A espasticidade pode atrasar-nos ou parar-nos nos nossos caminhos
A espasticidade é melhor entendida como um aumento no tônus muscular. Embora isso possa parecer bom para o flácido entre nós, o que isso realmente significa é que os músculos não relaxam tanto ou tão facilmente quanto deveriam. Por causa disso, a espasticidade afeta o movimento, tornando-o um sintoma motor, em oposição a um sintoma sensorial.
O que faz a espasticidade?
A espasticidade tende a ocorrer mais frequentemente nas pernas do que nos braços.
Também tende a ser assimétrico, o que significa que é pior ou acontece mais frequentemente em um lado do corpo do que no outro.
Existem poucos termos usados para descrever a espasticidade em pessoas com esclerose múltipla (EM):
Espasmos extensores ocorrem quando um membro, geralmente uma perna, enrijece e a pessoa não consegue dobrar a articulação. Isso faz com que o membro, geralmente uma perna, se afaste do corpo. Geralmente afeta os quadríceps - os grandes músculos da frente da coxa - fazendo com que a parte inferior da perna se endireite. Os espasmos dos músculos adutores (localizados no interior da parte superior da perna) são mais raros, mas podem fazer com que as pernas de uma pessoa se unam firmemente, dificultando a sua separação.
Os espasmos dos flexores fazem com que um membro se contraia ou dobre em direção ao corpo. Este tipo de espasmo quase sempre afeta as pernas, especialmente os isquiotibiais ou os flexores do quadril.
Clonus é quando os músculos sacodem ou se contorcem repetidamente. As formas mais comuns de clônus são quando o pé de uma pessoa toca rapidamente e repetidamente no chão, ou quando o joelho ou o tornozelo de uma pessoa sacode repetidamente após a estimulação (como bater na articulação), em vez da resposta normal de um toque ou puxão.
A rigidez pode ser considerada espasticidade leve. Embora não seja tão dramático quanto alguns dos espasmos descritos acima, quando os músculos demoram a relaxar, pode causar problemas ao andar ou usar as mãos e os dedos para realizar movimentos delicados. Em alguns casos, a rigidez pode não representar um grande problema. Em outros casos, pode causar problemas de mobilidade ou ser doloroso o suficiente para interferir na vida diária.
Quão comum é a espasticidade na EM?
A maioria dos especialistas estima que a maioria das pessoas com EM experimenta algum grau de espasticidade em algum momento. Mais ainda, algumas pesquisas indicam que até um terço das pessoas com esclerose múltipla alteram suas atividades diárias por causa da espasticidade.
O que causa a espasticidade?
Como a maioria dos outros sintomas da esclerose múltipla, a espasticidade é causada principalmente pela desmielinização . Por causa de impulsos nervosos lentos ou interrompidos, os músculos podem fazer três coisas: não relaxar tão rapidamente quanto deveriam, contrair-se involuntariamente ou permanecer contraído por longos períodos de tempo ou constantemente.
Várias coisas vão agravar a espasticidade, agindo como um "gatilho" para espasmos. Esses gatilhos incluem:
- Infecções, como infecções respiratórias, do trato urinário ou da bexiga
- Dor
- Feridas ou descamação da pele
- Um aumento na temperatura interna (por exemplo, por causa de uma febre ou exercício excessivo)
- Uma bexiga cheia
- Vestuário de amarrar, esfregar ou irritar
- Prisão de ventre
- Problemas com postura
- Estresse, preocupação ou ansiedade
- Temperaturas ambientais extremas
Quão severa pode obter a espasticidade?
Para muitas pessoas, a espasticidade pode ser um aborrecimento ou um problema passageiro que dificulta a caminhada suave um dia, mas está ausente no dia seguinte. Pode ser que caminhar rapidamente ou subir escadas seja mais difícil do que antes.
Outros podem realmente se beneficiar de espasticidade ou rigidez leve, pois podem contrabalançar algum grau de fraqueza muscular e tornar mais fácil a sua postura - um conceito interessante.
Dito isto, para algumas pessoas, formas graves de espasticidade ou rigidez podem causar um problema de mobilidade, uma vez que a caminhada se torna difícil ou impossível. Por exemplo, alguns espasmos podem ser agravados ao se mover da cama para uma cadeira de rodas, o que faz com que se levantar de manhã seja uma tarefa tediosa.
Além disso, alguns espasmos extensores podem ser tão súbitos e fortes que a pessoa pode cair de uma cadeira ou cama. Os espasmos dos flexores podem fazer com que os membros sejam mantidos em posições dolorosas e levar à dor articular secundária.
Como a espasticidade pode ser tratada?
Existem muitos tratamentos diferentes para a espasticidade, dependendo do tipo de espasmo, da gravidade e da capacidade de resposta à medicação. No entanto, a primeira coisa a tentar é eliminar alguns dos gatilhos mencionados acima para ver se isso ajuda, especialmente se os espasmos parecem ocorrer em situações particulares.
Depois de ter feito isso, converse com seu médico sobre as possíveis maneiras de administrá-lo. Os principais tratamentos ou abordagens de gestão da espasticidade incluem:
- Fisioterapia na forma de alongamento, seja passivamente - alguém estica seus membros para você, ou ativamente - você tenta esticar os músculos, ou hidroterapia (exercícios na água)
- Uso de ajudas mecânicas, como chaves.
- Medicamentos orais, que incluem Baclofeno, Zanaflex (tizanidina) e benzodiazepínicos (o tipo de droga depende da localização, tipo e gravidade dos espasmos)
- Baclofeno intratecal, que é uma bomba implantada injetando a droga no espaço na coluna vertebral contendo o líquido cefalorraquidiano
- Injeções de Botox
- Cirurgia em que os nervos são cortados - isso é usado nos casos mais graves.
Muitas pessoas que experimentam espasticidade experimentam diferentes métodos complementares e alternativos para aliviá-la, incluindo yoga, reflexologia , biofeedback, massagem, Tai Chi e outros. Embora haja evidências científicas limitadas para respaldar seu uso, algumas pessoas acham útil - e essas terapias também podem ter outros benefícios.
Finalmente, a cannabis oral ou um spray oral derivado de cannabis (chamado Sativex) podem ser usados para tratar a espasticidade - note que o Sativex não é atualmente aprovado nos Estados Unidos.
Uma palavra de
Ao administrar sua espasticidade, tente ao máximo manter-se em movimento, alongamento, evitando certos gatilhos e praticando terapias como fisioterapia ou hidroterapia. Lembre-se também de tratar sua mente - informe ao seu médico como a sua espasticidade está afetando sua qualidade de vida (se for) e aborde isso também.
> Fontes:
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