Indo além da polipectomia
O câncer de cólon é tratado de várias maneiras - mas o principal tratamento é através da cirurgia intestinal. Durante sua colonoscopia , o médico pode remover uma porção de tecido ou pólipos , conhecida como polipectomia. No entanto, para cânceres mais avançados, o médico pode precisar remover completamente o intestino e os tecidos ao redor, o que é chamado de ressecção intestinal.
Por que preciso de cirurgia?
A cirurgia intestinal permite ao cirurgião remover completamente a porção doente do seu cólon . Tumores grandes ou tumores que invadiram as paredes do cólon precisarão ser removidos cirurgicamente. Existem muitos tipos diferentes de cirurgia intestinal. Seu médico levará vários fatores em consideração antes de escolher o tipo de cirurgia que é melhor para você. Ele ou ela analisará seu histórico médico e sua saúde atual, bem como o (s) local (is), estágio e grau de seu câncer .
Tipos de cirurgias de câncer de cólon
Existem muitas abordagens cirúrgicas diferentes para remover o câncer de cólon. A abordagem cirúrgica mais comum envolve uma longa incisão no centro do abdómen, que permite ao cirurgião visualizar todo o conteúdo abdominal, incluindo o cólon e os tecidos circundantes.
A abordagem laparoscópica , que é feita com instrumentos cirúrgicos especiais através de uma série de pequenas incisões em seu abdômen, também está sendo usada para remover alguns cânceres de cólon.
Dependendo da localização e extensão do seu câncer, o cirurgião pode completar um:
- Ressecção segmentar
- Ressecção radical ou colectomia (direita, esquerda, sigmóide, total)
- Colectomia parcial ou hemicolectomia
- Excisão local
- Proctectomia
- Colostomia e ileostomia
Cirurgias de Câncer Retal
- Ressecção anterior baixa (LAR)
- Excisão transanal
- Ressecção abdominoperineal (APR)
- Ressecção anterior com anastomose e desvio proximal
- Proctectomia
Apesar de todos os nomes extravagantes, existem apenas alguns termos-chave que você precisa lembrar sobre sua cirurgia intestinal:
Colectomia - remoção de uma porção do cólon (também chamada de ressecção). A colectomia específica que você terá é nomeada por qual porção (ou porções) do cólon é removida. Por exemplo, uma colectomia transversal envolve a remoção do cólon transverso. A hemicolectomia direita (metade) envolve a remoção da porção direita do cólon. Uma colectomia total radical envolve a remoção de todo o cólon.
Anastomose - costurando porções do cólon novamente depois que uma parte doente foi removida. Se o cirurgião remover o cólon transverso, ele poderá costurar as extremidades do cólon ascendente e descendente novamente.
Estoma - uma abertura artificial feita na pele, como uma colostomia ou ileostomia. Se você teve o cólon inteiro removido ou se o cirurgião não pode reconectar duas porções de cólon (até que tenham cicatrizado), ele fará uma abertura na parede do estômago para a passagem das fezes para dentro de uma bolsa. Existem estomas reversíveis e não reversíveis, dependendo da extensão da sua cirurgia.
Preparando para Cirurgia
Antes de qualquer cirurgia no cólon, deve estar completamente limpa por dentro. Isto é conseguido através de uma preparação intestinal completa, semelhante à que você pode ter tido para a sua colonoscopia. Esta preparação reduz o risco de infecção durante a sua cirurgia intestinal. Ao contrário da sua preparação para colonoscopia, no entanto, o seu médico pode colocá-lo em antibióticos preventivos antes da cirurgia, também para diminuir o risco de infecções pós-operatórias.
Perguntas para o cirurgião
- Como é chamada a operação?
- Vou precisar de uma colostomia ou uma ileostomia? Se sim, por quanto tempo?
- Eu precisarei de quimioterapia ou radiação? Antes ou depois da cirurgia?
- Quais são minhas alternativas para a cirurgia?
- Quanto tempo ficarei no hospital?
- Quando posso voltar a trabalhar? Atividades normais?
- Vou precisar parar de tomar meus medicamentos prescritos? Antes da cirurgia, informe o seu médico sobre todos os medicamentos prescritos e de venda livre, bem como quaisquer suplementos nutricionais que esteja tomando, especialmente se você estiver tomando aspirina ou anticoagulantes .
