Erupção cutânea e outros sintomas devido ao Tarceva (Erlotinib)
Se você já teve uma erupção semelhante à acne, pele seca, coceira e alterações nas unhas enquanto estiver a tomar Tarceva (erlotinib), não está sozinho. Para certas pessoas com câncer de pulmão, a terapia direcionada Tarceva (erlotinib) e outros inibidores do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) têm sido drogas maravilhosas para pessoas com câncer de pulmão positivo para EGFR. Esses tratamentos melhoraram a qualidade de vida enquanto conviviam com câncer, sobrevivência e, freqüentemente, com menos efeitos colaterais do que a quimioterapia tradicional.
Um efeito colateral, no entanto, recebeu muita atenção: problemas de pele
A maioria das pessoas que usam o medicamento Tarceva (e outros inibidores do EGFR) desenvolvem uma erupção cutânea e, curiosamente, o aparecimento da erupção cutânea foi correlacionado com a resposta ao fármaco. Uma vez que este medicamento é frequentemente tomado por um longo período de tempo, é muito importante discutir o tratamento de quaisquer sintomas desagradáveis com o seu oncologista.
(Se você tem câncer de pulmão, especialmente adenocarcinoma de pulmão, verifique se o seu médico fez testes genéticos (perfil molecular) do seu tumor.)
Que tipo de problemas de pele são comuns com o Tarceva (Erlotinib)?
Problemas comuns de pele que as pessoas experimentam com o Tarceva (e outros inibidores do fator de crescimento epidérmico) incluem:
- Uma erupção do tipo acne (erupção cutânea acneiforme) - Esta erupção muitas vezes se assemelha a acne observada em adolescentes. Frequentemente envolve o rosto, a área atrás das orelhas, o pescoço, o tronco superior em forma de V e o couro cabeludo. Menos comumente, afeta a parte inferior das costas, abdômen, nádegas e extremidades superiores e inferiores. A erupção não ocorre nas palmas das mãos ou nos pés. A terminologia de dermatologia pode ser confusa se você ler informações sobre essa erupção, mas algumas definições simples podem ajudar. Uma pápula significa simplesmente um inchaço na pele. Uma pústula significa um solavanco que parece cheio de pus ou está drenando. O termo folicular significa simplesmente que as feridas da pele estão próximas ou em um folículo piloso.
- Pele seca (xeroderma)
- Coceira (prurido)
- Ternura ao redor da base de uma unha ou unha (paroníquia)
Quão comum é a erupção?
A maioria das pessoas tratadas com medicamentos como o Tarceva tem uma erupção cutânea ligeira a moderada, mais comumente o tipo de erupção cutânea que se assemelha a acne e a pele seca.
Impacto dos Problemas de Pele de Tarceva
Problemas de pele nos inibidores do receptor do fator de crescimento epidérmico podem afetar significativamente a qualidade de vida física e emocional das pessoas que tomam esses medicamentos.
Uma pesquisa descobriu que esses efeitos colaterais afetavam o bem-estar físico, funcional, emocional e social dos pacientes com as drogas. As queixas mais comuns foram sobre os sintomas físicos, incluindo dor, sensação de queimação e sensibilidade.
Quando a erupção ocorre e quanto tempo dura?
Erupções cutâneas em Tarceva geralmente começam 1 a 2 semanas após o início do tratamento, são as piores 2 a 3 semanas após o início do tratamento, e podem gradualmente desaparecer ou desaparecer completamente nos próximos 2 a 3 meses. Saber que a erupção tende a melhorar com o tempo ajudou algumas pessoas a lidar com os sintomas.
Será que um Rash Mean Tarceva está funcionando melhor?
Estudos sugerem que as pessoas que desenvolvem uma erupção na droga têm uma melhor taxa de resposta e melhor sobrevida global. Por causa disso, e porque a droga é muitas vezes tomada por um longo período de tempo, é muito importante ser proativo no tratamento dos sintomas da erupção cutânea.
Problemas de pele relacionados a outros tratamentos de câncer , como quimioterapia e radioterapia, podem estar presentes junto com os de Tarceva e devem ser cuidadosamente abordados por seu oncologista.
Gravidade da erupção
As erupções cutâneas do tipo Acne causadas por Tarceva são geralmente divididas em 3 categorias:
- Suave: Um leve Tarceva é definido como aquele que não tem ulceração (áreas abertas) chorando (drenagem) ou infecção. As pessoas geralmente apresentam apenas sintomas leves e não interferem nas atividades normais da vida.
