Substituindo o CID-9 para todos coberto pelo HIPAA
Tem havido muita conversa sobre o CID-10 ultimamente. Não é novo. Foi implementado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 1993 para substituir a CID-9 e está em quase todos os países do mundo, exceto nos Estados Unidos. Vamos aprender mais sobre a CID-10.
Nos Estados Unidos, geralmente se refere à modificação clínica nos EUA da CID-10: CID-10-CM. Este conjunto de códigos foi programado para substituir o ICD-9-CM, nosso conjunto atual de códigos de diagnóstico nos EUA, em outubro
1, 2013. No entanto, o governo, no momento em que este documento foi escrito, adiou por um período indeterminado a data de implementação do sistema de codificação de diagnóstico e procedimento da CID-10.
Por que é necessário
O sistema de classificação é organizado cientificamente e cada categoria de três dígitos pode ter apenas 10 subcategorias. A maioria dos números na maioria das categorias recebeu diagnósticos. A ciência médica continua fazendo novas descobertas e não há números para atribuir esses diagnósticos.
A CID-10-CM permitirá uma melhor análise dos padrões de doenças e resultados do tratamento que podem avançar no atendimento médico. Esses mesmos detalhes simplificarão os envios de reivindicações .
O que é diferente?
As diretrizes, convenções e regras são muito semelhantes. A organização dos códigos é muito semelhante. Muitas melhorias foram feitas na codificação. As grandes diferenças entre os dois sistemas são diferenças que afetarão a tecnologia da informação e o software.
Por exemplo, o número de códigos atualmente é em torno de 13.600. Isso aumentará para 69.000.
A CID-10-CM é para uso em todos os ambientes de saúde dos EUA. A codificação de diagnóstico sob ICD-10-CM usa 3 a 7 dígitos em vez dos 3 a 5 dígitos usados com o ICD-9-CM, mas o formato dos conjuntos de códigos é semelhante.
Relatório de procedimento de internamento
O ICD-10-PCS é um conjunto de códigos projetado para substituir o Volume 3 do ICD-9-CM para relatórios de procedimentos de pacientes internados.
Ele será usado por hospitais e por pagadores. Isso exigirá treinamento significativo para os usuários. Os médicos devem estar cientes de que os requisitos de documentação no âmbito do ICD-CM-PCS são bastante diferentes, portanto, a documentação do registro médico de pacientes internados será afetada por essa alteração.
O ICD-10-PCS usa 7 dígitos alfanuméricos em vez dos 3 ou 4 dígitos numéricos usados na codificação do procedimento ICD-9-CM. A codificação sob o ICD-10-PCS é muito mais específica e substancialmente diferente da codificação do procedimento ICD-9-CM.
Preparação
Embora seja necessário haver educação e treinamento significativos para codificadores, gerentes de prática, médicos e outros profissionais de saúde para implementar totalmente essa importante mudança de código, isso pode ocorrer em um processo gradual. Organizações como a AAPC podem ajudar.
Qualquer pessoa responsável pela faculdade de codificação de uma prática, gerenciamento de informações de saúde e outras implementações da CID-10 deve se preparar bem antes do treinamento do conjunto de códigos. O Centro de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) informa que:
- Provedores
Desenvolva uma estratégia de implementação que inclua uma avaliação do impacto em sua organização, um cronograma detalhado e um orçamento. Verifique com seu serviço de cobrança, câmara de compensação ou fornecedor de software de gerenciamento de prática sobre seus planos de conformidade. Os provedores que lidam com o faturamento e o desenvolvimento de software internamente devem planejar os registros médicos / equipe de codificação, clínica, TI e finanças para coordenar os esforços de transição da CID-10 e da HIPAA Versão 5010.
- Pagadores
Analise as políticas de pagamento desde que a transição para a CID-10 envolverá novas regras de codificação. Pergunte aos seus fornecedores de software sobre seus planos de preparação e cronogramas para desenvolvimento de produto, teste, disponibilidade e treinamento para a Versão 5010 e ICD-10. Você deve ter um plano de implementação e orçamento de transição em vigor. - Fornecedores de software, câmaras de compensação e serviços de faturamento de terceiros
Você deve ter produtos e serviços em desenvolvimento que permitirão que os pagadores e fornecedores implementem totalmente a CID-10 em 1º de outubro de 2013. Comece a conversar com seus clientes agora.
O CMS desenvolveu quatro manuais de implementação como recursos adicionais para auxiliar o setor de saúde com a transição dos códigos ICD-9 para ICD-10.
Cada guia fornece informações detalhadas para planejar e executar o processo de transição da CID-10. Use os guias como referência, esteja você no meio da transição ou apenas começando o processo.
O apêndice de cada manual faz referência a modelos relevantes que estão disponíveis para download nos arquivos Excel e PDF abaixo. Os modelos são personalizáveis e foram criados para ajudar as entidades a esclarecer as funções dos funcionários, definir prazos / responsabilidades internas e avaliar a prontidão do fornecedor.
Partes Afetadas
A CID-10 afetará o diagnóstico e a codificação do procedimento de internação para todos os envolvidos pela Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro de Saúde (HIPAA), não apenas aqueles que submetem as reivindicações Medicare ou Medicaid. O Departamento de Saúde e Serviços Humanos determinou que os padrões de transação para todas as solicitações de assistência médica eletrônica devem mudar para o HIPAA Versão 5010 da Versão 4010 / 4010A em preparação para a implementação da CID-10.
Embora exista alguma dor inicial na implementação desses novos códigos, em última análise, isso deve ajudar no faturamento mais preciso e, por sua vez, deve ajudar na satisfação do paciente e da família com a indústria.