Você pode ter sido informado de que tem uma boa chance de desenvolver esclerose múltipla (EM) no futuro, se tiver passado por um surto de neurite óptica. Um estudo descobriu que cerca de metade das pessoas que desenvolveram neurite óptica desenvolveram EM em 15 anos, embora fosse menos provável se não tivessem lesões em uma linha de base do cérebro.
Segundo algumas estimativas, até 80% das pessoas com esclerose múltipla terão sintomas relacionados à visão, sendo a mais comum a neurite óptica.
Cerca de 20 por cento das pessoas com EM experimentam neurite óptica como primeiro sintoma.
Causas
Essa condição simplesmente se traduz em "inchaço do nervo óptico". O nervo óptico conecta o olho ao cérebro, e a esclerose múltipla pode danificar essa estrutura de conexão, levando a perturbações visuais. A neurite óptica na EM é causada por desmielinização inflamatória do nervo óptico. Em outras palavras, um processo inflamatório danifica a bainha de mielina ao redor do nervo óptico, causando o funcionamento incorreto do nervo levando a distúrbios visuais.
Sinais e sintomas
- A maioria das pessoas com neurite óptica (cerca de 90%) sente dor ao mover os olhos. Essa dor geralmente desaparece depois de alguns dias, mesmo que a visão ainda seja afetada.
- Visão turva, luz reduzida, cintilação ou flashes de luz quando os olhos são movidos (chamado de fotopsia), perda da visão das cores ( discromatopsia ), um “ponto vazio” no meio do olho, chamado escotoma.
- Início rápido (geralmente), com perda de visão de pico ocorrendo dentro de uma a duas semanas.
- Mais comumente afeta um olho de cada vez. Em cerca de 10% dos casos, os sintomas ocorrem em ambos os olhos, simultaneamente ou em rápida sucessão.
- Depois de um surto de neurite óptica, é comum experimentar algo chamado fenômeno de Uthoff , que é a perda de visão que surge quando a temperatura do corpo sobe, como febre ou clima quente. De fato, essa experiência pode ser uma indicação de que uma pessoa teve neurite óptica no passado que eles podem não ter percebido.
- Depois de experimentar a neurite óptica, as pessoas podem perceber que sua visão é melhor em alguns dias do que em outras, ou que elas podem enxergar com mais clareza pela manhã do que à noite.
Diagnóstico
Um exame oftalmológico é uma característica crítica do diagnóstico de neurite óptica, e uma ressonância magnética realçada por gadolínio do cérebro e do nervo óptico também pode ser usada. Se você já foi diagnosticado com esclerose múltipla, seu médico pode pular para tratá-lo após o exame, se a neurite óptica for encontrada.
Tratamento
Foi demonstrado que doses elevadas de corticosteróides , nomeadamente o intravenoso Solu-Medrol , são eficazes na redução da duração da neurite óptica, mas provavelmente não têm efeito na visão a longo prazo. Mais de 90 por cento das pessoas começam a se recuperar por conta própria dentro de um mês sem tratamento com esteróides. Os esteróides orais parecem ter pouco benefício ou até mesmo ter efeitos adversos e devem ser evitados.
Parece que a neurite óptica ocorrerá em 33% das pessoas, seja voltando ao outro olho ou afetando o mesmo olho novamente.
Recuperação e Coping
Durante um surto de neurite óptica, a perda de visão no (s) olho (s) afetado (s) pode ser bastante substancial - mesmo a cegueira completa não é incomum. Felizmente, a maioria das pessoas se recupera muito bem e recupera sua visão, mas pode levar vários meses para uma recuperação completa.
No entanto, alguma perda residual permanente de clareza ou percepção de cor reduzida no olho afetado pode acontecer.
É importante saber que a neurite óptica pode ter diferentes causas (e abordagens para o tratamento), por isso, mesmo que você tenha EM e esteja razoavelmente confiante de que é por isso que está tendo problemas visuais, deve consultar seu médico. Ele ou ela irá encaminhá-lo para um oftalmologista ou neuro-oftalmologista para avaliação. Tal como acontece com muitos dos outros sintomas na EM, problemas visuais podem ir e vir ao longo do curso da doença.
> Fontes
> Neurite Óptica. Clínica Mayo.
> O Grupo de Estudo de Neurite Óptica. Risco de Esclerose Múltipla após Neurite Óptica: Acompanhamento da Avaliação do Tratamento da Neurite Óptica Final. Arquivos de Neurologia . 2008; 65 (6): 727-732. doi: 10.1001 / archneur.65.6.727.