Algumas pessoas tratadas com NSAIDs tomam um inibidor da bomba de protões
Inibidores da bomba de prótons, também chamados de drogas PPI, são uma classe de medicamentos que são prescritos para tratar a azia, DRGE (doença do refluxo gastroesofágico), úlceras ou outras condições associadas ao excesso de ácido no estômago. Os inibidores da bomba de prótons funcionam bloqueando uma enzima que é necessária para produzir ácido no estômago. Ao bloquear a enzima, a produção de ácido diminui.
Como a bomba de prótons funciona?
A bomba de prótons é uma molécula encontrada em algumas células do estômago (células parietais). Agindo como uma máquina molecular, a bomba de prótons retira um íon de potássio não ácido do estômago e o substitui por um íon de hidrogênio ácido. Ao colocar íons de hidrogênio em seu estômago, a bomba de prótons aumenta a acidez do conteúdo do estômago. O ácido do estômago é necessário para ajudar a digerir os alimentos e ajudar na digestão. Demasiado ácido, no entanto, pode irritar o esófago, causando indigestão ou azia, e pode retardar a cicatrização das úlceras do estômago. Quando o excesso de ácido se torna problemático, os medicamentos inibidores da bomba de prótons são freqüentemente prescritos para interromper a bomba de prótons.
Por que algumas pessoas com artrite são prescritos PPIs
Muitas pessoas com artrite tomam antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) para controlar a inflamação e a dor associada à doença articular. Embora os AINEs sejam frequentemente um tratamento eficaz para a artrite, os medicamentos estão associados à toxicidade gastrointestinal.
Esta complicação é em grande parte devido à inibição da prostaglandina pelos AINEs. As pessoas que tomam doses altas de AINEs ou múltiplos AINEs, pessoas idosas ou pessoas com história de úlcera péptica ou sangramento gastrintestinal apresentam alto risco de complicações por AINEs.
Para diminuir o risco de complicações gastrointestinais, pessoas com artrite podem ser aconselhadas a tomar um inibidor de COX-2 (por exemplo, Celebrex ) ou um AINE tradicional (por exemplo, naproxeno , ibuprofeno ) com misoprostol ou um inibidor da bomba de prótons.
O misoprostol deve ser administrado várias vezes ao dia, pode causar diarréia e pode causar abortos, parto prematuro ou defeitos congênitos - portanto, os medicamentos com IBP são normalmente preferidos. Há também Vimovo , uma droga que combina um AINE (naproxeno) e um PPI (esomeprazol) em um comprimido.
A combinação de um fármaco PPI com um AINE não é necessária em todos os casos. Drogas PPI realmente se tornaram em excesso. Drogas PPI, fortemente anunciadas e promovidas a consumidores e médicos, têm sido usadas para tratar distúrbios estomacais leves ou azia em remédios vendidos sem prescrição, incluindo antiácidos (Maalox, Mylanta, TUMS) ou bloqueadores H2 (Tagamet, Pepcid e Zantac). ), seria suficiente.
Existem diretrizes conservadoras que ajudam a gerenciar a toxicidade dos AINEs:
- Tome apenas um AINE por vez, não vários AINEs.
- Use a menor dose eficaz de AINE e pelo menor tempo possível.
- Não use AINEs quando outras opções de tratamento funcionarem ( analgésicos , injeção intra-articular ).
- Tome seu AINE com comida.
- Não ignore sintomas gastrointestinais; discuta com seu médico.
- Pessoas com insuficiência renal, úlcera péptica, hemorragia gastrointestinal, hipersensibilidade à aspirina / AINE, hipertensão não controlada ou doença cardiovascular devem evitar os AINEs.
Disponibilidade
As drogas PPI estão disponíveis tanto no balcão como apenas com prescrição, dependendo de qual você escolher. Segundo a Consumer Reports , as drogas são essencialmente equivalentes em termos de eficácia e segurança, mas diferem em custo.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 h)
- Omeprazol / bicarbonato de sódio (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dexlansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Preocupações de segurança
Além dos efeitos colaterais comuns (dor de cabeça, diarréia), tem havido certas preocupações de segurança associadas com drogas PPI, tais como:
- Um risco aumentado de infecção
- Aumento do risco de infecção pela bactéria Clostridium difficile, que causa diarreia grave
- Aumento do risco de fraturas ósseas, incluindo fratura de quadril, com uso a longo prazo
- Eficácia reduzida do Plavix (clopidogrel) para diluir o sangue
- Possível interação e menor eficácia de outras drogas e suplementos
The Bottom Line
Não diferentemente de qualquer outro medicamento, os benefícios e riscos dos IBPs devem ser pesados em cada caso individual. Algumas pessoas podem não necessitar de drogas PPI para controlar a pirose leve ou moderada ou a DRGE, mesmo que tenham sido prescritas as drogas. Não pare as drogas sem discutir com seu médico primeiro. Parar repentinamente pode realmente aumentar os sintomas.
Pessoas com artrite podem ser capazes de diminuir o risco de toxicidade gastrointestinal associada ao uso de AINEs sem tomar drogas PPI. Lembre-se, mesmo se os medicamentos PPI forem necessários para sua condição específica, o uso seguro implica apenas tomar o medicamento pelo tempo que for necessário.
> Fontes:
> Usando os inibidores da bomba de protões para tratar a azia e refluxo ácido estomacal. Relatórios do Consumidor. Atualizado em julho de 2013.
> Artrite Reumatóide: Diagnóstico Precoce e Tratamento. Cush J et al. Terceira edição. Professional Communications, Inc. Copyright 2010.
> Os PPIs têm efeitos colaterais a longo prazo? Guia de Saúde Familiar da Harvard Medical School. Fevereiro de 2009
> Informações sobre Inibidores da Bomba de Prótons. FDA dos EUA Atualizado em 4/12/2016.