Quimioterapia quente é um procedimento emergente para pessoas com câncer colorretal recorrente ou metastático . Oficialmente, este procedimento é chamado de cirurgia de citorredução (CRS) com quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). Ele combina cirurgia abdominal e quimioterapia peritoneal para atacar seu câncer de várias maneiras ao mesmo tempo.
Quem é um candidato para HIPEC?
O procedimento HIPEC é usado para tratar uma variedade de cânceres metastáticos, incluindo colorretal, gástrico, ovariano , mesotelioma e apendicular.
Não é um tratamento de primeira linha ou um tratamento de escolha para alguém recém diagnosticado com câncer de cólon não metastático. Se você estiver considerando HIPEC, sua idade, estado geral de saúde e, o mais importante, o estágio e o grau de seu câncer são o que ajuda seu médico a determinar se essa opção de tratamento é adequada para você.
Parte um: Cirurgia de citorredução
Antes de receber o HIPEC, seu cirurgião removerá cirurgicamente todos os tumores visíveis na sua cavidade abdominal. Ele também removerá quaisquer órgãos com doenças metastáticas, como o intestino delgado, o pâncreas ou os ovários. O cirurgião também pode remover ou queimar pequenos tumores de órgãos vitais (que não podem ser removidos), como o fígado, neste momento. Mesmo se você já teve um procedimento de ressecção intestinal ou de desbridamento para o câncer de cólon no passado, precisará da CRS para garantir o máximo de benefícios do HIPEC.
Parte Dois: Procedimento HIPEC
Imediatamente após a cirurgia, enquanto você ainda está dormindo sob anestesia, o cirurgião realiza o procedimento HIPEC.
Essencialmente, hipertermia significa "quente" - não escaldante, mas mais quente que a temperatura do corpo. Os medicamentos quimioterápicos são aquecidos porque foi demonstrado que você pode aumentar potencialmente a eficácia dos medicamentos aquecendo-os durante o parto.
A palavra intraperitoneal refere-se a onde os medicamentos de quimioterapia são administrados.
O interior do seu abdômen é revestido por uma membrana protetora chamada peritônio, que envolve o espaço peritoneal - a área onde todos os seus órgãos abdominais (intestino, fígado, pâncreas) estão fechados. As drogas quimioterápicas são bombeadas para este espaço e podem ser lavadas e mergulhadas por até três horas. Uma droga quimioterápica comum usada para HIPEC é a cisplatina, que às vezes é administrada com mitomicina C. A mitomicina C não é um medicamento de quimioterapia, mas é usada para ajudar a retardar o crescimento de certos tipos de câncer, como o câncer colorretal.
Recuperação da Cirurgia de Citorredução com HIPEC
Essa é uma operação complicada e demorada, que pode durar até 14 horas. Sua recuperação precisará ser monitorada de perto no hospital. Imediatamente após a cirurgia, você provavelmente gastará até cinco dias na Unidade de Terapia Intensiva. Aqui você receberá um acompanhamento atento do seu progresso até que esteja estável o suficiente para ser transferido para uma unidade cirúrgica de rotina no hospital. As internações hospitalares informadas após esse procedimento variam de uma semana a pouco mais de um mês.
Complicações Potenciais de HIPEC
Como em qualquer outra grande cirurgia, é sensato considerar os riscos potenciais antes de consentir com a cirurgia.
Quaisquer complicações importantes geralmente chegam da cirurgia em si, o que pode ser uma operação séria. Você também pode ter complicações de vários dias do tubo ou alimentação dos pais, o que é necessário após a cirurgia, enquanto o intestino descansa. A cirurgia de citorredução acarreta risco de sangramento, infecção e possibilidade de problemas intestinais ou potencial para pneumonia.
O HIPEC em si tem complicações limitadas, pois as drogas quimioterápicas são, na maioria das vezes, concentradas em sua cavidade abdominal. Devido a isso, existe um potencial de toxicidade gastrointestinal. Existe o potencial de que as drogas sejam parcialmente absorvidas e circulem pela corrente sanguínea, mas os efeitos colaterais são geralmente os mesmos que os efeitos colaterais da quimioterapia, incluindo:
- Perda de cabelo
- Energia diminuída
- Mudanças no paladar
- Nausea e vomito
- Diarréia ou constipação
Este procedimento pode curar meu câncer?
CRS e HIPEC são considerados apenas nos estágios avançados do câncer e usados para prolongar a qualidade e a duração de sua vida, não como um tratamento curativo. Estudos mostraram que este procedimento pode ajudar a prolongar a vida, mas não é recomendado para todos. De fato, não há benefício claro de sobrevivência demonstrado com este procedimento.
Muitos centros de câncer usam este procedimento em pesquisas em andamento, pois é considerado um tratamento promissor, mas não comprovado e muito agressivo. Antes da operação, o seu médico explicará os riscos versus benefícios deste procedimento, mas faça perguntas se houver algo que você não entenda.
Fontes:
Alexander, HR et al. (Junho de 2013). Fatores de tratamento associados à sobrevida a longo prazo após cirurgia citorredutora e quimioterapia regional para pacientes com mesotelioma peritoneal maligno. Cirurgia; 153 (6): 779-786.
Hanna, Nadar. (nd) Cirurgia Citorredutora e HIPEC. Programa de Oncologia Gastrointestinal da Universidade de Maryland; Webinar.
Khatri, Vijay. (Janeiro de 2010). Cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertermica para o câncer colorretal: uma panacéia ou apenas um curso de obstáculo para o paciente? Journal of Clinical Oncology; 28 (1): 5-7.