condições envolvem uma ampla gama de sintomas semelhantes, muitos dos quais são fáceis de ignorar ou atribuir a outra coisa. E ambos podem evitar o diagnóstico pelos médicos, em grande parte devido a essa ampla gama de sintomas.
Diante de tudo isso, além de evidências crescentes de melhorias que algumas pessoas com EM relatam ao seguir a dieta sem glúten , é fácil supor que há uma ligação entre as duas condições.
Bem, pode haver um link. Afinal, a maioria das doenças autoimunes parece compartilhar alguns fatores genéticos comuns. No entanto, não está claro se há realmente um aumento na incidência de doença celíaca entre pessoas com esclerose múltipla, ou se seguir uma dieta sem glúten na verdade pode ajudar pessoas com esclerose múltipla a controlar sua condição.
Vejamos o potencial para características comuns dessas condições e depois avaliamos a pesquisa em uma associação.
Sintomas de Esclerose Múltipla
A esclerose múltipla ocorre quando o sistema imunológico ataca a bainha de mielina que envolve seus nervos, causando inflamação e danos progressivos.
Uma vez que esta cobertura nervosa esteja danificada, seus impulsos nervosos diminuem ou param.
Sintomas de esclerose múltipla podem incluir perda de equilíbrio e coordenação, problemas para caminhar ou mover os braços e pernas, tremores, espasmos musculares ou dormência e fadiga. A maioria das pessoas com EM experimenta "ataques" ou períodos de aumento de sintomas, potencialmente acompanhados por uma ou mais recaídas.
É difícil diagnosticar esclerose múltipla. Seu médico pode suspeitar de MS com base em seus sintomas, mas primeiro, deve descartar outras condições com sintomas semelhantes.
Sintomas comuns com MS e doença celíaca
Os sintomas comuns à esclerose múltipla e à doença celíaca incluem constipação , nevoeiro cerebral (sensação de nebulosidade, falta de atenção ou dificuldade de raciocínio), depressão e problemas de visão.
Tornar a questão ainda mais confusa é que muitos desses sintomas potenciais (como nevoeiro cerebral, disfunção sexual, depressão leve e fadiga) também podem ser causados pelo estresse. isso pode contribuir ainda mais para atrasos no diagnóstico.
Sintomas da doença celíaca e condições neurológicas
Os sintomas comuns da doença celíaca podem incluir constipação ou diarreia, intolerância alimentar e dor abdominal, mas, como observado, outros sintomas podem cruzar com a esclerose múltipla, incluindo nevoeiro cerebral, depressão e até mesmo neuropatia periférica.
É bem sabido que a doença celíaca pode estar associada a outros distúrbios neurológicos e psicológicos. No geral, manifestações neurológicas da doença celíaca ocorrem em cerca de 10% das pessoas com a doença. Condições que foram encontradas incluem:
- SENHORA
- Ataxia cerebelar
- Encefalopatia glúten
- Neuropatia periférica
- Perda auditiva (sensorioneural)
- Epilepsia
- Depressão
- Transtornos do desenvolvimento, dificuldades de aprendizagem, TDAH
- Disfunção cognitiva
Um estudo mostra possível ligação definitiva entre celíacos e MS
Conhecendo os sintomas de ambas as condições, como eles podem ser semelhantes de certas maneiras, qual é a relação entre esses distúrbios?
A pesquisa é mista, como discutiremos, mas talvez o elo mais forte entre os dois distúrbios seja encontrado em um estudo de 2011.
Os médicos na Espanha analisaram a prevalência de exames de sangue e biópsia celíaca positivos em pessoas com esclerose múltipla confirmada e em seus parentes de primeiro grau. Os pesquisadores incluíram 72 pessoas com esclerose múltipla, 126 de seus parentes de primeiro grau e 123 indivíduos saudáveis.
O estudo descobriu que a doença celíaca - com pelo menos atrofia das vilosidades no nível de Marsh III - em 11,1% das pessoas com esclerose múltipla, em comparação com apenas 2,4% dos indivíduos de controle. A doença celíaca foi ainda mais prevalente em parentes de primeiro grau daqueles com esclerose múltipla - os pesquisadores descobriram em 32% desses parentes. Outros estudos não encontraram tal associação.
