O que você precisa saber antes, durante e após o tratamento
Os agentes quimioterápicos são drogas que atacam e matam células que se dividem rapidamente, como células cancerígenas. A quimioterapia pode ser administrada em conjunto com outros tratamentos de câncer de cólon (cirurgia, radiação) ou por si só. Um oncologista médico (o médico que prescreve a quimioterapia) levará vários fatores em consideração ao escolher as melhores opções de quimioterapia , incluindo o estágio e o grau de seu câncer e sua saúde física.
Como funciona a quimioterapia
As drogas da quimioterapia viajam por todo o corpo e matam as células que estão se dividindo (crescendo ou duplicando) rapidamente. Existem muitos tipos diferentes de células que se dividem rapidamente em seu corpo, além das células cancerosas , incluindo as do trato gastrointestinal, cabelo, pele e unhas. Essa é a principal razão pela qual a maioria dos efeitos colaterais da quimioterapia envolve cabelos, pele e trato gastrointestinal. As drogas quimioterápicas não podem diferenciar entre células saudáveis de divisão rápida (cabelo) e as células cancerígenas (tumor) em seu corpo, então elas matam todas, interrompendo o ciclo de duplicação. No entanto, células saudáveis que devem se dividir rapidamente (como cabelo ou unhas) serão substituídas após a conclusão da quimioterapia, ao contrário das células cancerosas que foram mortas.
Por que o estágio importa?
O estágio e o grau do câncer de cólon são uma parte importante da consideração do seu tratamento .
Embora cada regime de tratamento seja construído individualmente, a maioria das pessoas com câncer de cólon de estágio 0 e estágio I não precisará de quimioterapia.
O médico pode pedir quimioterapia, juntamente com outros tratamentos (radiação, cirurgia), no estágio II e no estágio III do câncer de cólon . O momento da sua quimioterapia (antes ou depois da cirurgia ou radiação) depende do seu médico.
No estágio IV do câncer de cólon, o médico pode pedir quimioterapia para ajudar a aliviar seus sintomas ou aumentar sua qualidade e duração de vida.
Paliativo, Adjuvante ou Primário?
Existem muitas razões pelas quais o seu médico irá encomendar quimioterapia para além do óbvio (para tratar o cancro do cólon). Ele ou ela pode pedir medicamentos quimioterápicos para fornecer uma forma adjuvante (adicional) de tratamento, como tratamento paliativo (conforto) ou como modo primário de tratamento.
O alívio dos sintomas paliativos no câncer de cólon avançado e metastático em estágio IV pode ser obtido pelo encolhimento dos tumores com agentes quimioterápicos e pelo aumento da qualidade de vida com o câncer.
A quimioterapia adjuvante é administrada juntamente com outro tipo de modalidade de tratamento, como a cirurgia. A quimioterapia pode ser usada antes da cirurgia, para reduzir o tumor antes da excisão cirúrgica , ou após a cirurgia, para reduzir o risco de recorrência .
A quimioterapia primária é dada como sua única modalidade de tratamento para o câncer de cólon . Excisão e remoção cirúrgica é a forma mais comum de tratamento para câncer de cólon , mas ocasionalmente uma pessoa está muito doente ou não pode suportar a cirurgia.
Agentes Quimioterápicos Comumente Usados
Medicamentos de quimioterapia vêm em duas formas primárias: oral e intravenosa.
Os medicamentos quimioterápicos por via intravenosa são administrados por injeção através de uma veia, enquanto os quimioterápicos orais são administrados por via oral com uma pílula.
A maioria das drogas de quimioterapia intravenosas é administrada em ciclos, seguidos de um período de descanso. Seu médico levará sua saúde, estágio do câncer e grau, as drogas de quimioterapia usadas e as metas de tratamento em consideração ao decidir quantos tratamentos são adequados para você. Depois que a quimioterapia é iniciada, seu médico terá uma idéia melhor de quanto tempo você precisará do tratamento com base na resposta do seu corpo aos medicamentos.
- 5-FU , Adrucil, Efudex, Fluoroplex (fluorouracil): Usado para câncer avançado, câncer recorrente e cânceres que não respondem a outros agentes quimioterápicos.
- Eloxatin (oxaliplatin): Usado para câncer avançado, câncer recorrente ou em estágio III de câncer após a cirurgia.
- Xeloda (capecitabina): Tomado por via oral em forma de pílula, usado para tratar o câncer em estágio III.
- Camptosar (irinotecano, cloridrato de irinotecano): Usado para tratar cânceres colorretais metastáticos, especialmente aqueles que não respondem a outras formas de quimioterapia.
- Wellcovorin (Leucovorin Calcium): tomado por via oral, esta droga ajuda a mitigar os efeitos nocivos de agentes quimioterápicos potentes, como o 5-FU, mas não é um agente quimioterápico.
Os cânceres de cólon no estágio III e IV são às vezes tratados com uma combinação de agentes quimioterápicos, que podem incluir FOLFIRI, FOLFIRI-B, XELOX e FOLFOX. Os nomes são uma compilação de abreviaturas para os medicamentos de quimioterapia incluídos em cada combinação.
