Se você mora em um estado onde o consumo de maconha medicinal foi legalizado, é tentador supor que o seu seguro de saúde pagará por isso como outros medicamentos prescritos pelo seu médico. No entanto, você estaria errado; O seguro de saúde não pagará pela maconha medicinal, mesmo nos estados em que seu uso foi legalizado. Por que o seguro de saúde não paga a maconha medicinal quando ela pagará por todos os tipos de outras drogas, muitas delas mais perigosas e propensas ao abuso?
A maconha medicinal é uma droga da lista I
As seguradoras de saúde nos Estados Unidos não pagam por nada que seja tecnicamente ilegal. A maioria das apólices de seguro de saúde inclui uma exclusão de atos ilegais dizendo que os problemas de saúde que ocorrem devido a ou em associação com seu envolvimento voluntário em um ato ilegal não são cobertos. Embora a maconha medicinal possa ter sido legalizada no estado em que você mora, ela ainda é classificada pelo governo federal como um cronograma que eu controlei como definido pela Lei de Substâncias Controladas. Ainda é ilegal usar maconha em termos de lei federal.
Além das cláusulas de exclusão de atos ilegais do plano de saúde, outra questão surge devido ao cronograma de maconha que eu designei. As substâncias controladas do Anexo I não podem ser prescritas por médicos.
Os médicos que prescrevem substâncias controladas devem ser registrados na Drug Enforcement Administration e ter um número DEA.
Prescrever um horário que eu uso, mesmo em um estado onde a maconha medicinal tenha sido legalizada, colocaria um médico em risco de ter seu registro de DEA revogado. Mesmo que a maconha medicinal tenha sido legalizada em seu estado, desde que seja considerado um esquema do governo federal, prescrevê-la colocaria seu médico em risco de perder sua capacidade de prescrever substâncias controladas até simples, como pílulas para dormir e tosse. xarope com codeína.
Por essa razão, a maioria dos médicos não prescreve maconha medicinal. Nos estados que legalizaram seu uso, os médicos recomendam a maconha medicinal em vez de prescrevê-la. Isso nos leva ao tropeço número dois.
Seguro de saúde não pagará pela maconha medicinal se não estiver no formulário sobre drogas
Mesmo que os EUA mudassem a maconha para um esquema II ou III, permitindo assim a sua prescrição e descriminalizando seu uso médico em todo o país, sua companhia de seguro de saúde provavelmente ainda não pagaria pela sua maconha medicinal. Da mesma forma, se a ação do Congresso fosse remover completamente a maconha da lista de substâncias controladas, seu plano de saúde provavelmente ainda não pegaria a conta de seus brownies de Alice B. Toklas, mesmo que seu médico os recomendasse.
Cada plano de saúde tem um formulário de medicamento, uma lista de medicamentos que cobre para os membros do plano de saúde. O comitê de farmácia e terapêutica do seu plano de saúde teria que acrescentar maconha ao seu formulário de medicamento antes que ele fosse um benefício coberto do seu seguro de saúde.
Seria altamente incomum para um plano de saúde adicionar um medicamento ao seu formulário se o medicamento não tiver sido aprovado pela FDA. Obter a aprovação de novos medicamentos da FDA requer estudos clínicos para determinar a segurança da droga e que a droga é eficaz.
Estudos clínicos são complicados e caros de realizar. Assim, quando a FDA concede uma nova aprovação de medicamentos, também concede um período de tempo no qual a empresa que recebeu a nova aprovação de medicamentos tem direitos exclusivos de fabricar e vender a droga nos Estados Unidos.
Se você acha que isso custa muito agora, espere até que a Pfizer, Merck, AstraZeneca ou outra grande empresa farmacêutica ganhe o direito exclusivo de trazer maconha para o mercado nos Estados Unidos. Saiba exatamente como as grandes empresas farmacêuticas estão mantendo altos os preços dos medicamentos prescritos:
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Sem a aprovação da FDA, ela não entrará no formulário de seu plano de saúde , portanto, seu seguro de saúde não pagará pela maconha medicinal. O processo de aprovar a maconha quase certamente envolveria grandes empresas farmacêuticas, direitos exclusivos de comercialização e custos exorbitantes.
Seguro de saúde não pagará pela maconha medicinal como um remédio herbal
Se a maconha fosse reclassificada para que não fosse uma substância controlada, ela poderia ficar disponível sem receita médica. No entanto, aqueles que acham que essa é a resposta para se obter a maconha medicinal coberta pelo seguro de saúde são equivocados.
Quando uma droga se torna disponível sem receita médica, ela é removida dos formulários de medicamentos do plano de saúde e você deve pagar por ela mesma. Atualmente, o seu seguro de saúde o reembolsa por medicamentos de venda livre, como o Tylenol? A maioria não. Abrange fitoterápicos como erva de São João ou equinácea ? Isso é improvável.
Nessa situação, os pacientes que se beneficiariam do uso de maconha poderiam comprá-lo como qualquer outro remédio herbal. Como estão agora, esses pacientes ficariam altamente motivados a encontrar uma maneira de pagar por eles mesmos. Por que o seu seguro de saúde quer estabelecer um precedente para pagar medicamentos de venda livre ou remédios de ervas que você está disposto a pagar por si mesmo?
As coisas mudarão?
Em resumo, há mais de um motivo pelo qual seu plano de saúde não pagará pela maconha medicinal. Mesmo se a maconha fosse reclassificada para um horário mais baixo ou a ação do Congresso a retirasse da lista de substâncias controladas, não seria como acenar com uma varinha mágica. Seu plano de saúde não começaria magicamente a pagar pela sua maconha medicinal um mês ou dois depois. Em vez disso, seria o começo de um processo longo e lento.
Se o processo acabar com a maconha sendo uma droga aprovada pela FDA, ela poderá eventualmente ser coberta pelo seu plano de saúde como medicamento sob prescrição médica em seu formulário de medicamento. No entanto, isso seria anos, não meses, na estrada. Se, ainda mais surpreendentemente, a maconha acabou sendo um remédio herbal que não exige a aprovação do FDA, é altamente improvável que seu seguro de saúde pague por isso.