O tipo de anestesia geral que os pacientes escolhem durante a cirurgia de câncer de cólon pode afetar suas chances de sobrevivência nos próximos anos, de acordo com os resultados da pesquisa apresentada na Reunião Anual da American Society of Clinical Oncology de 2007. Suas descobertas e conclusões foram contrárias às de outros tipos de câncer. Uma revisão adicional de outros estudos chegou a uma conclusão diferente, que aponta a fraqueza de basear suas opções cirúrgicas em um estudo.
A teoria é que o estresse no sistema imunológico e sua capacidade de limpar as células cancerosas liberadas durante a cirurgia podem ser a fonte das diferenças entre as técnicas anestésicas. Se a anestesia epidural for usada em adição à anestesia geral, o paciente precisará de menos medicação opióide para alívio da dor. Os opioides podem suprimir a resposta imune, o que pode permitir que mais células cancerígenas sobrevivam e, possivelmente, levar à recorrência.
Sobre a pesquisa de anestesia
Os pesquisadores analisaram dados de 177 pacientes com câncer de cólon que participaram de um estudo em que alguns pacientes receberam anestesia geral não suplementada (UGA) e outros receberam anestesia geral suplementada por anestesia peridural (AVE) durante a cirurgia de câncer de cólon. Os pesquisadores não conduziram um estudo com seus próprios participantes; eles realizaram análises e cálculos com base em dados de outro estudo.
Resultados
Um padrão claro surgiu que levou os pesquisadores a concluir que o UGA é uma opção melhor do que a ESGA para a cirurgia de câncer de cólon.
Basicamente, a análise dos números determinou que os pacientes que receberam ESGA tenderam a se sair pior a longo prazo (após cerca de cinco anos) do que os pacientes que optaram pela UGA. Eles acham que pode ser devido a uma série de fatores, incluindo redução do fluxo sanguíneo para os órgãos durante a ESGA.
Limitações
Existem muitas limitações aqui.
Primeiro, não há muita pesquisa sobre esse assunto. Sempre que for o caso, geralmente é aconselhável reservar julgamento até que mais estudos tenham sido realizados. Em segundo lugar, a análise foi feita em dados limitados. Informações relevantes estavam disponíveis apenas para 177 pessoas, o que é um número muito pequeno.
Estudos com conclusões opostas
Uma revisão de estudos publicados em 2015 constatou que a anestesia peridural foi associada a uma melhor taxa de sobrevivência em quatro dos sete estudos, o oposto do que o estudo de 2007 encontrou. Pacientes com câncer retal eram mais propensos a se beneficiar do uso de epidurais. No geral, a revisão concluiu que "a associação entre a anestesia peridural e a sobrevida do câncer de cólon e reto não está clara". Eles observaram que nenhum dos estudos incluídos mostrou uma influência negativa das epidurais na sobrevida.
O que isso significa para um paciente que está enfrentando uma cirurgia? Discuta as opções de anestesia com sua equipe médica para descobrir por que elas recomendam uma ou outra para o seu caso.
Fontes:
Christopherson, R. e James, K. "Sobrevida em longo prazo após cirurgia de câncer de cólon: variação associada à escolha da anestesia." Revista de Oncologia Clínica 2007 Anais da Reunião Anual da ASCO (Edição Pós-Reunião) 25.18S (20 de junho de 2007): 17015.
F. Jeroen Vogelaar, Daan J. Lips, Frank C. van Dorsten, Valery E. Lemmens e Koop Bosscha. "Impacto da técnica anestésica na sobrevida no câncer de cólon: uma revisão da literatura." Relatório de Gastroenterologia (2015) doi: 10.1093 / gastro / gov001 Primeira publicação online: 16 de fevereiro de 2015