O que é o teste de elevação de perna reta?
Se você não pode fazer um aumento de perna sem dor nas costas, dor ciática ou uma combinação dos dois, seu médico pode suspeitar que uma hérnia de disco é responsável. Um teste manual comum usado por muitos profissionais de saúde para determinar se a hérnia de disco, juntamente com outras doenças relacionadas à coluna, está na origem dos sintomas é o teste de elevação da perna estendida.
Caso você esteja se perguntando, um procedimento de exame manual é aquele em que o praticante de testes usa as mãos para posicioná-lo, movê-lo e / ou pressionar contra o qual você resiste.
Esta é uma abordagem muito diferente para determinar a origem da dor ou de um problema da coluna vertebral do que os testes de diagnóstico por imagem, que usam máquinas.
De um modo geral, ambos os métodos são empregados durante o processo de diagnóstico.
O teste de elevação da perna estendida é um dos procedimentos de teste manual mais comuns realizados durante um exame físico . Como muitos de seu tipo, o objetivo é verificar o movimento dos nervos e a sensibilidade do tecido nervoso à compressão. Na verdade, há um nome para esse tipo de teste manual, que é neurodinâmico. O teste neurodinâmico inclui não apenas o aumento da perna estendida, mas outros também.
Teste de Elevação de Perna Reta - Um Teste Manual de Dor Ciática e Dor nas Costas
O que muitas pessoas não sabem é que a ciática tem várias causas possíveis, desde um músculo piriforme apertado até causas mais comuns, incluindo hérnia de disco, estenose espinhal ou espondilolistese.
Para pacientes que lidam com dor ciática, o primeiro passo é o diagnóstico.
Um teste de elevação da perna estendida é uma das várias ferramentas que os médicos usam para determinar se os sintomas da perna são causados por hérnia de disco, hérnia de disco, instabilidade da coluna vertebral, quadris ou músculos das costas ou algo mais.
O que acontece durante um teste de elevação de perna reta
O teste de elevação da perna estendida busca reproduzir sua dor ou outros sintomas, então esteja preparado para vivenciá-los por um momento ou dois, enquanto o seu avaliador o avaliar.
O teste é passivo; você pode ajudá-la a alcançar o resultado mais preciso ficando o mais relaxado possível e dando um resumo honesto do que você sente quando sua perna é levantada.
Para começar, a pessoa que o examina pedirá que você se deite de costas com as pernas esticadas. Ela então lhe pedirá para virar uma das suas pernas. É importante virar toda a extremidade inferior. Isso é para que o examinador possa correlacionar com precisão a posição do quadril e da coluna lombar com os sintomas relatados. O examinador também pedirá que você traga sua perna para o centro do seu corpo.
Em seguida, o examinador levantará sua perna reta até que você se queixe de dor. Se você não tem dor durante o aumento da perna estendida, ótimo!
Mas se a manobra causar desconforto, isso pode ser um sinal de que uma hérnia de disco é responsável por seus sintomas nas costas ou nas pernas. Dependendo do ângulo do quadril quando os sintomas começam quando você está sendo testado, o médico pode determinar que algo diferente de uma hérnia de disco é a causa.
Ambas as pernas são testadas em um teste de elevação da perna estendida.
O examinador pode repetir o teste com o tornozelo em uma posição dorsiflexionada e, novamente, com o queixo encostado no peito. (Dorsiflexão é o movimento que ocorre na articulação do tornozelo quando você levanta o pé.
É o oposto de apontar os dedos dos pés.)
Essas variações podem ajudar o examinador a verificar o envolvimento do nervo em locais específicos, incluindo a dura-máter ou a cobertura da medula espinhal e / ou da própria medula espinhal.
Um sinal positivo para o envolvimento dos nervos da medula espinhal ou sua cobertura se apresentaria como sua dor habitual nas costas ou na perna, mas não no queixo, pescoço ou pé.
Se você não conseguir levantar a perna enquanto ela estiver ereta, ou se tiver dificuldade em ficar de costas, tenha coragem. O teste de elevação da perna estendida tem modificações. É por isso que é de vital importância falar e deixar o examinador saber suas limitações.
Outro motivo para falar é evitar uma lesão durante o teste.
A elevação da perna reta e outros testes neurodinâmicos são precisos?
Infelizmente, não há muita pesquisa sobre os testes neurodinâmicos em geral. E de acordo com uma revisão de 2017 que analisou a precisão dos testes neurodinâmicos na previsão da radiculopatia , ou seja, sintomas que a maioria de nós chama de sciatcia, mas que só são causados quando uma raiz nervosa da coluna é comprimida ou irritada de alguma forma, os pesquisadores ainda precisam chegar a um consenso sobre se o teste de elevação da perna estendida é mesmo eficaz para detectar hérnia de disco e / ou compressão da raiz do nervo espinhal.
O teste de elevação da perna estendida também é amplamente utilizado para determinar a rigidez dos isquiotibiais do paciente. Mas um estudo de 2018 publicado no International Journal of Sports Medicine descobriu que a rigidez dos isquiotibiais não é realmente um fator subjacente nos resultados da maioria ou de todos os resultados dos testes de elevação da perna estendida.
> Fonte:
> Magee, D. Avaliação Física Ortopédica. Edição melhorada. 4ª ed. Elsevier São Luís. 1997.
> Miyamoto, N., et. al. Contribuições da rigidez dos isquiotibiais para as pontuações dos testes de elevação de pernas direitas e de sentar e alcançar Int J Sports Med. 2018
> Tawa, N. et. al. Precisão do exame clínico neurológico no diagnóstico de radiculopatia lombo-sacral: uma revisão sistemática da literatura. BMC Musculoskelet Disord. Fev. 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28231784