Coccigodinia
A dor no cóccix, tecnicamente chamada de coccigodinia, não é um piquenique na praia.
A coccigodinia pode resultar de uma queda ou outro trauma na parte inferior da coluna. Tal trauma pode machucar o periósteo (tecido conectivo que envolve o osso), causando dor. As quedas no osso da cauda também podem fraturar o osso, deslocá-lo (na articulação sacroccígea, que é o local onde o cóccix e o sacro se juntam) ou ambos.
Seja qual for o desfecho do trauma, o alívio da dor para um osso da cauda ferido é muitas vezes difícil.
De fato, porque sentar - uma atividade básica para a maioria de nós, e uma que afeta diretamente o cóccix - pode ser muito desconfortável quando você tem coccigodinia, essa condição é notória por interromper a qualidade de vida.
Causas
Embora a coccigodinia na maioria das vezes resulte de algum tipo de trauma no osso da cauda, existem outras causas também.
Problemas com o osso do cóccix que podem resultar em coccigodinia podem incluir lesões (incluindo, mas não se limitando a quedas, como discutido acima), degeneração do disco nas articulações sacrococcígea (definida acima) e / ou intercoccígea (juntas entre as minúsculas partes ósseas que juntas o cóccix), esporões ósseos no cóccix (chamado espiro coccígeo), infecção no osso (chamada osteomielite) ou um tumor no osso.
Outra causa de coccigodinia (na mãe) é um parto vaginal doloroso.
A coccigodinia também pode ser o resultado da dor referida , ou seja, dor decorrente de órgãos nos quais os distúrbios estão presentes. Exemplos podem incluir condições ou problemas no cólon sigmóide, no sistema urogenital e / ou no reto.
Além disso, a dor na região do osso da cauda pode, às vezes, ser atribuída a problemas que ocorrem em estruturas próximas ou em suas proximidades.
Os exemplos incluem: Problemas na área lombossacra da coluna, sacro e problemas nas articulações sacroilíacas , síndrome do piriforme, doenças dos órgãos pélvicos, hemorróidas e muito mais.
Relacionado: Síndrome Piriforme
Finalmente, sua coccigodinia talvez seja um caso de "causa desconhecida". Em uma revisão de estudos intitulados "Coccigodinia: etiologia, patogênese, características clínicas, diagnóstico e terapia", publicado na edição de janeiro de 2012 da revista médica croata Lijec Vjesn , o autor Grgić afirma que 30% dos casos de coccigodinia são idiopáticos; em outras palavras, a razão para a dor no osso da cauda não pôde ser encontrada.
Osso da Cauda Hypermobile
Com isso dito, a hipermobilidade do cóccix (hipermobilidade refere-se à tendência do osso de subluxar) é o achado médico mais comum associado à dor óssea da cauda. Grgić afirma que 70% dos pacientes com coccigodinia mostraram sinais de movimento excessivo deste osso quando foram tiradas radiografias dinâmicas.
Junto com a lesão (como mencionado acima), sobrecarregar o cóccix durante o movimento, bem como quando estacionário, pode causar um cóccix hipermóvel (e doloroso). Atividades e estados de ser que podem predispor você a sobrecarregar seu cóccix incluem ser obeso e / ou ficar sentado por longos períodos de tempo (sobrecarga estática) e andar de bicicleta, remo ou andar (sobrecarga dinâmica).
Em seu estudo de 2014 publicado no Ochsner Journal , pesquisadores afirmam que a obesidade e o sexo feminino são dois fatores de risco para a dor no cóccix.
Sintomas da coccigodinia
Os sintomas da coccigodinia incluem desconforto e dor na base da espinha (é onde o osso do cóccix está localizado). Também pode incluir dor na parte inferior das costas e / ou quadris. Você pode achar que também sente dores nas pernas.
A intensidade da coccigodinia varia de pessoa para pessoa. A gravidade da sua dor coccigodinia pode piorar com o tempo.
Como mencionei anteriormente, a coccigodinia pode ser muito perturbadora para o seu estilo de vida. Pode arruinar uma boa noite de sono e interromper sua capacidade de realizar atividades nas quais é necessário sentar e / ou dobrar.
Ele também pode fazer com que as funções corporais sejam excruciantes.
Isso significa que coisas que você normalmente faz - e talvez considere como certas - como trabalhar no computador ou dirigir podem se tornar muito dolorosas. O fato é que, quando você coloca peso no osso do cóccix, mesmo que a superfície embaixo de você seja um travesseiro ou uma cadeira macia, a dor provavelmente aumentará. Você também pode achar que levantar-se de uma posição sentada é difícil.
