Feridas na boca podem ser um incômodo durante a quimioterapia ; não só pelo desconforto que causam, mas também pelas limitações que podem representar ao comer, e às vezes até conversas. Felizmente, a consciência de coisas que podem aliviar ou piorar as feridas na boca pode ajudar a tornar esse efeito colateral comum tolerável para muitas pessoas.
Uma vez que a quimioterapia ataca rapidamente as células em divisão, também pode afetar as células que se dividem rapidamente ao longo da boca.
A quimioterapia também pode afetar a produção de saliva e alterar as bactérias normais presentes na boca, tornando as infecções mais prováveis.
Sintomas
A inflamação das membranas mucosas da boca, por vezes referida como estomatite ou mucosite , geralmente começa alguns dias após o início da quimioterapia e pode durar várias semanas. A radioterapia e a cirurgia também podem causar inflamação na boca e os sintomas podem piorar se você estiver recebendo uma combinação de quimioterapia e radioterapia para o câncer. Os sintomas e sinais incluem um tipo ardente de dor e vermelhidão, envolvendo o chão ou o teto da boca, bochechas, gengivas, língua e lábios. Manchas brancas podem aparecer que ficam vermelhas após o tecido sloughs. A dor na boca pode dificultar a alimentação e pode tornar desconfortável falar e engolir.
A maioria das drogas quimioterápicas pode causar feridas na boca, mas é mais comum com alguns medicamentos para o câncer de pulmão, incluindo:
- Taxotere (docetaxel)
- Adriamicina (doxorrubicina)
- VePesid (etoposide)
- Taxol (paclitaxel)
- Alimta (pemetrexed)
Lidar
Uma boa higiene bucal é o primeiro passo para lidar com o problema e diminuir o desconforto das feridas na boca. É uma boa ideia ver um dentista familiarizado com os efeitos dentários da quimioterapia antes de iniciar o tratamento, para se certificar de que os seus dentes e gengivas estão tão saudáveis quanto possível.
Pergunte ao seu dentista sobre escovas de dente alternativas, se você deve desenvolver dor. Outras dicas que podem ser úteis incluem:
Higiene bucal
- Escovar regularmente, de preferência depois de cada refeição. A gengivite pode agravar os sintomas
- Se a escovação for desconfortável, as opções incluem usar uma escova de dentes extra macia ou um cotonete de espuma. Enxaguar a escova de dentes em água quente antes de escovar para amaciar as cerdas pode ajudar. Pode ser melhor evitar escovas de dentes elétricas
- Mantenha sua boca úmida
- Usar protetor labial pode aliviar o desconforto, mas escolher um produto suave sem irritantes químicos
- Evite bochechos, especialmente aqueles que contêm álcool. Em vez disso, você pode tentar uma xícara de água morna misturada com 1 colher de chá de bicarbonato de sódio
- Se você usa dentaduras, tente removê-las com mais frequência
Dieta
- Coma uma boa dieta com uma variedade de alimentos. Algumas deficiências vitamínicas podem piorar os sintomas, e uma boa dieta pode ajudar seu corpo a combater a infecção
- Evite alimentos que sejam picantes, salgados ou alimentos com ácido cítrico e suco de tomate. O abacaxi e os morangos são frequentemente tolerados melhor do que outros frutos, e o suco de uva ou de maçã pode causar menos desconforto do que os sucos de frutas cítricas e de tomate.
- Limite sua ingestão de álcool
- Evite alimentos com temperaturas extremas
- Beba muita água
- Evite alimentos que sejam afiados, como biscoitos, torradas e cereais secos
- Tente adicionar alimentos úmidos em alimentos secos, como molho e molhos
- Boas escolhas alimentares podem incluir purê de batatas, cereais cozidos, compota de maçã, queijo cottage, pudim, iogurte, smoothies (sem cítricos), sopas, gelatina, comida para bebês ou purê de comida no liquidificador
Seu ambiente
- Não fume
- Algumas pessoas se sentem desconfortáveis em jantar em público devido a limitações alimentares com feridas na boca. Convide amigos e faça sugestões sobre o que eles podem trazer. A distração de amigos e familiares pode ajudar quando comer é doloroso
Tratamento
A maioria das feridas bucais pode ser controlada por dieta e boa higiene bucal até que se resolvam por conta própria.
Alguns oncologistas podem recomendar saliva artificial ou agentes tópicos para tratar a dor. Em casos graves, a crioterapia ou terapia a laser tem sido usada em alguns centros de câncer, e novos medicamentos estão sendo testados em ensaios clínicos, projetados para promover o crescimento de tecidos na boca.
Complicações
Feridas na boca podem ser um efeito colateral desconfortável da quimioterapia, mas às vezes podem levar a problemas mais sérios também. As infecções podem se desenvolver (bacterianas, fúngicas ou virais), especialmente se a contagem de glóbulos brancos for diminuída da quimioterapia. Sangramento pode ocorrer. A dor pode se tornar bastante severa para algumas pessoas, exigindo um controle mais forte da dor. Desnutrição e desidratação podem ocorrer se a dor e as feridas estiverem interferindo na sua capacidade de ingerir nutrição ou líquidos adequados.
Considerando os diferentes efeitos colaterais da quimioterapia, as feridas na boca podem parecer baixas na lista em termos de gravidade, mas isso não é verdade. Feridas na boca podem levar à perda de peso, e a perda de peso em pessoas com câncer pode ser muito séria. De fato, a caquexia do câncer , uma síndrome que inclui perda de peso entre outros sintomas, é considerada a causa direta da morte de 20% das pessoas com câncer. Não hesite em chamar seu médico se você estiver sofrendo dessa complicação comum.
Quando chamar seu médico
Certifique-se de informar ao seu oncologista sobre quaisquer sintomas que você tenha durante o tratamento de quimioterapia, incluindo feridas na boca. Algumas razões para alertar sua equipe de saúde entre os compromissos incluem:
- Feridas na boca que interferem com a sua capacidade de comer ou beber
- Perda de peso significativa ou sinais de desidratação
- Um revestimento branco na língua, vermelhidão crescente ou sangramento que pode ser um sinal de infecção
- Uma febre. Pergunte ao seu oncologista qual é a temperatura que ele sente ser uma preocupação e deve pedir que você ligue
Fontes:
Chaveli-Lopez, B. e J. Bagan-Sebastian. Tratamento da mucosite oral devido à quimioterapia. Revista de Odontologia Clínica e Experimental . 2016. 8 (2): e201-9.
Riley, P., Glenny, A., Worthington, H. et ai. Intervenções para prevenção da mucosite oral em pacientes com câncer recebendo tratamento: crioterapia oral. Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas . 12: CD011552.