Sintomas de Esclerose Múltipla
A esclerose múltipla (EM) é uma doença complexa que pode ser difícil de diagnosticar, em grande parte devido à diversidade de sintomas que ela causa. Em outras palavras, a EM manifesta-se de maneira única em cada pessoa afetada por ela. É por isso que um amigo com esclerose múltipla pode parecer altamente funcional, e outro amigo com esclerose múltipla é incapaz de trabalhar devido a suas deficiências relacionadas à esclerose múltipla.
Além dos tipos únicos de sintomas observados na EM, os sintomas também variam em duração; alguns vêm e vão, alguns são permanentes.
Além disso, os sintomas variam em intensidade - alguns são suaves e suportáveis e outros são graves e incapacitantes.
Embora haja uma ampla gama de possíveis sintomas de MS, há alguns que são mais comuns do que outros, como sensações anormais, fadiga, problemas na bexiga e depressão.
Os sintomas mais comuns da esclerose múltipla
> Veja os impulsos nervosos normais e prejudicados.
No cérebro e na medula espinhal, as fibras nervosas (axônios) são responsáveis pela transmissão de impulsos de uma célula nervosa para outra.
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Como seus músculos são afetados no MS
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Como fibromialgia e esclerose múltipla são semelhantes e diferentes
A bainha de mielina, que envolve e reveste essas fibras nervosas, é o que permite que esses impulsos viajem de maneira eficiente e rápida.
Na EM, o sistema imunológico de uma pessoa ataca a bainha de mielina, danificando-a ou destruindo-a. Isso prejudica a sinalização nervosa, causando sintomas de MS a se manifestarem. Os sintomas, portanto, variam dependendo de quais vias de sinalização nervosa são afetadas.
Sintomas relacionados ao músculo
Os nervos da medula espinhal controlam os músculos do corpo. Assim, quando a comunicação nervosa é prejudicada, podem surgir sintomas relacionados aos músculos. Um dos sintomas musculares mais comuns na EM é a fraqueza .
Como você pode imaginar, a fraqueza nos braços ou nas mãos pode dificultar a realização de atividades básicas como cozinhar, escovar os dentes ou carregar uma criança. Fraqueza nas pernas, tornozelo e pés pode resultar em quedas e dificuldade para andar. É importante entender que a fraqueza nem sempre é um sintoma visível e pode ser difícil para a pessoa que a descreve.
A espasticidade (rigidez muscular involuntária) é outro sintoma relacionado ao músculo na EM. É mais comum nas pernas, mas pode ocorrer nos braços, articulações e parte inferior das costas. A intensidade da espasticidade é altamente variável - algumas pessoas descrevem um leve aperto ou rigidez, enquanto outras têm fortes cãibras musculares dolorosas que prejudicam o movimento ou até mesmo se levantam.
O tremor (tremor que está fora do seu controle) também pode ocorrer na EM e pode afetar os braços, pernas, cabeça, corpo ou músculos que controlam a fala ou o funcionamento sexual.
Existem dois tipos principais de tremor no MS.
- Tremor intencional: caracterizado por tremer quando uma pessoa alcança algo
- Tremor brusco: caracterizado por movimentos amplos dos braços e pernas
A boa notícia é que a terapia física e ocupacional pode ajudá-lo a gerenciar seus problemas musculares com o uso de exercícios, massagens e dispositivos auxiliares.
Fadiga
Para muitas pessoas com esclerose múltipla, a fadiga é a queixa mais debilitante - e muitas vezes é mal entendida, aumentando a frustração de sentir esse sintoma. A coisa sobre fadiga é que não é simplesmente um cansaço que pode ser aliviado por um cochilo ou relaxamento. O esgotamento físico da esclerose múltipla é uma exaustão total do corpo que pode fazer atividades básicas como tomar banho, comer ou até mesmo falar insuportável.
Muitas pessoas com esclerose múltipla também descrevem a fadiga mental, comumente referida como nebulosidade cerebral , em que tarefas diárias como concentrar-se em uma conversa ou assistir a um filme podem ser extraordinariamente desafiadoras e desagradáveis.
A parte complexa sobre a fadiga na EM é que ela pode ser causada pela própria doença (a desmielinização que ocorre no cérebro e na medula espinhal) ou outros fatores como:
- Medicamentos relacionados à EM (terapias modificadoras da doença e aquelas usadas para controlar certos sintomas)
- Distúrbios primários do sono (por exemplo, insônia e síndrome das pernas inquietas são comuns na EM)
- Problemas de sono associados a outros sintomas da esclerose múltipla (como uma bexiga hiperativa ou cãibras musculares que o mantêm acordado à noite)
- Sensibilidade ao calor
- Depressão
É por isso que é importante separar as causas de seu cansaço com seu neurologista. Pode ser um processo tedioso, mas vale a pena.