Todas as pessoas com EM que também tiveram doença celíaca foram submetidas a uma dieta livre de glúten, e todas "melhoraram consideravelmente tanto em relação à sintomatologia gastrointestinal quanto à neurológica no período de acompanhamento", de acordo com os autores do estudo.
Pesquisa sobre as ligações entre as duas condições não é clara
Apesar do estudo da Espanha, ainda não está claro se as pessoas com esclerose múltipla têm taxas mais altas de doença celíaca. Dois outros estudos, um da Itália e um do Irã, testaram grupos de pacientes com esclerose múltipla para doença celíaca e não encontraram taxas acima das encontradas na população geral.
Também é possível ter altos níveis de certos anticorpos contra o glúten e ainda não ter doença celíaca.
Por exemplo, um estudo israelense publicado em 2009 encontrou altos níveis do anticorpo anti-glúten específico tTG-IgA em pessoas com esclerose múltipla, mas não encontrou um aumento na taxa de doença celíaca. "O papel específico desses anticorpos na patogênese da esclerose múltipla permanece incerto e requer pesquisas adicionais", concluíram os pesquisadores.
Outro estudo analisou os resultados dos testes de anticorpos anti-glúten AGA-IgG e IGA-IgA em pacientes com uma variedade de doenças neurológicas, incluindo esclerose múltipla. Esses pesquisadores descobriram anticorpos contra o glúten em 57% dessas pessoas e, em última análise, diagnosticaram a doença celíaca em 17%.
Nutrição e Esclerose Múltipla
Uma pergunta a ser feita quando se considera o papel da sensibilidade ao glúten na esclerose múltipla é se existem ou não outros fatores dietéticos que podem estar envolvidos no início ou na progressão da condição. É bastante claro que a vitamina D pode ter um efeito sobre a EM tanto na incidência quanto no curso clínico da EM, embora existam fontes de vitamina D fora dos alimentos (como exposição ao sol). Outros nutrientes que foram observados com o glúten incluem produtos lácteos, probióticos, antioxidantes, polifenóis, ginkgo biloba e curcumina, mas ainda não se sabe se algum deles (incluindo o glúten) desempenha um papel na progressão da esclerose múltipla.
Você pode tratar sua esclerose múltipla com uma dieta livre de glúten?
Apesar de relatos de melhorias em pacientes com esclerose múltipla que começam a seguir a dieta livre de glúten, não há evidências médicas fortes de que seguir a dieta pode ajudá-lo com seus sintomas de esclerose múltipla.
Alguns pesquisadores da MS propuseram a ideia da dieta The Best Bet para a esclerose múltipla, que elimina o glúten, laticínios, legumes e açúcar refinado. Não há evidências sólidas para a eficácia desta dieta, mas algumas pessoas com EM relatam que se sentem muito melhor quando mantêm o glúten fora de suas dietas.
Linha de base sobre a ligação entre MS e doença celíaca ou sensibilidade ao glúten
Então, qual é a linha de fundo? Se você tem esclerose múltipla mais sintomas de doença celíaca, você deve considerar ser testado para celíacos. Você precisa realizar qualquer teste antes de sair sem glúten, ou você corre o risco de ter resultados imprecisos nos testes; o teste depende de anticorpos circulantes, que desaparecem quando você inicia uma dieta sem glúten. Se você testar positivo, pensa-se que deve falar com o seu médico sobre o interferão, bem como uma dieta isenta de glúten.
Mesmo que os resultados do seu teste sejam negativos, você ainda pode notar benefícios para os seus sintomas de MS, indo sem glúten ou eliminando outros alimentos, como laticínios ou legumes, da sua dieta. Se você acha que pode ser o caso, converse com seu médico sobre a tentativa de uma dieta de eliminação para identificar potenciais culpados na dieta.
> Fontes:
> Batur-Caglayan, H., Irkec, C., Yidririm-Capraz, I., Atalay-Akyurek, N. e S. Dumlu. Um caso de esclerose múltipla e doença celíaca. Relatos de Casos em Medicina Neurológica . 2013. 2013: 576921.
> Casella, G., Bordo, B., Schalling, R. et al. Distúrbios Neurológicos e Doença Celíaca. Minerva Gastroenterologia e Dietologia . 2016. 62 (2): 197-206.
> Rodrigo, L., Hernandez-Lahoz, C., Fuentes, D. e outros. Prevalência da doença celíaca na esclerose múltipla. Neurologia BMC . 2011. 11:31