- Moderada: Uma erupção moderada de Tarceva pode ser localizada ou generalizada. Geralmente não há ulceração, choro ou infecção. Podem estar presentes sintomas ligeiros a moderados de comichão e sensibilidade, mas existe apenas uma interferência mínima nas actividades da vida.
- Grave: Uma erupção cutânea grave geralmente é generalizada (cobrindo a face, parte superior do tórax e parte superior das costas) e geralmente está associada a sintomas graves de coceira e sensibilidade. Isso afeta significativamente a qualidade de vida. Pode haver ulceração (feridas abertas), choro (drenagem) e sinais de uma infecção secundária da pele , como vermelhidão, corrimento amarelo ou verde e febre.
Como as erupções cutâneas são tratadas com Tarceva?
A forma como a sua erupção cutânea será tratada dependerá da gravidade da erupção cutânea, bem como das suas preferências pessoais. Mesmo que a erupção assemelha-se a acne, não é uma erupção de acne, e não irá responder à maioria dos tratamentos de acne.
Tarceva (Erlotinib) Prevenção de erupção cutânea e cuidados diários
O primeiro passo na gestão é a prevenção: estratégias preventivas incluem manter a pele limpa, evitar queimaduras e usar hidratantes para manter a pele hidratada. A melhor aposta para evitar queimaduras solares é evitar a luz direta do sol durante o meio-dia, e usar roupas de proteção, pois os protetores solares e especialmente os bloqueadores solares podem piorar as erupções cutâneas induzidas pelo Tarceva. A inclusão da erupção com produtos de vaselina também pode exacerbar a inflamação do folículo piloso e agravar a erupção cutânea. (Confira essas dicas sobre a segurança do sol durante o tratamento do câncer .)
É importante notar que os tratamentos para um sintoma relacionado ao Tarceva podem piorar outro sintoma e vice-versa. Por exemplo, hidratantes podem ajudar com secura e coceira, mas pioram a erupção do tipo acne.
Tarceva (Erlotinib) Tratamentos de erupção cutânea
O tratamento de uma erupção cutânea de Tarceva depende do facto de a erupção estar ou não infetada e pode incluir o tratamento da erupção cutânea ou o ajuste da dose. Essas opções podem incluir:
Tipos de tratamento:
- Tratamentos tópicos: Antibióticos tópicos, como a clindamicina e / ou a hidrocortisona tópica, são frequentemente utilizados em primeiro lugar para a erupção cutânea tipo Tarceva. Estudos estão olhando para o uso de creme de vitamina K, bem como pomada de fator de crescimento epidérmico, que ambos têm se mostrado promissores em ensaios clínicos. É importante notar novamente que, embora a erupção assemelha-se a acne, não é, e a maioria dos tratamentos para acne não vai ajudar com a erupção.
- Tratamentos orais: Se os tratamentos tópicos não forem suficientes, podem ser utilizadas terapias orais com diferentes antibióticos da categoria das tetraciclinas. Estudos também estão olhando para o uso de tratamentos orais, como a minociclina oral como tratamento profilático; começou antes que uma erupção ocorra.
Tratamento de uma erupção cutânea: Se os sintomas incluírem uma erupção cutânea isolada, sem sinais de infecção, ela será tratada com esteróides tópicos, 1% de hidrocortisona ou 2,5%, se a erupção cutânea for grave. Neste caso, há vermelhidão, mas não whiteheads que indicam uma infecção está presente.
Tratamento de uma erupção cutânea infectada: Quando uma erupção cutânea de Tarceva é complicada por uma infecção bacteriana secundária, não há apenas vermelhidão, mas geralmente sinais de infecção, como whiteheads. Quando este for o caso, o tratamento deve incluir tanto antibióticos orais (tetraciclinas) como gel de clindamicina tópica.
Ajustes de dose : Aproximadamente 10% das pessoas desenvolvem uma erupção que requer uma mudança de medicação. A dose "habitual" de Tarceva é de 150 mg por dia. Seu oncologista pode considerar a redução dessa dose para 100 mg ou até 50 mg por dia. Isso pode ser assustador, especialmente se a medicação estiver funcionando bem para você. Pode ajudar a estar ciente de que mesmo doses muito baixas de Tarceva, tão baixas quanto 25 mg por dia, têm sido eficazes no tratamento de algumas pessoas com câncer de pulmão.
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