Na verdade, existem várias maneiras de combater a fadiga da EM . Uma das melhores maneiras é através de um programa de exercícios ou ioga. Não arranhe suas cabeças aqui, pois há estudos científicos para apoiar isso, mesmo que pareça contra-intuitivo.
Sintomas sensoriais e dor
MS comumente provoca uma série de sensações anormais como dormência e formigamento , queimação, dor, formigamento, cólicas, tensão, coceira, esfaqueamento, lacrimejamento ou pressão, e podem ocorrer em qualquer parte do corpo. Enquanto alguns desses distúrbios sensoriais são mais incômodos do que desconfortáveis, outros podem ser dolorosos e debilitantes.
Também não há uma boa explicação para por que algumas pessoas sentem dor na EM e outras não.
Um sinal relacionado ao sensorial, às vezes visto em pessoas com esclerose múltipla, é chamado de sinal de Lhermitte . Isso ocorre quando uma pessoa toca o queixo no peito, o que provoca uma sensação súbita e elétrica que dispara do pescoço até a coluna. Não é visto em todos com esclerose múltipla, mas quando presente, indica que a esclerose múltipla de uma pessoa afetou certos nervos dentro da medula espinhal.
O chamado MS abraço é outro signo clássico e é caracterizado pela rigidez ao redor do tórax ou estômago (também pode afetar os braços e pernas).
A terapia pode ser adaptada ao tipo de sintomas sensoriais que uma pessoa está experimentando. Por exemplo, massagem, alongamento, um relaxante muscular e um dispositivo auxiliar de caminhada podem ajudar alguém com cãibras nas pernas devido à espasticidade, enquanto certos medicamentos anticonvulsivantes podem ajudar alguém com sensações severas de "alfinetes e agulhas".
Sintomas cognitivos
A disfunção cognitiva afeta cerca de metade de todas as pessoas com esclerose múltipla e comumente inclui problemas com memória, atenção, concentração, encontrar palavras e processar informações de seu ambiente.
Problemas com a cognição podem ter consequências emocionais e sociais significativas, pois a pessoa pode se sentir desconfortável ao interagir com os outros. Eles podem se preocupar que eles não serão capazes de encontrar suas palavras em uma conversa ou participar também em um hobby ou atividade como antes de seu diagnóstico MS.
A boa notícia é que os sintomas cognitivos costumam ser bem sutis. Na verdade, eles são geralmente muito mais visíveis para a pessoa que os experimenta do que para os outros. Além disso, existem estratégias eficazes e fáceis para gerenciar problemas cognitivos , para que você possa se sentir confortável e confiante novamente usando seu cérebro.
Depressão
A depressão é uma enorme fonte de sofrimento em pessoas com esclerose múltipla, e pode ocorrer em qualquer fase. Muitas vezes, é um sintoma invisível como fadiga, ansiedade ou dor, por isso é muito mais difícil reconhecer em entes queridos e até em você mesmo.
Como a fadiga, a causa da depressão pode ser da desmielinização que ocorre no cérebro, de medicamentos relacionados à EM (especialmente terapias modificadoras da doença como Avonex , Betaseron ou Rebif ) e / ou do estresse de viver com uma doença crônica. .
Os sintomas da depressão são altamente variáveis, mas eles geralmente incluem se sentir para baixo e / ou experimentar uma perda de prazer ou interesse em atividades que você desfrutou por um período de pelo menos duas semanas. (Todos nós temos dias de folga, mas a depressão persiste.)
Outros sintomas podem incluir:
- Sentimentos esmagadores e diários de desesperança e / ou culpa
- Perda de apetite (e menos comumente, aumento do apetite)
- Distúrbio do sono (dormir mais ou menos do que o habitual)
- Perda de interesse em sexo
- Dores no corpo inexplicáveis e dores
- Perda de energia
- Pensamentos de suicídio
Se você estiver enfrentando um ou mais desses sintomas, ou estiver preocupado com sua própria saúde mental ou a saúde mental de um ente querido, por favor, dirija suas preocupações com um profissional de saúde . Além disso, procure assistência médica imediata caso tenha um pensamento suicida ou tenha um comportamento suicida.
Sintomas da bexiga e do intestino
Não se sinta sozinho ou envergonhado se sofrer de problemas na bexiga - eles ocorrem em cerca de 80% das pessoas com esclerose múltipla e podem incluir:
- Urinar com mais frequência
- Urgência ou hesitação ao urinar
- Perda de controle da micção
Infecções do trato urinário também são comuns na esclerose múltipla, e às vezes pode ser difícil distinguir o que é uma infecção versus o que é sua esclerose múltipla. Às vezes é ambos, como infecção pode ser um gatilho para uma recaída de MS . Se os problemas de bexiga relacionados à EM tiverem aumentado ou parecerem diferentes, entre em contato com seu neurologista para receber os cuidados apropriados.
