Função renal residual (fazer urina após o início da diálise) é uma coisa boa!
FAÇA DOENTES DOENÇA DO RIM FAZER URINA APÓS A DIÁLISE INICIAL
Parafraseando Obama, sim você pode . A menos que seus rins tenham sido completamente desativados e a TFG tenha descido para zero absoluto , muitos pacientes continuarão a produzir urina mesmo após o início da diálise . No entanto, só porque você faz urina não significa necessariamente que você não precisa de diálise.
A decisão de iniciar e manter a diálise baseia-se em múltiplos fatores, incluindo testes de laboratório e sintomas do paciente, e não necessariamente no volume de urina produzido.
Em termos simples, a função renal que permanece depois que se inicia a diálise é denominada função renal residual. Pode ser uma fração muito pequena do que é a função renal normal .
Fatores que determinam se alguém pode preservar a função renal residual podem incluir:
- Em geral, os pacientes em diálise peritoneal tendem a tornar a urina de seus rins mais longa do que os pacientes em hemodiálise.
- Causa de insuficiência renal faz a diferença
- Controlo da pressão arterial: As quedas da pressão arterial tendem a acelerar a perda da função renal residual
- Medicamentos: alguns podem ajudar a sua causa, enquanto outros podem machucar (veja abaixo)
- A raça não branca está associada a uma perda mais rápida da função renal residual
- Sexo feminino
Para estatísticas detalhadas sobre os fatores acima, dê uma olhada nesta tabela.
IMPORTA SE O PACIENTE FAZ URINA MESMO APÓS A INICIAÇÃO DA DIÁLISE? PORQUE É IMPORTANTE PRESERVAR A FUNÇÃO RENAL RESIDUAL
Por mais insignificante que pareça, a função renal residual é um grande problema e mantê-la é de extrema importância .
Estas são algumas das razões pelas quais a manutenção de uma pequena função renal depois de alguém começar a fazer diálise pode fazer uma grande diferença:
- Pacientes com função renal residual significativa tendem a viver mais tempo. Vários estudos corroboram isso. Veja alguns exemplos aqui e aqui.
- Pacientes com função renal residual intacta têm maior probabilidade de receber a dose adequada de diálise (sim, como qualquer outro medicamento, existe uma quantidade mínima / dose de diálise que é necessário receber para obter seus benefícios).
- Qualidade de vida é melhor. Isso está relacionado, em parte, à capacidade do paciente de fugir com restrições dietéticas menos rigorosas. Eles também podem ser um pouco mais liberais com a ingestão de líquidos.
O QUE VOCÊ PODE FAZER PARA PRESERVAR A FUNÇÃO RENAL RESIDUAL POR MAIS
Esta é uma área ativa de pesquisa em nefrologia. O que sabemos até agora é que certas intervenções podem ajudar a preservar a função renal residual melhor e por mais tempo e, portanto, podem se traduzir em uma expectativa de vida mais longa e melhor qualidade de vida para os pacientes em diálise. Algumas dessas intervenções são :
- Bom controle da pressão arterial
- Controle de açúcar no sangue apertado
- O uso de certos medicamentos, chamados inibidores da ECA, tem demonstrado ajudar
- Por outro lado, evitar certos medicamentos que são conhecidos por serem tóxicos para os rins faz sentido; como os AINEs (ou antiinflamatórios não-esteróides), aminoglicosídeos, anfotericina B, etc.
- Considerando pacientes com insuficiência renal de início preferencialmente em diálise peritoneal (a chamada estratégia de diálise peritoneal-primeira. No entanto, isso permanece um assunto de debate).
- Há sugestões de alguns estudos de que um aumento incremental gradual da hemodiálise pode levar a uma melhor preservação da função renal residual.
CONCLUSÃO
Considere-se com sorte se você continuar a fazer urina depois de iniciar a diálise. Mesmo que pareça insignificante, ter um pouco de produção de urina pode fazer uma grande diferença na expectativa de vida e na qualidade de vida. Então, se você está em diálise, mas ainda faz urina, por favor, não tenha uma atitude de "não tenho nada a perder" quando se trata de manter sua função renal residual.
E da próxima vez, qualquer um diz: "Não importa. A Srta. / Sr. X já está em diálise. Por isso, eles podem receber AINEs ou radiocontraste intravenoso" ... peça-lhes que falem primeiro com o seu amigo nefrologista .