Analgésicos são uma opção para controlar a dor da artrite
Alguns pacientes com artrite tentam prescindir da medicação analgésica (analgésicos) porque temem ficar dependentes. Esses pacientes estão fazendo mais mal do que bem, evitando medicações para a dor? Quando é apropriado que os analgésicos sejam prescritos como parte do plano de tratamento para pacientes com artrite? Os medicamentos para a dor são apropriados como tratamento de longo prazo ou tratamento de manutenção, ou devem ser usados apenas a curto prazo?
A dor é frequentemente mal gerenciada
A maioria dos pacientes com condições reumáticas sente dor ou desconforto como parte de sua condição. O reconhecimento da dor do paciente é um aspecto importante do cuidado ao paciente e é considerado pela Comissão Conjunta de Acreditação de Organizações de Saúde como o quinto sinal vital. (Nota do editor: os outros quatro sinais vitais são pressão arterial, temperatura central, pulso e respiração )
Apesar do fato de que a dor crônica afeta negativamente a qualidade de vida dos pacientes, muitas vezes é mal gerida.
Medidas para controlar a dor
Medidas Não Farmacológicas
Medidas não farmacológicas para controlar a dor incluem tratamentos administrados por profissionais, tais como:
- meditação e relaxamento
- hipnose
- massagem
- acupuntura
- exercício
Medidas Farmacológicas
Tratamentos farmacológicos incluem:
- preparações tópicas
- remédios herbais
- suplementos dietéticos
- antidepressivos
- relaxantes musculares
- anticonvulsivos
- AINEs (anti-inflamatórios não esteroidais)
- paracetamol (Tylenol)
- analgésicos narcóticos (opióides) (analgésicos)
Opioides
Devido à sua eficácia, o uso de opioides é uma terapia comum no tratamento da dor musculoesquelética. Seu uso, para tratar a dor musculoesquelética, dobrou nos últimos 20 anos. Eles podem ser bastante úteis para ajudar a controlar a dor das explosões periódicas .
Alguns pacientes descobrirão que podem ser tomados durante o dia e não causar sonolência, enquanto outros precisarão limitar seu uso à noite.
Apesar de seus benefícios, há uma desvantagem potencial para o uso de opióides. Estudos não avaliaram suficientemente o risco de uso a longo prazo de opioides em pacientes com condições musculoesqueléticas crônicas. Como resultado, o risco de dependência ou tolerância a esses medicamentos nesses pacientes não é conhecido.
Tem havido uma tendência para o uso de opióides mais fortes, como a hidrocodona (por exemplo, Norco) e a morfina (MS Contin, Avinza), embora o tramadol (Ultram) seja um opióide sintético fraco que ganhou ampla utilização.
Efeitos colaterais
Além disso, como muitos medicamentos , existem efeitos colaterais além da sonolência e incluem náusea, constipação e comprometimento cognitivo. Muitos podem causar sintomas de abstinência, como tontura, ansiedade e outros sintomas físicos, se interrompidos repentinamente.
- Retirada de opiáceos
- Impactação Fecal
- Intoxicação com Opioides
O Dr. Scott Zashin disse: "Em geral, eu recomendo que a maioria dos pacientes tente primeiro controlar sua dor crônica com terapias não farmacológicas ou terapias farmacológicas sem propriedades aditivas".
Scott J. Zashin, MD, é professor assistente clínico na Escola de Medicina Southwestern da Universidade do Texas, Divisão de Reumatologia, em Dallas, Texas. Dr. Zashin também é médico assistente nos hospitais presbiterianos de Dallas e Plano. Ele é membro do American College of Physicians e do American College of Rheumatology e membro da American Medical Association. Dr. Zashin é o autor de Artrite Sem Dor - O Milagre dos Bloqueadores Anti-TNF e co-autor do Tratamento Natural da Artrite.
> Fonte:
> Fitzcharles et al, Arthritis and Rheumatism. Vol 52 no 12, dez. 2005.