Problemas intestinais, especialmente a constipação , também são comuns na EM. A diarreia também pode ocorrer. A causa dos problemas intestinais na esclerose múltipla pode ser devido à perda de mielina em torno das fibras nervosas que são responsáveis pelo envio de mensagens entre o cérebro e os intestinos. Medicamentos, falta de mobilidade, depressão e fadiga também podem contribuir para problemas intestinais, principalmente constipação.
Prevenir problemas intestinais ocorra em primeiro lugar é a sua melhor aposta. Isto pode ser conseguido através da ingestão adequada de líquidos e fibras e exercício diário.
Algumas pessoas precisam de amaciantes de fezes ou laxantes para manter um regime intestinal normal, mas isso só deve ser feito sob a orientação de um médico.
Disfunção Sexual
Este pode ser um tópico muito delicado e difícil de discutir com o seu parceiro e médico, mas por favor faça - a disfunção sexual é uma queixa comum na EM, e há uma série de terapias disponíveis.
Exemplos comuns de problemas sexuais em MS incluem:
- Dificuldade em manter uma ereção
- Dificuldade em atingir o orgasmo
- Perda de libido
- Sensação reduzida ou aumentada (desconfortável) na área vaginal
- Secura vaginal
Problemas de visão
Problemas de visão são comuns, mas muito raramente levam à cegueira (um medo compreensível entre aqueles com esclerose múltipla).
Nistagmo - movimentos oculares involuntários - podem ocorrer na EM, às vezes de maneira sutil e às vezes tão significativa que prejudica a visão.
Outro sintoma potencial de visão é diplopia ou visão dupla . Este pode ser um sintoma alarmante que ocorre quando os músculos que controlam o movimento ocular são enfraquecidos pela EM. A boa notícia é que a diplopia geralmente é de curta duração.
A neurite óptica também pode ocorrer na EM, especialmente nos estágios iniciais. A neurite óptica ocorre quando há inflamação do nervo que transporta sinais do olho para o cérebro. Pode causar visão embaçada, dor ocular ou até mesmo cegueira em um olho, mas geralmente é temporário.
Vertigem
Existem várias causas de vertigem (a sensação de que você está girando) em uma pessoa com esclerose múltipla. A vertigem pode ser um efeito colateral de um medicamento ou um problema no ouvido interno. Também pode ser devido à desmielinização no tronco cerebral (um pedúnculo que conecta o cérebro à medula espinhal).
Embora não seja uma regra difícil e rápida, a vertigem da EM geralmente piora com certos movimentos da cabeça. Também é tipicamente associada a movimentos rápidos dos olhos, que seu médico pode ver em um exame físico. Se você tiver vertigem, seu médico pode perguntar sobre outros possíveis sintomas que ocorrem quando a EM afeta o tronco cerebral, como problemas de fala (insulto de palavras ou fala devagar) ou visão dupla.
Preocupações com a saúde que podem se parecer com esclerose múltipla
Não há sangue único ou teste de imagem que possa confirmar o diagnóstico de EM . Em vez disso, seu neurologista deve avaliar seus sintomas, realizar um exame físico e considerar testes como uma ressonância magnética do cérebro e / ou da medula espinhal .
Em outras palavras, o diagnóstico da EM é uma tarefa complexa, e não algo que você pode fazer sozinho. Portanto, tente não se preocupar se tiver sintomas semelhantes aos da MS. Facilite sua mente e consulte seu médico. Não carregue esse fardo.
A EM é um diagnóstico sério, e há várias outras condições de saúde (algumas menos graves do que outras) que podem imitar a EM. Seu médico vai querer descartá-los primeiro. Exemplos de mimetizadores de MS incluem:
- Deficiência de vitamina B12
- Doenças autoimunes como Lúpus Eritematoso Sistêmico ou síndrome de Sjögren
- Doenças infecciosas como a doença de Lyme
- Condições estruturais como uma hérnia de disco
Uma palavra de
Ainda não há cura para a EM, mas há várias terapias modificadoras da doença disponíveis. Verificou-se que estas terapias reduzem o número de recaídas de MS e diminuem a atividade geral da doença de MS.
Dito isto, só porque você tem fadiga, dor e / ou depressão não significa que você tem MS. Consultar um médico para uma avaliação e diagnóstico adequados é importante se você tiver sintomas semelhantes aos da EM. Você merece respostas para por que você está se sentindo do jeito que você é.
> Fontes:
> Birnbaum, MD George. (2013). Esclerose Múltipla: Guia do Clínico para Diagnóstico e Tratamento, 2 ª Edição. Nova Iorque, Nova Iorque. Imprensa da Universidade de Oxford.
> MS National Society: Sintomas MS. Acesso em: 16 de julho de 2016.
> Ziemssen T. Manejo dos sintomas em pacientes com esclerose múltipla. J Neurol Sci . 2011 dez; 311 Supl 1: S48-52.