O que você precisa saber sobre este procedimento de remoção de reto
Preparar-se para uma proctectomia envolve primeiro aprender o que é. Mais comumente, esta cirurgia é escolhida para tratar câncer de cólon ou reto , mas também pode ser usada para tratar pessoas com doenças intestinais irritáveis , como Crohn ou colite ulcerativa.
Os últimos seis centímetros do seu cólon são chamados de reto. Ao contrário do resto do cólon, o reto tem uma bolsa tipo reservatório para as fezes e a abertura anal (o ânus), onde as fezes são expelidas do corpo.
É provável que você nunca tenha ouvido o termo " proctectomia ", a menos que você ou um ente querido precise fazer esta cirurgia, onde todo o reto é removido.
Tipos de cirurgias de proctectomia
Existem muitos tipos diferentes de cirurgias para câncer de cólon, onde seu reto é removido. Seu cirurgião usa o estágio , grau, localização e tamanho do seu câncer para determinar as melhores opções cirúrgicas no seu caso. Se os tumores forem isolados apenas ao reto, o cirurgião poderá estimular a proctectomia pelo ânus, que é chamada de proctectomia transanal.
Se você precisar remover uma parte do cólon, suspeitar de envolvimento linfonodal ou ter áreas locais de metástase que precisem ser removidas, você pode fazer a proctectomia como parte de uma cirurgia chamada ressecção abdominoperineal baixa. Nesta cirurgia, o médico abre seu abdômen para que ele possa visualizar e remover várias porções do intestino e dos tecidos circunvizinhos (como os gânglios linfáticos) para fornecer margens de câncer claras e um resultado melhor.
Quase todas as ressecções abdominoperineais baixas terminam com um fechamento anal, o que exigirá uma ostomia permanente para remoção das fezes.
Ainda posso mover minhas entranhas normalmente?
A menos que sua proctectomia inclua um fechamento anal, você deve ser capaz de mover seus intestinos como sempre após a cirurgia. Dependendo de qual parte do seu cólon foi removido ao longo do seu reto, o cirurgião tem algumas opções diferentes para ajudar a restaurar seus hábitos intestinais normais.
Após a proctectomia, ele pode pegar a porção restante do cólon e conectá-lo cirurgicamente ao ânus. Esta cirurgia é chamada de anastomose coloanal, que permite que você continue movendo seus intestinos como sempre fez. Durante a cirurgia, a porção final do seu cólon é cirurgicamente alterada para criar um novo reservatório para a coleta de fezes que imita seu antigo reto.
Preparação Cirúrgica
O seu médico irá prescrever um regime de preparação intestinal antes da sua cirurgia. Uma vez que o cirurgião estará cortando seu reto, e possivelmente seu cólon, os intestinos devem ser limpos de todas as fezes e resíduos antes da cirurgia. Você também pode ser obrigado a tomar antibióticos para ajudar a diminuir o risco de infecção pós-operatória. Da mesma forma, certifique-se de discutir qualquer medicação prescrita e de venda livre que você esteja tomando, pois alguns podem precisar ser interrompidos. Se você tomar remédios para ajudar a diluir o sangue, precisará discutir os riscos de interromper esses medicamentos para a cirurgia com o seu cardiologista ou com o médico que os prescrever.
No dia anterior à cirurgia, o cirurgião pedirá que você pare de comer e beber em um determinado horário. Se você fuma ou usa tabaco de mascar, você precisará parar com isso também.
Hospitalização e Recuperação
Seu período de hospitalização e recuperação depende do tipo de cirurgia de proctectomia que você tem. A média de permanência hospitalar é entre quatro e sete dias (salvo complicações) e sua recuperação em casa pode levar até seis semanas. Durante a sua alta do hospital, o seu cirurgião irá fornecer informações sobre as suas restrições pós-operatórias que podem incluir limitações físicas, como levantar-se ou abster-se do sexo, até restrições alimentares até que esteja totalmente recuperado. Você pode até ter uma ostomia temporária por alguns meses enquanto seu cólon cura - ou você poderia ir para casa com uma ostomia permanente se o seu ânus estivesse cirurgicamente fechado.
Você pode querer considerar fazer alguns pré-arranjos em casa para facilitar as coisas ao retornar do hospital. Por exemplo, estabeleça quais membros da família ou amigos estarão disponíveis para ajudá-lo com mantimentos ou outras tarefas domésticas. Outros fatores a considerar enquanto você está se recuperando em casa incluem:
- Quem cuidará de seus filhos, dependentes ou animais de estimação?
- Se você tem uma casa com vários andares, pode mover sua cama para um nível mais baixo até conseguir negociar com segurança as escadas?
- Posicione todas as suas necessidades perto de sua cama ou sofá em casa. Algo tão simples como subir as escadas para pegar um cabo de carga pode parecer intransponível quando você chega em casa.
- Certifique-se de ter bastante medicamentos disponíveis se você tomar prescrições de rotina. Obtenha suas recargas antes de entrar no hospital para uma cirurgia. Da mesma forma, se seus cirurgiões mandarem você para casa com analgésicos, pegue a receita cheia e pronta no caminho para casa do hospital.
- Certifique-se de ter muitas refeições fáceis disponíveis, mesmo que isso signifique cozinhar e congelar algumas refeições com antecedência.
Riscos de Proctectomia
A remoção do reto é uma cirurgia importante. Os riscos são ampliados se você tiver uma condição médica pré-existente, como diabetes. Antes de assinar o seu consentimento para a cirurgia, o anestesiologista e seu cirurgião analisarão esses riscos com você, o que pode incluir o risco de:
- Sangramento (durante ou após o procedimento)
- Infecção
- Dificuldades sexuais (disfunção erétil, secura vaginal)
- Problemas com a eliminação (urinar ou mover suas entranhas )
Certifique-se de fazer perguntas se você não entender qualquer parte da preparação, cirurgia, recuperação ou possíveis complicações antes da sua data cirúrgica.
> Fontes:
> American Cancer Society. (nd) Cirurgia para câncer colorretal.
> Khaikin, M. (2009). Proctectomia Laparoscópica Versus Aberta para o Câncer Retal: Resultados do Paciente e Adequação Oncológica. Laparoscopia Cirúrgica, Endoscopia e Técnicas Percutâneas. 19 (2): 118-22.