Diagnóstico
Os médicos tipicamente diagnosticam a coccigodinia tomando um histórico médico, realizando um exame físico (que envolve a palpação da área) e realizando radiografias padrão e dinâmicas. Muito provavelmente, o seu médico irá pedir-lhe para se sentar e / ou fazer alguns ciclos, para tentar reproduzir a sua dor e sintomas.
Relacionado: Comunique seus sintomas ao seu médico
Um diagnóstico de coccigodinia é frequentemente confirmado por meio de uma injeção. Neste caso, um anestésico local é injetado no local ou locais específicos da região do osso da cauda a partir do qual, com base no que você diz sobre seus sintomas e os resultados do seu exame físico, bem como nos raios X e possivelmente na ressonância magnética. (veja abaixo para mais informações), o seu médico suspeita que a dor se origina.
Pesquisa em ressonâncias magnéticas
Na maioria das vezes, uma ressonância magnética não é usada no processo de diagnóstico. Mas em 2012, pesquisadores franceses descobriram que as ressonâncias magnéticas podem fornecer detalhes que podem ser usados para determinar a causa de um doloroso osso da cauda. Seu estudo revelou que, quando o estado relativo da mobilidade do cóccix é conhecido, uma ressonância magnética pode ajudar a pintar ainda mais uma imagem do que está acontecendo. Por exemplo, no estudo, dos 172 casos testados, 105 mostraram um cóccix móvel. Destes, a maioria mostrou discos anormais; nos 67 pacientes com cóccix rígido (imóvel), características anormais foram encontradas na parte inferior do osso, chamada de ponta.
Tratamento e alívio da dor
Não é fácil obter alívio da dor para a coccigodinia.
Tal como acontece com a maioria dos problemas de coluna, o tratamento é dividido em dois tipos principais: Conservador (não invasivo) e cirúrgico (também chamado de invasivo). A cirurgia para dor na cauda é chamada de coccgetectomia. Pode ser uma remoção parcial ou total do cóccix; Esta cirurgia é geralmente reservada para momentos em que tudo foi tentado sem sucesso. De um modo geral, os resultados tendem a ser moderados, na melhor das hipóteses, e ao fazer uma cirurgia, você corre o risco de sofrer complicações.
O tratamento conservador para a dor óssea da cauda inclui repouso, medicação, como NSAIDs (especialmente no início), sentado em uma almofada com um buraco cortado do meio (muitas vezes brincalhão chamado de almofada "whoopie"), acupuntura e fisioterapia. Uma vez que você esteja na fase crônica da lesão, o tratamento fisioterapêutico pode incluir técnicas para aumentar a flexibilidade do assoalho pélvico - especificamente o músculo levantador do ânus, que por sua vez pode liberar o osso do cóccix se ele estiver preso.
Os pesquisadores mencionados acima, cujo estudo de 2014 foi publicado no Ochsner Journal, dizem que uma abordagem multidisciplinar do tratamento tende a funcionar melhor. Eles também dizem que o tratamento não cirúrgico funciona 90% do tempo.
Relacionado: Modalidades de Fisioterapia
Seu médico pode sugerir uma injeção de esteróides , ou uma injeção de anestésico local, para ajudá-lo a lidar com a dor. (A acupuntura também pode ajudar nisso.) Às vezes, um procedimento de controle da dor conhecido como ablação por radiofreqüência é usado para a coccigodinia, mas isso geralmente não é recomendado.
Fontes:
Grgić V. [Coccygodynia: etiologia, patogênese, características clínicas, diagnóstico e terapia]. Lijec Vjesn. 2012 Jan-Feb; 134 (1-2): 49-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22519253
Lirette, L., MD. Coccydynia: Uma Visão Geral da Anatomia, Etiologia e Tratamento da Dor do Cóccix Ochsner J. Primavera de 2014. Acessado em: junho de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963058/
Maigne JY, Pigeau I, Roger B. Achados da ressonância magnética no cóccix adulto doloroso. Eur Spine J. 2012 Oct; 21 (10): 2097-104. doi: 10.1007 / s00586-012-2202-6. Epub 2012 22 de fevereiro. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22354690
Moore, K., Dalley, A. Anatomia Clinicamente Orientada. Quinto. Edição. Lippincott, Williams e Wilkins. 2006. Baltimore. Pool-Goudz.
Patijn J, M Janssen, Hayek S, Mekhail N. Van Zundert J, van Kleef M. Coccygodynia. Prática de dor. 2010 nov-dez; 10 (6): 554-9. doi: 10.1111 / j.1533-2500.2010.00404.x Epub 2010 6 de setembro.
Vacarro, A. Spine: Conhecimento Fundamental em Ortopedia. Elsevier Mosby 2005. Filadélfia, PA.