Riscos da Cirurgia do Intestino
Todo procedimento médico traz riscos e benefícios. Certifique-se de conversar com seu médico e fazer perguntas se não entender esses riscos. Alguns dos riscos associados à cirurgia intestinal incluem:
- Sangramento
- Infecção
- Anastomose com vazamento
- Coágulos de sangue (geralmente nas pernas)
- Deiscência de incisão (abertura da incisão abdominal)
- Cicatrizes
- Adesões
- Disfunção sexual (relatada em homens após a APR e proctectomia)
O efeito colateral mais comumente relatado estatisticamente foi a disfunção sexual em homens, relatada por entre 10 a 50 por cento dos pacientes após a cirurgia. No entanto, observe que essas estatísticas não explicam a libido, a idade ou as modalidades de tratamento antes da cirurgia.
O vazamento do local da anastomose ocorre em um a três por cento dos pacientes com anastomose incluindo o intestino delgado e entre 10 a 20 por cento dos pacientes com cólon e anastomose anal.
Infecções pós-cirúrgicas são relatadas em cinco a 15% dos pacientes, embora fatores específicos (idade, sistema imunológico debilitado, desnutrição) desempenhem um grande papel no risco de infecção pós-operatória.
Recuperando-se da Cirurgia do Intestino
Você será solicitado a permanecer no hospital por pelo menos alguns dias após a ressecção do intestino. Seu tempo no hospital permitirá que suas incisões cirúrgicas iniciem a cura, enquanto enfermeiros e médicos treinados monitoram sua hidratação, nutrição e outras necessidades após a cirurgia.
Seu médico terá ordens para tratar qualquer dor pós-operatória. Os medicamentos para a dor podem ser administrados por via intravenosa, intramuscular ou oral. Quando sua dor começar, não se esqueça de denunciá-la à enfermeira de plantão para que ela possa tratá-la imediatamente, e não depois que ela aumente.
Dependendo da sua cirurgia, você pode ter drenos no lugar. Esses drenos permitem que o excesso de fluidos, como sangue, saia do abdome. Os drenos podem ser removidos antes de sua alta do hospital. Se você teve uma colostomia ou ileostomia inserida durante a cirurgia, a equipe de enfermagem irá ensiná-lo a cuidar do aparelho antes de ir para casa.
Seu cirurgião irá planejar suas necessidades nutricionais para você após a cirurgia. Você pode precisar de uma dieta especial enquanto seu intestino está cicatrizando. Até que suas entranhas "acordem", o médico pode mantê-lo em uma dieta líquida clara (não-sólidos, qualquer coisa que você possa ver através de). Você receberá instruções dietéticas antes de ir para casa.
Quando chamar seu médico
Após qualquer cirurgia importante, as principais preocupações são perda de sangue, infecção e outras complicações. Ouça seu corpo; relate qualquer sintoma incomum ao seu cirurgião. Ligue para o seu médico imediatamente se você tiver:
- Febre
- Aumento da dor
- Vermelhidão, drenagem ou sensibilidade ao redor das incisões
- Áreas de incisão sem cicatrização
- Náusea, vômito
- Sangue no saco de fezes ou colostomia
- Uma tosse que não vai embora
- Olhos amarelos ou pele
Vida após a cirurgia
Você pode receber alta do hospital com uma quantidade enorme de instruções. Não hesite em pedir ajuda e apoio a amigos e familiares. Dê ao seu corpo o tempo necessário para curar. As recomendações dietéticas e de atividade permitirão que seu tempo de cólon seja curado. Seu médico e enfermeiras estão lá para responder suas perguntas, então não hesite em perguntar se você não sabe a resposta.
> Fontes:
American Cancer Society. (2006). Guia completo da American Cancer Society para o câncer colorretal . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
American Cancer Society. (nd) Cirurgia para câncer colorretal.
Dietz, DW (2011). Complicações na cirurgia colorretal. Sociedade Americana de Cirurgiões de Cólon e Retal.
Instituto Nacional do Câncer. (nd) Tratamento do Câncer de Cólon: Visão Geral do Tratamento.