Tratamento pré-cirúrgico reduz recidiva local, mas não distante
Um estudo publicado no New England Journal of Medicine descobriu que os pacientes com câncer retal de estágio 2 ou estágio 3 que receberam quimioterapia e radiação antes da cirurgia tinham menos probabilidade de ter uma recorrência do que os pacientes que receberam quimioterapia e radiação após a cirurgia.
Os pesquisadores estudaram mais de 800 pacientes com câncer retal de estágio 2 e estágio 3.
Cerca de metade recebeu quimio e radiação (quimiorradiação) antes da cirurgia e a outra metade recebeu quimiorradiação após a cirurgia. Um acompanhamento do paciente quatro anos após o tratamento encontrou um claro benefício para o grupo antes da cirurgia.
Estudo mostra menor recorrência local de câncer de reto com quimiorradiação pré-operatória
Especificamente, 6% dos pacientes que receberam quimiorradiação antes da cirurgia tiveram uma recidiva local, contra 13% dos pacientes que receberam quimiorradiação após a cirurgia. Os pacientes no grupo antes da cirurgia também experimentaram menos efeitos colaterais do tratamento, como diarréia e estreitamento do intestino onde ele havia sido reconectado depois que o tumor foi removido. Permitiu um aumento na taxa de preservação esfincteriana em pacientes com tumores de baixa altitude. Os pesquisadores também não observaram aumento na progressão do tumor no atraso da cirurgia nas 12 semanas de pré-tratamento e recuperação nesse grupo.
O tratamento administrado foi a radioterapia cinco vezes por semana para um total de 5040 cGy.
A quimioterapia administrada foi fluorouracil durante a primeira e quinta semanas de radioterapia. Para o grupo de tratamento pré-operatório, a cirurgia foi marcada para seis semanas após a conclusão do tratamento. Ambos os grupos receberam mais quatro ciclos de fluorouracil após a cirurgia.
Diferença nas taxas de recorrência à distância e sobrevida global com quimiorradiação pré-operatória
Embora o tempo de tratamento tenha feito diferença para os efeitos colaterais e as taxas de recorrência locais, não pareceu fazer diferença quando se tratou de sobrevida global ou da chance de que o câncer se espalhasse para uma parte diferente do corpo. foi o mesmo para os dois grupos.
De que adianta essa pesquisa para você?
Se você está prestes a receber uma cirurgia para o câncer retal de estágio 2 ou 3, você pode conversar com seu médico sobre a possibilidade de receber quimioterapia e radiação antes da cirurgia, e não depois. De acordo com essa pesquisa, isso poderia reduzir pela metade suas chances de recidiva local e melhorar sua qualidade de vida geral durante e após o tratamento.
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Fontes
Resultados de ensaios clínicos: a quimiorradiação antes da cirurgia ajuda a prevenir a recidiva local do câncer retal. Instituto Nacional do Câncer. 26 de agosto de 2006 [http://www.cancer.gov/clinicaltrials/results/pre-op-rectal1005/print?page=&keyword=].
Sauer, R. e Becker, H. "Quimiorradioterapia pré-operatória versus pós-operatória para câncer retal". New England Journal of Medicine 351.17 (outubro de 2004): 1731-1740. 26 de agosto de 2006 [http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/351/17/1731].