Por que isso ocorre e como tratá-lo
Dado o estresse que o corpo sofre durante um procedimento cirúrgico, entre outras coisas, pode não ser surpreendente ouvir que pacientes cirúrgicos são muito mais propensos a ter surtos de constipação - uma incapacidade de passar nas fezes ou dificuldade para passar as fezes porque está seca ou endurecida. - do que a pessoa média.
Causas da constipação após a cirurgia
Pacientes de cirurgia são propensos a constipação por várias razões, sendo a principal razão os medicamentos prescritos para alívio da dor.
Medicação para dor
Os opióides são um tipo poderoso de medicação para a dor e são freqüentemente administrados após a cirurgia para controle da dor . Infelizmente, todos os opioides têm um efeito colateral bem conhecido de causar constipação.
Uma maneira pela qual os opióides promovem a constipação é que eles diminuem o movimento da comida através do trato intestinal, o que dá ao corpo mais tempo para remover a água. Isso pode levar a um mais seco do que as fezes típicas.
Acredita-se também que os opioides podem realmente aumentar a quantidade de água que é absorvida pelo trato gastrointestinal. Finalmente, os opióides podem diminuir o desejo de ter um movimento intestinal, o que novamente permite mais tempo para o corpo remover a água.
Comida e bebida após a cirurgia
Como parte de sua preparação para a cirurgia, você pode ter sido instruído a não comer ou beber. Após a cirurgia, você pode ter sido dito para beber minimamente e talvez não comer nada por um dia ou dois. A combinação de muito pouco líquido e nenhuma ingestão de alimentos pode funcionar contra a rotina normal de eliminação do seu corpo.
Muito pouco fluido no corpo significa menos fluido em suas fezes, resultando em movimentos intestinais duros e secos. Alimentos funciona para estimular o sistema digestivo e manter as coisas se movendo junto. Sem comida sendo comida, o mecanismo de “comida dentro, comida fora” não funciona tão bem.
Suas escolhas alimentares, juntamente com o seu nível de ingestão, também podem ter mudado após a cirurgia.
Até mesmo a comida fornecida no hospital pode ser uma mudança significativa em relação à sua dieta normal e pode causar constipação.
Inatividade
Levantar-se e andar ou ser ativo é um dos gatilhos para um movimento intestinal. Então, de repente, passar a maior parte do tempo na cama descansando depois da cirurgia não ajuda as entranhas a movimentar as fezes.
Anestesia
As pessoas pensam na anestesia como algo que nos faz dormir. A anestesia, no entanto, também paralisa os músculos, impedindo que a comida se mova ao longo do trato intestinal. Em outras palavras, até que seus intestinos "acordem", não há movimento de fezes.
Complicações da constipação
Além de simplesmente se sentir mais confortável, há outras razões importantes para tratar da constipação pós-cirúrgica.
Prisão de ventre pode progredir para impactação, que é quando as fezes são tão duras e secas que você não pode ter evacuações. As fezes endurecidas devem ser removidas por enemas, desimpacção digital (em que o médico ou enfermeiro usam os dedos para ajudar a desalojar as fezes endurecidas) ou (em casos avançados) a cirurgia.
Casos graves e prolongados de constipação podem causar danos suficientes que segmentos do intestino devem ser removidos, o que muitas vezes significa que o paciente precisará de uma colostomia.
Prisão de ventre e impactação, juntamente com os pacientes esforçando-se para tentar forçar o movimento do intestino, também podem causar ritmos cardíacos incomuns, prolapso retal, hemorróidas e falta de ar.
Em pacientes cirúrgicos, esse esforço pode causar estresse nas incisões, internas e externas, e em casos extremos, pode causar a abertura das incisões . Além disso, os pacientes de cirurgia cardíaca aberta podem estar em risco particular de alterações no ritmo cardíaco enquanto se esforçam para ter um movimento intestinal.
O que é normal?
Como é importante "manter as coisas em movimento" após a cirurgia (e sempre, no que diz respeito ao assunto), pode ser útil revisar quais são os movimentos intestinais saudáveis (e o que pode ser um sinal de um problema).
Quando se trata de definir a constipação, não existe uma regra rígida e rápida para a frequência do movimento intestinal. Em outras palavras, se você normalmente tem dois ou três movimentos intestinais por dia, três por semana indicariam constipação. Por outro lado, para algumas pessoas, três evacuações por semana são "normais".
