Como um sintoma de esclerose múltipla (MS), a constipação é realmente uma chatice. Pode ser crônico, em vez de ir e vir. Você pode passar dias existindo com um sentimento de “não ser correto”. Pode ficar doloroso. Também não é algo de que muitas pessoas se sintam à vontade para falar, por isso sofrem em silêncio do problema, em vez de receberem a simpatia e a ajuda de que precisam.
No entanto, é importante que você procure ajuda para sua constipação . Esperar é uma má idéia, pois isso pode causar danos ao reto ou à compactação das fezes. Além disso, é possível que o tratamento seja fácil, como troca de medicamentos ou aumento do consumo de água.
O que isso parece
A maioria das pessoas foi constipada em algum momento da vida e sabe como é. No entanto, há uma definição mais precisa do que apenas “não posso ir”. De acordo com o American College of Gastroenterology, a constipação é definida como fezes pouco frequentes, dificuldade para passar as fezes ou ambos. Fezes tipicamente raras significam ter duas ou menos evacuações por semana ea dificuldade em evacuar as fezes pode incluir esforço, sensação de que você não eliminou todo o movimento intestinal ou fezes duras.
Prevalência
É difícil dizer quantas pessoas com EM experimentam constipação, já que tendem a ser subnotificadas.
Isso provavelmente se deve a vários fatores, como:
- pacientes não conectando este sintoma à EM, portanto, não relatá-lo aos seus neurologistas
- pacientes sendo focados em sintomas mais dramáticos durante suas visitas de neurologista
- paciente sendo muito envergonhado de relatar constipação para seus médicos
Tudo isso dito, estima-se que entre 50 a 75 por cento das pessoas com EM experimentam constipação em algum momento.
Na verdade, é o problema intestinal mais comum experimentado por pessoas com esclerose múltipla.
Causas
Dois ingredientes compreendem um movimento intestinal saudável e regular:
- As fezes devem continuar se movendo através dos intestinos
- Deve haver água suficiente nas fezes
Estas são realmente coisas inter-relacionadas. Quando as fezes diminuem sua jornada através das entranhas (especialmente o cólon, a última parte do intestino grosso), a água é absorvida para tornar as fezes sólidas. Quando diminui a velocidade, muita água é absorvida pelo cólon e as fezes tornam-se difíceis e difíceis de passar.
Dito isto, a constipação em MS pode ser causada por qualquer um dos seguintes fatores (ou uma combinação):
Dano Neurológico: Como mencionado, as fezes devem continuar em movimento. Em pessoas com EM, as lesões podem impedir que o cérebro receba ou transmita com precisão sinais que controlam tentativas conscientes de evacuar. Em outras palavras, você pode não estar recebendo o sinal de que "precisa ir" ou não consegue relaxar e empurrar, conforme necessário, para evacuar. Os movimentos involuntários que mantêm as fezes se movendo pelas partes inferiores do trato digestivo também podem ser prejudicados. Mais uma vez, estes problemas são agravados pelo facto de as fezes serem demasiado difíceis de passar facilmente, devido ao tempo prolongado no cólon.
Atividade Física Limitada: Um componente importante da motilidade intestinal (o movimento do alimento digerido pelos intestinos) é a atividade física, como a caminhada. Muitas pessoas com esclerose múltipla são incapazes de se movimentar e andar muito, devido à fraqueza, espasticidade, ataxia sensorial ou fadiga .
Efeitos colaterais dos medicamentos: A constipação é um efeito colateral de muitos dos medicamentos que as pessoas com esclerose múltipla tomam para controlar os sintomas. Esses incluem:
- Antidepressivos, especialmente antidepressivos tricíclicos, incluindo amitriptilina (Elavil, Endep), desipramina (norpramin), doxepina (Sinequan), imipramina (Tofranil-PM), nortriptilina (Pamelor)
- Analgésicos, especialmente aqueles que contêm morfina ou codeína, bem como outras drogas que aliviam a dor como o Ultram (tramadol).
- Medicamentos para a disfunção da bexiga chamados anticolinérgicos como comprimidos de Detrol e cápsulas de liberação prolongada de Detrol LA (tolterodina)
- Medicamentos para espasticidade, incluindo baclofeno e zanaflexo (tizanidina)
Não Bebendo Água Suficiente: É comum que pessoas com EM reduzam o consumo de água, especialmente se tiverem problemas com urgência urinária ou noctúria . Algumas pessoas com EM também reduzem a ingestão de líquidos quando estão saindo ou viajando, já que chegar a um banheiro pode ser difícil. Dito isto, ainda é importante que você beba muita água ao longo do dia, se tiver MS. Lembre-se também, a água é melhor. A cafeína e o álcool atuam como diuréticos e podem desidratá-lo mais. Se a água não é tão atraente para você, tente colocar um limão ou cal para dar um sabor.
Gravidade Potencial
A constipação que não é controlada pode resultar em impactação fecal, que ocorre quando a constipação é tão grave que todo o reto fica cheio de uma bola grande e dura de fezes. Nesses casos, é necessária a desimpactação manual, na qual um médico ou enfermeiro remove o bloqueio manualmente (usando um dedo enluvado).
Uma palavra de
A constipação é comum na EM, mas a boa notícia é que há coisas que você pode fazer para evitar ou pelo menos reduzi-la. Estratégias incluem:
- Beba 6 a 8 copos de água por dia
- Incorporar fibras em sua dieta (por exemplo, grãos integrais e um arco-íris de frutas e legumes)
- Fique ativo, tanto quanto possível
- Estabeleça um horário todos os dias em que você usa o banheiro - isso é chamado de treinamento intestinal
- Considere laxantes ocasionais quando sua constipação entrar em ação, mas primeiro discuta as opções com seu médico, pois alguns podem causar dependência
Finalmente, é importante notar que você deve entrar em contato com seu médico para qualquer alteração persistente nos hábitos intestinais. A constipação, por si só, pode ser um sinal de algo mais sério, como o câncer de cólon, então faça o check-out.
Fontes
Colégio Americano de Gastroenterologia. (2016). Problemas de constipação e defecação.
Gallien P et al. Prevalência de constipação na esclerose múltipla em uma coorte de 81 pacientes Ann Phys Rehabil Med . Setembro de 2016; 59S: e39-e40.
> Sociedade Nacional de MS. (2014). Problemas intestinais: os fatos básicos.
Randall T. Shapiro. Gerenciando os sintomas da esclerose múltipla (5ª ed.) . Nova Iorque: Demos Medical Publishing, 2007.