Qual é o objetivo da quimioterapia paliativa?
O que é quimioterapia paliativa e quando deve ser usada? Quais são seus objetivos no tratamento do câncer de pulmão ? Quais são os possíveis efeitos colaterais deste tipo de tratamento e que perguntas você deve fazer?
Quimioterapia Paliativa - Definição
A quimioterapia paliativa é um tratamento de quimioterapia que é administrado para aliviar os sintomas do câncer, mas não para curar o câncer ou prolongar a vida.
É muito importante entender o propósito da quimioterapia dada desta forma. Um estudo recente sugeriu que a maioria dos pacientes com câncer em estágio IV não recebeu informações claras e não entendeu adequadamente o objetivo por trás da quimioterapia dada por essa abordagem. Muitas pessoas esperavam que elas fossem "diferentes" e que talvez a quimioterapia lhes desse uma chance de sobreviver por mais tempo.
Enquanto esses pensamentos trazem esperança, se existe o potencial de um tratamento para aumentar a sobrevivência ou uma chance rara de curar um câncer, seu oncologista compartilhará isso com você. Pode ser doloroso perceber que um tratamento não tem sequer uma chance rara de curar um câncer para algumas pessoas, mas saber isso de antemão pode ajudá-lo a fazer a escolha mais educada e ponderada.
Ao considerar essa decisão, também é importante conversar com seu oncologista sobre descobertas recentes que mostraram que a quimioterapia paliativa pode piorar a qualidade de vida.
Como muitos tratamentos na medicina, cada câncer é diferente e cada indivíduo é diferente, então as estatísticas não são necessariamente muito significativas quando se considera o seu próprio tratamento.
Objetivos do Tratamento
Pode ser confuso falar sobre o tratamento neste estágio de um câncer, então vamos rever os objetivos gerais dos tratamentos médicos primeiro.
Essas metas incluem:
- Tratamento preventivo - Este tratamento é feito na tentativa de prevenir uma doença ou complicações de uma doença
- Tratamento curativo - Este tipo de tratamento é feito com a esperança de curar uma doença
- Tratamento feito para prolongar a vida - O tratamento feito para prolongar a vida é feito com o objetivo de alcançar a longo prazo (por mais tempo possível) de um câncer
- Gestão da doença - O tratamento da gestão da doença pode ser feito para estabilizar ou reverter alguns dos sintomas relacionados com uma doença.
- Tratamento paliativo - O tratamento paliativo, como mencionado acima, é feito com o propósito de controlar e, esperamos, aliviar os sintomas do câncer, a fim de melhorar a qualidade de vida.
Os objetivos da quimioterapia paliativa
Ao falar sobre quimioterapia paliativa, é importante primeiro entender o objetivo geral do seu tratamento, como mencionado acima, e ter certeza de que você não está pensando - ou esperando - por resultados que não sejam consistentes com este tipo de tratamento. Um exemplo pode ajudar a explicar isso. Se o seu médico sugeriu quimioterapia paliativa, mas você ainda está esperando por tratamento curativo, você deve ter uma conversa. Existem opções possíveis ainda disponíveis que se encaixam nessa abordagem? Talvez ela saiba de um ensaio clínico de fase I - um ensaio no qual uma droga está sendo estudada em humanos - que poderia oferecer uma chance de cura, mas com um risco significativo ou que poderia potencialmente reduzir sua qualidade de vida?
Com o câncer de pulmão, existem atualmente muitos ensaios clínicos que visam terapias direcionadas e tratamentos de imunoterapia que podem - embora não saibamos realmente - ser uma opção melhor de você estar interessado em uma tentativa curativa de tratamento.
Se você está confortável com a quimioterapia paliativa como uma opção, considere quais seriam os objetivos desse tratamento para você. A quimioterapia paliativa é projetada para:
- Aliviar os sintomas - Ao reduzir o tamanho ou a disseminação, mas não eliminar um tumor, tratamentos paliativos podem ser usados para melhorar os sintomas causados por um câncer. Exemplos de sintomas que podem ser tratados dessa forma incluem dor causada por um tumor que empurra várias estruturas do corpo, ou falta de ar causada por um tumor obstruindo uma via aérea ou ocupando muito espaço em um pulmão.
- Lenta progressão do câncer - Às vezes, a quimioterapia paliativa pode retardar o crescimento do câncer e prolongar a vida, embora não cure o câncer. Converse com seu oncologista sobre se isso é uma possibilidade, por isso, se for muito improvável, você não ficará desapontado.
- Melhorar a qualidade de vida - Ao reduzir sintomas como dor e falta de ar, os tratamentos paliativos podem melhorar o bem-estar e a qualidade de vida.
Perguntas a serem feitas:
Ao tomar essa decisão difícil, pode ser útil fazer algumas perguntas específicas. Você pode querer passar por cima desta lista (e perguntas que você adicionar a ele) com o seu oncologista, bem como com seus entes queridos. Ao responder a essas perguntas, é importante considerar o que é melhor para você sozinho. Os membros da família freqüentemente têm opiniões diferentes e podem escolher uma abordagem diferente se fossem eles e não você fazer as escolhas. Ouça o que sua família tem a dizer e considere seus pensamentos, mas tome uma decisão que honre seus próprios sentimentos e crenças sobre suas próprias necessidades e desejos. Considere estas questões.
- Devo esperar que essa quimioterapia prolongue minha sobrevivência?
- Existe uma chance de que a quimioterapia possa diminuir minha sobrevivência?
- Quais são os efeitos colaterais que posso ter da quimioterapia versus os sintomas que estamos tentando aliviar?
- Por quanto tempo as pessoas geralmente respondem a esse tipo de quimioterapia?
- O que esta quimioterapia significa para mim? Qual o custo? Terei que viajar para tratamento?
- Em quanto tempo eu vou saber se isso está fazendo diferença?
- Se eu optar por fazer quimioterapia paliativa, isso me desqualificará para estar em um programa de cuidados paliativos?
- Se eu escolher a quimioterapia paliativa, isso poderia me desqualificar se um ensaio clínico estiver disponível para o meu câncer?
Parando o tratamento do câncer
Optar por parar o tratamento do câncer é uma decisão muito difícil, e muitas vezes leva a conflitos e sentimentos de mágoa também, se um ente querido e a família não concordarem um com o outro ou com você nos próximos passos planejados. Confira estas 9 coisas a considerar ao escolher parar o tratamento do câncer .
Fontes:
Audrey, S. et al. O que os oncologistas dizem aos pacientes sobre os benefícios de sobrevida da quimioterapia paliativa e as implicações para o consentimento informado: estudo qualitativo. British Medical Journal . 2008. 337: .752. doi: 10.1136 / bmj: a752.
Harrington, S. e T. Smith. O papel da quimioterapia no final da vida: “quando é suficiente, chega?”. Jornal da Associação Médica Americana . 2008. 299 (22): 2667-78.
Roeland, E. e T. LeBlanc. Quimioterapia paliativa: oxímoro ou mal-entendido. Cuidados Paliativos da BMC . 2016. 15:33.