O granuloma inflamatório é um problema (possível) que pode ocorrer depois que você tem um sistema de entrega de medicamentos (bomba de morfina) implantado em sua coluna. Essa complicação, embora rara, é resultado do procedimento cirúrgico.
A boa notícia é que apenas cerca de 1% dos pacientes do sistema de administração de medicamentos implantados (que estão, portanto, em risco de granuloma inflamatório) realmente desenvolvem a condição.
O termo granuloma inflamatório descreve a formação de uma massa inflamada de tecido, exatamente onde o cateter é inserido durante o procedimento.
O granuloma inflamatório ocorre mais freqüentemente quando o sistema de liberação de fármaco é implantado no espaço intratecal (um espaço localizado dentro das camadas da medula espinhal), em oposição ao espaço peridural (que fica do lado de fora).
Sinais e sintomas
Alguns dos sinais precoces de granuloma inflamatório incluem perda de sensação e dor no dermátomo que corresponde ao nível da medula espinal onde o cateter está inserido. Os sinais posteriores incluem paralisia e disfunção do intestino e / ou da bexiga. Se seu médico determinar que você tem granuloma inflamatório, ela provavelmente interromperá a entrega da droga imediatamente, e você também poderá precisar de cirurgia.
De acordo com o Dr. Sudhir Diwan, diretor da divisão de medicina da dor no Weil-Cornell Medical College, o granuloma inflamatório pode se manifestar por até 6 meses após a colocação do cateter.
Mas também pode levar anos até que haja sintomas. Dr. Diwan diz que o granuloma inflamatório está relacionado com a dosagem ou concentração de morfina administrada pela bomba. Ele acrescenta, "nós gostamos de colocar o cateter mais abaixo, abaixo da vértebra L-1, já que não há medula espinhal nessa área, o que minimiza a lesão".
Prevenção
A prevenção do granuloma inflamatório pode ser realizada alterando-se as medicações fornecidas pela bomba, usando mais de uma área para a inserção do cateter e / ou não permitindo que as dosagens de morfina e hidromorfona fiquem muito altas.
Você deve ter uma bomba de drogas?
Bombas de drogas são geralmente um tipo de tratamento de último recurso para dor crônica no pescoço ou nas costas. Então eles trabalham? Talvez talvez não. Pode depender do tipo de dor que você tem. Um artigo de 2014 publicado no Journal of Pain Research constatou que bombas de drogas implantadas para alívio a longo prazo de dores não oncológicas não eram bem apoiadas por evidências, mas que bombas de drogas que administram o baclofen ajudam a reduzir a espasticidade (causada pela medula espinhal). lesão) foram.
Fontes:
> Bottros, M., Christo, P. Perspectivas atuais sobre a entrega intratecal de drogas. J Pain Res. Julho de 2014.
> Sudhir Diwan, S., MD. Diretor do Programa de Bolsas de Medicina da Dor e Diretor da Divisão de Medicina da Dor da Faculdade de Medicina Weil-Cornell da Universidade de Cornell. Entrevista por telefone. Maio de 2008.
Patrick J. McIntyre, MD, JD; Timothy R. Deer, MDb; e Salim M. Hayek, MD, PhD. Complicações das terapias de infusão espinhal Técnicas em Anestesia Regional e Tratamento da Dor Volume 11, Número 3, Julho de 2007, Complicações dos Procedimentos Intervencionistas da Dor.
Dicionário Médico de Stedman. 28a ed. Lippincott Williams e Wilkins. Baltimore. 2006.