Uma injeção espinhal é um procedimento invasivo que é usado para diagnosticar e tratar a dor lombar. O objetivo de uma injeção espinhal é entregar o medicamento diretamente no local específico da dor.
Quando você tem uma injeção de diagnóstico , o objetivo é descobrir se a medicação alivia sua dor. Se alivia a sua dor na área que seu médico suspeita, com base em seu exame físico e histórico médico, é a fonte, ela pode confirmar que, de fato, o diagnóstico. O alívio da dor das injeções diagnósticas é geralmente temporário - geralmente apenas algumas horas.
Quando você tem uma injeção como tratamento, o alívio tende a durar mais tempo.
Aqui estão 4 injeções espinhais comumente dadas:
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Bloco de Bloqueio Nervoso SelectivoBloqueios seletivos de raízes nervosas são uma das injeções espinhais mais comumente dadas. Eles podem ser usados para tratar ou diagnosticar dores nas costas e / ou nas pernas devido a raízes nervosas danificadas. Uma raiz nervosa é uma coleção de nervos que ramificaram-se da medula espinhal em sua saída para servir o resto do corpo. Você tem raízes nervosas em ambos os lados da coluna vertebral em cada nível da coluna vertebral. Se uma raiz nervosa ficar comprimida ou irritada, pode resultar em dor nas pernas. A maioria das pessoas chama isso de ciática, mas seu nome técnico é radiculopatia.
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Blocos de nervos articulares facetas lombaresSe, com base em seu exame físico, seu médico suspeitar que sua dor está vindo das articulações na parte de trás da coluna, ela pode recomendar uma injeção facetária. As articulações facetárias são pequenas articulações localizadas em cada nível vertebral - uma de cada lado; eles adicionam integridade à coluna, limitando o movimento excessivo. A articulação facetária é um local comum para a artrite espinhal se desenvolver.
Mas o comprador beware. As diretrizes clínicas para o tratamento da lombalgia, produzidas em fevereiro de 2014 pela Agência de Pesquisa e Qualidade em Assistência à Saúde, relatam que, em sua maior parte, as injeções facetárias não são analgésicos comprovados. O AHRQ diz que sozinho, uma injeção de faceta por si só não é susceptível de lhe dar resultados a longo prazo, nem é particularmente preciso para diagnosticar.
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Injeções em suas articulações sacroilíacasExistem vários tipos de injeções da articulação sacroilíaca; ou seja, injeções intra-articulares de esteróides (também o tipo dado para articulações facetárias dolorosas) e injeções periarticulares, bem como neurotomia de radiofrequência pulsada e convencional. Botox e esteróides são dois medicamentos comumente usados para injeções periarticulares.
Intraarticular significa dentro da articulação, enquanto meios periarticulares ao redor da articulação. A neurotomia por radiofreqüência é um procedimento que introduz calor na articulação para interromper o funcionamento do nervo doloroso.
A AHRQ diz que apenas evidências limitadas apóiam o uso dos tipos intra-articular e periarticular de injeções sacroilíacas,
Dito isso, como uma ferramenta de diagnóstico, injeções intra-articulares da articulação sacroilíaca com anestésicos locais que aliviam de 75% a 100% de sua dor habitual têm boa ciência por trás, de acordo com o AHRQ.
O AHRQ também diz que as evidências tanto de neurotomia pulsada quanto de radiofrequência convencional são limitadas, mas são evidências justas de neurotomia por radiofrequência a frio.
4 -
Injeções de esteróides epiduraisSe você tiver uma hérnia de disco ou radiculite, seu médico pode sugerir uma injeção peridural.
Uma injeção epidural espinhal administra medicação esteróide no espaço epidural , uma área que fica entre a medula espinhal e o canal vertebral e próxima à medula espinhal muito sensível.
Para hérnia de disco ou radiculite discal, o AHRQ recomenda qualquer um dos 3 tipos de epidurais: as abordagens caudal, interlaminar ou transforaminal, afirmando que há boas evidências para cada uma delas. A propósito, essas palavras sofisticadas referem-se à direção na qual a agulha é inserida.
A dor discogênica (ou seja, a dor que surge de dentro do disco, em vez de ser causada por uma lesão ou hérnia) é outro motivo pelo qual seu médico pode sugerir uma peridural, mas o AHRQ classifica a evidência de que esse uso é apenas razoável.
Epidurais nas facetas articulares também são feitas, embora o AHRQ afirme que a evidência de sua eficácia é apenas justa ou limitada, dependendo de qual abordagem for adotada.
Outras razões pelas quais as epidurais espinhais são dadas incluem a síndrome da cirurgia pós-estenose da coluna vertebral.
> Fontes:
> Agência de Pesquisa e Qualidade em Assistência à Saúde. Uma atualização de diretrizes abrangentes baseadas em evidências para técnicas intervencionistas em dor crônica na coluna vertebral. Parte II: orientação e recomendações. Site da National Guideline Clearinghouse. Última atualização em abril de 2013.
> Agência de Pesquisa e Qualidade em Assistência à Saúde. Diretrizes de tratamento médico de dor lombar. Site da National Guideline Clearinghouse. Fevereiro de 2014