- FOLFIRI = Leucovorin calcium + fluorouracil + Cloridrato de irinotecano
- FOLFIRI-B = Leucovorina Cálcio + Fluorouracil + Cloridrato de Irinotecano + Bevacizumab
- XELOX = Xeloda + oxaliplatina
- FOLFOX = Leucovorin calcium + fluorouracil + oxaliplatin
Eu precisarei de um porto?
Uma porta é um dispositivo implantado cirurgicamente que os médicos e enfermeiros usam para obter acesso a suas veias repetidamente, o que pode ajudar a diminuir as cicatrizes e o desconforto de suas veias periféricas durante o tratamento de longo prazo. Portas e linhas centrais são usadas quando a quimioterapia é administrada continuamente, como em uma bomba de infusão.
Uma porta ou linha central não é sugerida para todos, pois é um procedimento cirúrgico com riscos, como sangramento, infecção e mau funcionamento. Seu médico decidirá (caso a caso) se você é candidato a uma linha central ou inserção de porta. Se um dispositivo de linha central é colocado, seus médicos e enfermeiros irão usá-lo para administrar seus medicamentos de quimioterapia. Se você não tiver uma linha central ou porta, o enfermeiro irá inserir um cateter intravenoso antes de cada sessão de quimioterapia .
Onde vou para tratamento?
A maior parte da administração de quimioterapia ocorre no consultório do oncologista ou em um centro de oncologia ambulatorial. Seu médico pode ter alguns escritórios diferentes; tente encontrar um local mais próximo de sua casa para aliviar as preocupações com viagens.
Efeitos colaterais e riscos
Talvez o primeiro pensamento que entra em sua mente depois de ouvir a palavra quimioterapia seja a infinidade de efeitos colaterais que você terá que encontrar. As drogas quimioterápicas são potentes e vêm com uma longa lista de possíveis efeitos colaterais. No entanto, o seu médico e enfermeiros são treinados para antecipar esses efeitos colaterais e podem ajudá-lo a mitigá-los durante todo o tratamento. Os efeitos colaterais comuns da quimioterapia podem incluir:
- Náusea, vômito ou diarréia
- Perda de apetite
- Pele descascada, bolhas ou sensibilidade ao sol
- Contagens sanguíneas baixas (neutropenia)
- Letargia e exaustão
- Aftas
- Dormência ou formigamento nas mãos e pés
- Inchaço nas mãos e pés
- Suscetibilidade a resfriados e infecções
Mitigando efeitos colaterais
Seu médico e enfermeiras irão ajudá-lo através de quaisquer efeitos colaterais que você sofre de quimioterapia. Há muitas coisas que você pode fazer por si mesmo - você tem um grande papel na manutenção de sua saúde e bem-estar durante a quimioterapia, através do descanso, nutrição e boa higiene . Lembrar de:
- Chupar pedaços de gelo durante a quimioterapia (diminuir feridas na boca depois)
- Use técnicas de lavagem de mãos adequadas em todos os momentos
- Fique longe de fontes de infecção (shoppings lotados, escolas) se possível
- Coma refeições pequenas e nutritivas com frequência
- Mantenha-se hidratado com muita água
- Descanse quando necessário - conserve sua energia
- Fale com o seu médico sobre formas de controlar náuseas e diarreia
- Fique atento aos sinais de infecção e informe-os ao seu médico
Conversando com seu médico
É normal ter muitas dúvidas sobre seus tratamentos iminentes de câncer de cólon. Muitas práticas de oncologia oferecem uma sessão educacional sobre quimioterapia guiada por uma enfermeira oncológica antes de iniciar o tratamento. Reflita sobre estas questões antes da próxima consulta médica:
- Qual é o objetivo do meu tratamento com quimioterapia ? (paliativos, curativos, encolhendo tumores antes da cirurgia)
- A quimioterapia será a principal forma de tratamento?
- Qual quimioterápico eu vou conseguir? Oral ou intravenosa?
- Qual é o risco do meu câncer voltar após a quimioterapia?
- Quanto tempo ficarei em quimioterapia?
- Quantas vezes por semana precisarei de quimioterapia?
- Eu poderei trabalhar?
- Vou precisar de alguém para me levar de e para tratamentos?
- Quais são os efeitos colaterais mais comuns com este tipo de quimioterapia?
- Como você pretende atenuar esses efeitos colaterais? (medicamentos, educação)
- O que devo esperar durante o tratamento?
- Quando devo ligar para você? (febre, letargia)
- O meu seguro cobrirá todos os custos?
Anote suas perguntas e quaisquer novas preocupações que se desenvolvam. Converse com seu médico e enfermeiros freqüentemente durante o tratamento - eles são seus aliados nessa luta.
Fontes:
American Cancer Society. (nd) Princípios de quimioterapia: uma discussão detalhada.
American Cancer Society. (2006). Guia completo da American Cancer Society para o câncer colorretal . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Instituto Nacional do Câncer. (Dezembro de 2011). Drogas aprovadas para câncer de cólon e reto.
Lange, V. (2009). Seja um sobrevivente. Guia de tratamento do câncer colorretal . (4a ed.) Los Angeles: Produções Lange.