Além disso, fezes ou evacuações "normais" são moles, formadas e controladas (ou seja, não há "acidentes") e não são dolorosas.
Infelizmente, as fezes tendem a se tornar mais e mais difíceis à medida que o tempo entre os movimentos intestinais aumenta. Isso ocorre porque mais água é absorvida de volta para a corrente sanguínea, fazendo com que as fezes sequem no cólon.
Prevenção da constipação após a cirurgia
Obviamente, é ideal prevenir a constipação após a cirurgia, em vez de desenvolvê-la e tratá-la. Aqui estão algumas dicas para otimizar a saúde do seu intestino, para que você possa evitar tanto desconforto quanto possível.
Medicamentos
Seu cirurgião pode prescrever um amaciante de fezes para levar junto com sua medicação para dor para prevenir a constipação. Se este for o caso, por favor, siga o conselho do seu cirurgião, mesmo que você nunca tenha experimentado a constipação antes. É muito mais fácil e mais confortável prevenir a constipação do que lidar com isso depois de começar.
Por outro lado, é importante não usar tratamentos sem precisar discuti-los primeiro com seu médico. Há uma enorme variedade de medicamentos vendidos sem receita médica para a constipação, e alguns deles podem não ser adequados para você. Por exemplo, um estimulante intestinal pode ser muito agravante para o seu corpo.
Beba mais líquidos
Aumentar a ingestão de líquidos, evitando bebidas com cafeína e concentrando-se em bebidas (água e suco) pode ajudar a mantê-lo bem hidratado e diminuir o risco de constipação. Os fluidos também ajudam seu corpo a se recuperar depois de desenvolver a constipação.
Lembre-se de tomar também a medicação para a dor com água e continuar a beber água durante o dia. A ingestão diária recomendada de água é normalmente de cerca de 64 onças, o que pode não ser suficiente quando se toma opioides.
Coma mais fibra
O que você come pode aumentar ou diminuir o risco de constipação. Aumente sua ingestão de fibras comendo frutas e vegetais, de preferência o mais próximo possível do seu estado natural. Uma laranja inteira fará um trabalho melhor fornecendo fibra para sua dieta do que suco de laranja com a polpa removida.
Você também pode adicionar fibras à sua dieta com suplementos de fibras, mas lembre-se de que adicionar fibra suplementar pode aumentar a constipação se consumir pouca água.
Além disso, evite alimentos conhecidos por causar constipação. Para muitas pessoas, o queijo pode levar à constipação, assim como uma dieta cheia de carne com frutas e legumes mínimos.
Refeições Regulares e Lanches
O corpo é projetado para eliminar as fezes quando o alimento é introduzido. Esse é um dos motivos pelos quais a evacuação do café da manhã é comum - a comida entra e as fezes precisam sair. Por esse motivo, refeições pequenas e freqüentes podem estimular evacuações regulares.
Atividade física
A atividade física, como caminhar, também mostrou diminuir o risco de constipação. Claro, não se esqueça de seguir as instruções do seu cirurgião sobre seus limites de exercício.
Tratar a constipação após a cirurgia
Se você desenvolveu constipação, o conselho para prevenir a constipação ainda se aplica a você.
Aumentar a ingestão de água é essencial, assim como as mudanças na dieta para adicionar fibras às suas refeições. Além disso, há muitos sobre o contador e tratamentos de prescrição para a constipação. Mas se você fez uma cirurgia recentemente, você deve consultar seu médico antes de usá-los.
Agentes de alívio de constipação variam em quão suave ou agressivamente eles tratam a constipação e podem causar desconforto abdominal considerável. Demasiada medicação ou tratamentos excessivamente estimulantes podem causar cãibras, dores e diarreia.
Com isso, tipos comuns de terapias contra constipação incluem:
- Enema
- Fezes amaciante
- Laxante
- Suplemento de fibra
- Citrato de magnésio
- Supositórios de glicerina
Uma palavra de
A constipação nunca deve ser ignorada, especialmente depois de uma experiência estressante como cirurgia. Mas não se preocupe se você desenvolver constipação, mesmo que você tenha tentado evitar isso. Com a ajuda do seu médico e, possivelmente, com alguma medicação, você pode voltar ao bom caminho.
> Fontes:
> Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. (nd) constipação.
> Trads M, Pedersen PU. Padrão de constipação e defecação nos primeiros 30 dias após a fratura de quadril. Prática de Enfermagem Int J. 2015 out; 21 (5): 598-604