Manter a função física é tão importante quanto o alívio da dor
Eu tenho uma longa história com artrite, especificamente, artrite reumatóide . No entanto, tenho experiência relativamente limitada com fisioterapia. Quando olho para trás ao longo dos anos, desde que fui diagnosticado em 1974, a fisioterapia nunca foi encorajada pelos meus médicos, nem sua importância enfatizada.
Fui enviado para fisioterapia após cirurgias de substituição articular por cerca de 6-8 semanas de cada vez, mas, essencialmente, o objetivo era a reabilitação pós-operatória.
Nunca me foi recomendado, como parte do tratamento de rotina para a artrite, manter ou melhorar a amplitude de movimento , manter ou melhorar a função física, ou manter ou aumentar a força muscular.
De fato, quando fiz minha primeira cirurgia de quadril em 1980, um cirurgião afiliado a uma das instituições médicas mais respeitadas do mundo me disse que eu não precisava de fisioterapia porque era jovem (24 anos de idade). o tempo) e se recuperaria. Mais recentemente, em 2013, quando tive uma hérnia de disco, dois médicos me disseram que a fisioterapia não ajudaria até que a dor fosse controlada. Meu médico principal, no entanto, me indicou fisioterapia em 2013, mas a clínica de fisioterapia que eu frequentei parecia perdida em relação ao que fazer comigo - um paciente que tinha uma longa história de artrite reumatóide e experiência mais recente com problemas nas costas. .
Agora as boas noticias. Embora aparentemente existam muitos médicos que não reconhecem os benefícios da fisioterapia como parte dos cuidados rotineiros com artrite, e embora existam clínicas de fisioterapia que podem ser menos que ideais, você não deve desistir.
Você deve advogar por si mesmo. Foi o que fiz em agosto de 2014. Senti que, depois de alguns anos difíceis, minha dor foi finalmente bem controlada. Senti que era o momento certo para buscar fisioterapia ou reabilitação ortopédica (chame como quiser) para recuperar algum movimento e força que eu havia perdido.
Eu não tive muito apoio para a ideia quando liguei para pedir uma indicação e falei com o meu assistente de ortopedista. Mas eu persisti e recebi o encaminhamento de que precisava. Eu encontrei um lugar impressionante depois de fazer uma pesquisa on-line para instalações de fisioterapia na minha área. Eu encontrei SPORTS (Serviços de Terapia de Reabilitação Ortopédica Scott Pensivy) em Las Vegas, Nevada. Segundo o site deles, eles ofereceram exatamente o que eu precisava. Mas eu tinha que falar com eles e determinar se eles achavam que o que eles ofereciam poderia ser útil para mim.
No SPORTS, fui avaliado e entrevistado. Eu fui escutado e ouvido realmente. A equipe de fisioterapia entendeu que, embora eu tivesse uma história longa e um tanto complicada com artrite, eu poderia me beneficiar com a reabilitação terapêutica / ortopédica. Meu terapeuta montou uma rotina de exercícios que inclui Pilates, exercícios de alongamento e fortalecimento , o elíptico semi-reclinado e o HyperVibe (usando uma postura modificada). Depois de apenas duas semanas, me senti mais forte. Um mês depois, mais forte ainda. E foi uma experiência tão boa que não sinto vontade de parar.
Foi apenas eu não ser encaminhado para fisioterapia?
O que me traz à mente esta pergunta: Eu sou a única pessoa com artrite que não chegou nem perto da fisioterapia, pois consultou médicos e tentou administrar a doença por muitos anos?
Eu perguntei a um grupo de amigos com artrite que eu conheço há anos, bem como outro grupo de usuários deste site. O consenso foi que eles não foram aconselhados a considerar a fisioterapia como parte de seu regime de tratamento para artrite. Eu poderia contar com uma mão aqueles que foram aconselhados a fazer uma consulta de fisioterapia. Conforme eu investigava mais profundamente, a respeito de por que a fisioterapia não está no radar de muitos pacientes ou médicos, percebi que os mesmos problemas pareciam surgir.
- Seguro fornece cobertura limitada para fisioterapia. (por exemplo, o Medicare permite US $ 1.920 em 2014 por ano civil). Algumas pessoas desconheciam completamente qual seria sua cobertura de seguro para fisioterapia, se estava coberta ou se os custos do próprio bolso eram razoáveis e administráveis.
- Há um forte equívoco e percepção negativa de que as pessoas com artrite não podem fazer o suficiente para importar. Sim, algumas pessoas com artrite pensam sobre si mesmas.
- Alguns pacientes com artrite não sabiam que poderiam solicitar uma referência.
- Algumas pessoas foram informadas ou acreditam que a fisioterapia pioraria sua condição.
Muitos que poderiam se beneficiar da fisioterapia estão perdendo
Claramente, fisioterapia não é para todos, mas tão claramente, parece que muitos que poderiam se beneficiar estão perdendo o barco. Esta é uma discussão que deve ocorrer entre todos os pacientes com artrite e seu médico.
Apenas este mês (setembro de 2014), a Associação Americana de Fisioterapia divulgou o artigo Escolha Sàbiamente - Fisioterapeutas e Pacientes que Devem Questionar em Cinco Coisas. O número dois de 5 oferece este conselho aos terapeutas: "Não prescreva programas de treinamento de força subdosados para adultos mais velhos. Em vez disso, combine a frequência, intensidade e duração do exercício com as habilidades e objetivos do indivíduo. A força melhorada em adultos idosos está associada com melhoria da saúde, qualidade de vida e capacidade funcional, e com risco reduzido de quedas Os adultos mais velhos são frequentemente prescritos com exercícios de baixa dose e atividade física que são fisiologicamente inadequados para aumentar os ganhos de força muscular. a adequação da dosagem e progressão do treinamento de força e, portanto, limita os benefícios do treinamento. Um programa de treinamento de força cuidadosamente desenvolvido e individualizado pode trazer benefícios significativos à saúde dos idosos. "
A Cleveland Clinic afirma: "Os fisioterapeutas podem fornecer exercícios destinados a preservar a mobilidade, a força e o uso de suas articulações. Seu fisioterapeuta ajustará um programa às suas necessidades específicas, sejam seus problemas artríticos generalizados ou confinados a uma articulação ou área do corpo ". A Cleveland Clinic também enfatizou: "A terapia deve ser iniciada precocemente para reduzir os sintomas dolorosos da inflamação , prevenir deformidade e rigidez articular permanente e manter a força nos músculos circunvizinhos. Quando a dor e o inchaço são melhor controlados, os planos de tratamento podem incluir exercícios para aumentar a amplitude de movimento e melhorar a força e a resistência muscular. "
Resumindo: fale com o seu médico. Nunca é tarde demais para aumentar o movimento, a atividade e o exercício em um nível adequado para você. O mais importante deste artigo é este conselho: "Combine a frequência, intensidade e duração do exercício com as habilidades e objetivos do indivíduo."
Fontes:
Associação Americana de Fisioterapia. Cinco coisas fisioterapeutas e pacientes devem questionar. Lançado em 15 de setembro de 2014.
http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-physical-therapy-association/
Cleveland Clinic: Doenças e Condições. Ocupacional e fisioterapia para artrite. 17 de setembro de 2012.
http://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_Arthritis/hic_Occupational_and_Physical_Therapy_for_Arthritis