Deiscência e evisceração

Deiscência é uma complicação cirúrgica onde as bordas de uma ferida não se encontram mais. É também conhecida como “separação da ferida”. Uma ferida saudável e cicatrizante deve ser bem aproximada, o que significa que as bordas se encontram perfeitamente e são mantidas juntas por suturas, grampos ou outro método de fechamento. Quando uma incisão é curada, a ferida é preenchida com tecido novo, chamado "granulação" ou "tecido de granulação". Este novo tecido não é tão forte quanto a pele normal, pois é novo e não teve tempo de se fortalecer.

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O que é deiscência de incisão cirúrgica?

Uma ferida corre o maior risco de deiscência nas duas primeiras semanas após a cirurgia, quando a ferida ainda está fresca e muito frágil. Deiscência pode ser leve, onde uma pequena área da incisão começa a se separar e deixar um espaço entre os dois lados. Isso pode acontecer se uma sutura ou grampeamento vier livre ou após o estresse na incisão, causada por algo tão simples como um espirro ou uma tosse.

Em casos graves, a deiscência pode fazer com que as suturas, os grampos ou a cola cirúrgica cedam completamente e toda a incisão se abra de cima para baixo. Nestes casos, a incisão aberta é uma emergência cirúrgica e a atenção médica deve ser obtida imediatamente.

O que fazer se a deiscência acontecer

Como a deiscência pode facilmente se tornar uma evisceração, uma complicação muito séria na qual os órgãos começam a empurrar para fora da incisão aberta, todas as ocorrências de deiscência devem ser relatadas ao seu cirurgião. Mesmo pequenas quebras na incisão devem ser discutidas, porque mesmo uma pequena abertura é uma porta de entrada para a infecção e deve ser tratada. Se você puder ver um "buraco" na sua incisão, as bactérias podem entrar facilmente na incisão e causar sérios problemas.

A curto prazo, se você estiver cobrindo a incisão com um curativo ou tiver um material limpo, cubra a incisão até receber mais instruções do cirurgião.

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As causas da deiscência após a cirurgia

A deiscência pode ser causada por muitos fatores. Um paciente desnutrido ou incapaz de comer pode não ser capaz de curar sua ferida rapidamente ou de uma maneira que seja forte o suficiente para suportar o estresse normal. Em outros casos, uma ferida pode estar se curando bem, mas um aumento súbito da pressão abdominal, devido à tosse , espirros, vômitos, pressão para evacuar ou levantar um objeto pesado, faz com que uma ferida abdominal se abra.

Uma infecção na incisão aumenta as chances de deiscência. A infecção retarda a cicatrização, o que prolonga a quantidade de tempo em que a incisão é vulnerável a lesões. Uma infecção também pode enfraquecer o tecido recém-formado à medida que o corpo trabalha para fechar a incisão e combater a infecção, em vez de se concentrar na cicatrização.

Pacientes obesos são mais propensos a ter problemas com o fechamento da ferida e a cicatrização, já que a ferida tem mais dificuldade de fechamento e a incisão cicatrizada deve ser mais forte para suportar o peso adicional do tecido adiposo.

Em todos os casos, a deiscência deve ser relatada ao seu cirurgião, pois pode se tornar uma complicação ainda mais grave, chamada "evisceração".

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O que é a evisceração de uma ferida cirúrgica

A evisceração é uma complicação cirúrgica rara, mas grave, na qual a incisão cirúrgica se abre (deiscência) e os órgãos abdominais se projetam ou saem da incisão (evisceração). A evisceração é uma emergência e deve ser tratada como tal.

A evisceração pode variar do menos grave, com os órgãos (geralmente abdominais) visíveis e estendendo-se levemente para fora da incisão até o muito severo, onde os intestinos podem sair da incisão.

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O que fazer se sua incisão evacuar

Em todas as circunstâncias de evisceração, a assistência médica de emergência deve ser solicitada ativando o EMS, 911 ou reportando-se à unidade de emergência médica mais próxima.

Em seguida, cubra a abertura e órgãos com a folha mais limpa ou material de bandagem que você tem, depois de molhar completamente. Se você estiver enfaixando sua ferida, você deve ter os suprimentos para cobrir o tecido com bandagens estéreis. O tecido / bandagem precisa estar úmido, para evitar que ele adira ao tecido. Se você tiver solução salina estéril, use-a para saturar a bandagem ou a toalha. Se não, engarrafado ou água da torneira pode ser usado.

Se você não tiver materiais de bandagem, uma toalha ou folha limpa pode ser usada.

EM NENHUMA CIRCUNSTÂNCIA , você deve tentar empurrar os órgãos de volta para a cavidade abdominal. Se o pior cenário tiver acontecido e as alças dos intestinos tiverem sido empurradas para fora da incisão, recolha-as no lençol ou bandagem molhada e mantenha o paciente calmo, sentado ou deitado.

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Como prevenir a deiscência e a evisceração

Órtese - Ao fazer qualquer atividade que aumente a pressão abdominal (espirros, tosse, vômito, riso, diminuição do movimento intestinal), pressione a incisão com as mãos ou com um travesseiro. Isso pode prevenir a deiscência e minimizar a dor durante a atividade.

Evitar a constipação - A constipação é comum após a cirurgia, e esforçando-se para ter um movimento intestinal coloca estresse desnecessário sobre a sua incisão. Evitar a constipação com uma nutrição adequada após a cirurgia, ou se você já estiver constipado, peça ao seu cirurgião uma medicação para ajudar.

Cuidado de Incisão Adequada - Os cuidados adequados de incisão não só aceleram a cicatrização, mas também ajudam a prevenir a infecção, o que pode enfraquecer a incisão e aumentar as chances de deiscência.

Evite tossir e espirrar - Se você fez uma cirurgia e suas alergias estão agindo ou está com tosse, seja proativo em manter os espirros e tossir ao mínimo. Tosse e espirros repetitivos podem enfraquecer lentamente a incisão, o que pode retardar a cicatrização e (em alguns casos) levar à deiscência.

Evite o levantamento - Se o seu médico disser que você não tem permissão para levantar nada mais pesado que 5 libras por 2 semanas após a cirurgia, ele não está brincando. Levantar objetos pode causar estresse em sua incisão que pode causar a abertura.

Uma palavra de:

Após a cirurgia, a deiscência da ferida é tipicamente menor, com uma pequena área da ferida aberta ou ligeiramente aberta. Se a área é pequena, normalmente é um inconveniente, uma pequena perturbação em uma recuperação normalmente normal. A evisceração é muito mais rara, mas mais séria quando acontece e não pode ser ignorada. Prevenção, com a incisão de contraventamento e não ignorando uma tosse séria, bem como abster-se de levantamento pesado, é fundamental.

> Fonte:

> Assistência pós-operatória ao paciente. Fundamentos de Enfermagem.